Безусловно, АР не относится к числу тяжелых жизнеугрожающих заболеваний, однако он является причиной существенного снижения качества жизни больных: нарушений сна, ограничений в обучении и профессиональной деятельности. Кроме этого, важность проблемы АР обусловлена его тесной связью с такими заболеваниями, как бронхиальная астма (БА), острый и хронический риносинусит, аллергический конъюнктивит .

Этиология, патогенез и классификация аллергического ринита

Ингаляционные аллергены, как сезонные, или внешние (пыльца растений, споры плесневых грибов), так и круглогодичные, или внутридомашние (клещи домашней пыли, аллергены домашних животных), являются главными причинными факторами, запускающими аллергическую реакцию, лежащую в основе симптомов АР. Паттерн доминирующих аллергенов зависит от географического региона и степени урбанизации. Например, для средней полосы РФ наиболее значимыми сезонными аллергенами являются пыльца деревьев и луговых трав, тогда как для южных регионов — пыльца сорных трав. Хорошо известным фактом является существенно большая распространенность АР среди жителей больших городов по сравнению с сельской местностью, что обусловлено воздействием аэрополлютантов: выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым. Атмосферные поллютанты могут увеличивать аллергенные свойства пыльцы, нарушать барьерные функции слизистых дыхательных путей человека и усиливать симптомы АР путем стимуляции механизмов назальной реактивности, а некоторые из них, в частности дизельный выхлопной газ, могут стимулировать синтез IgE и аллергическое воспаление.

Механизм развития АР представляет собой классический пример немедленной IgE-обусловленной аллергической реакции (рис. 1) .

Главными участниками аллергического воспаления, которое развивается в слизистой носа в результате взаимодействия аллергена со специфическими IgE-антителами, являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, эпителиальные и эндотелиальные клетки. Аллергенспецифические IgE-антитела, образующиеся в избытке при контакте с аллергеном у предрасположенных к атопии лиц, фиксируются на высокоаффинных рецепторах к ним, расположенных на тучных клетках. Это приводит к сенсибилизации слизистой оболочки носа. Следующий контакт с аллергеном и связывание последнего с фиксированными на тучных клетках IgE-антителами приводит к активации тучных клеток и секреции медиаторов аллергического воспаления: гистамина, триптазы, кининов, цистеиниловых лейкотриенов (С4, D4, E4,), простагландина D2. Воздействие медиаторов на эндотелиальные клетки сосудов и нейрорецепторы слизистой оболочки носа приводит к возникновению клинических симптомов АР (рис. 1). Как следствие воспаления слизистой, назальные симптомы могут персистировать в течение нескольких часов после контакта с аллергеном, а слизистая носа становится более реактивной к провоцирующим аллергенам (эффект прайминга), так же как к другим аллергенам и неаллергическим триггерам (например, резкие запахи или холодный воздух) . Развивается специфическая и неспецифическая гиперреактивность назальной слизистой.

Одним из основных медиаторов, формирующих аллергическое воспаление и симптомы при АР, является гистамин. Из таблицы 1 видно, что гистамин участвует в развитии всех симптомов и функциональных нарушений при АР, что определяет патогенетическую основу эффективности антигистаминных препаратов (АГП) при этом заболевании.

Гистамин обладает широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Однако основные фармакологические эффекты гистамина при аллергической реакции осуществляются в результате активации Н1-рецепторов: повышение проницаемости сосудов, отек, гиперсекреция слизистых желез и спазм гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина возможно предотвратить с помощью современных АПП, блокирующих Н1-рецепторы по принципу обратных агонистов .

Выделяют следующие формы аллергического ринита:

• сезонный аллергический ринит (САР) возникает при сенсибилизации к пыльцевым и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria, Aspergill и др.;
• круглогодичный аллергический ринит (КАР) развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приеме, профессиональным аллергенам.

Современная классификация АР, в основе которой лежит длительность и тяжесть симптомов, была предложена международными сообществами (EAACI/WAO, ARIA, 2008, 2010) (рис. 2). Классификация АР на интермиттирующий и персистирующий успешно применяется в нашей стране на протяжении многих лет.

Диагностика и лечение аллергического ринита

Диагностика АР и сопутствующего ему аллергического конъюнктивита заключается в следующем:

• анамнез: семейный анамнез, время появления симптомов, сезонная их вариабельность, профессиональный маршрут;
• клиническая картина: описание симптомов (ринорея, чихание, зуд в носу, нарушение носового дыхания и, зачастую, обоняния);
• специфическое аллергологическое обследование: кожные пробы с аллергенами, определение аллергенспецифических IgE-антител, назальные и конъюнктивальные провокационные тесты с аллергенами.

Основные принципы терапии аллергического ринита:

• предотвращение или сокращение контакта с аллергенами и триггерами;
• фармакотерапия;
• специфическая иммунотерапия аллергенами;
• обучение пациента.

В недавно опубликованной позиционной статье Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), посвященной ринитам у детей , представлен алгоритм терапии АР, который вполне применим и у взрослых пациентов (рис. 3).

Как видно из представленного на рисунке 3 алгоритма, препаратами первого выбора для лечения АР у детей, подростков и взрослых являются АГП.

Роль антигистаминных препаратов в лечении аллергического ринита

Итак, препаратами первого выбора у пациентов с легкими симптомами сезонного и круглогодичного АР, как интермиттирующего, так и персистирующего течения, являются АГП. В таблице 2 представлена классификация АГП, их химическое наименование. Существуют две группы АГП: седативные первого поколения и неседативные второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения (АГП I) имеют целый ряд нежелательных побочных эффектов, обусловленных их низкой специфичностью к Н1-гистаминовым рецепторам (сухость слизистых, задержка мочи, тахикардия, повышение аппетита и др.); короткой продолжительностью действия (требуют 2-4-кратного применения); липофильностью и высоким прохождением через гематоэнцефалический барьер (выраженное седативное действие); развитием тахифилаксии (быстрое привыкание и снижение эффекта). Применение АГП I ограничивается их побочными эффектами, описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы АГП с алкоголем, психотропными и снотворными средствами . АГП I противопоказаны при сопутствующей БА.

АГП второго поколения (АГП II) практически вовсе лишены или обладают незначительным седативным действием, которое, как правило, не отличается от эффекта плацебо, они также не влияют на холинергические и адренергические рецепторы, или это влияние незначительно. Эти препараты эффективны в отношении купирования симптомов АР, конъюнктивита, крапивницы.

В экспериментальных исследованиях было показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается лишь связыванием с H1-гистаминовыми рецепторами, они также подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 и Р-селектина) и некоторых цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, GM-CSF). Все эти данные позволяют предполагать у современных АГП противовоспалительный эффект . Учитывая, что АГП II лишены недостатков своих «старых» предшественников, они могут применяться у больных АР и сопутствующей БА. В недавний обзор эффективности АГП II при АР и сопутствующей БА были включены 14 плацебо-контролируемых или двойных слепых исследований этих препаратов, проведенных в период с 1995 по 2010 г. . Показано, что применение АГП II приводит не только к редукции симптомов АР, но и значимо уменьшает проявления БА (свистящее дыхание и хрипы, кашель, заложенность в груди) и сокращает потребность в короткодействующих β2-агонистах (КДБА). Так, например, применение дезлоратадина у больных с САР и легкой БА продемонстрировало не только редукцию симптомов ринита, но и существенное уменьшение астматических проявлений и потребности в КДБА, по сравнению с плацебо, уже в первые дни лечения . Безусловно, АГП не показаны непосредственно для лечения БА, но могут оказать опосредованный положительный эффект на астматические проявления благодаря купированию симптомов АР и улучшению носового дыхания. Предпочтительное назначение оральных АГП II обусловлено их влиянием не только на назальные симптомы, но и на конъюнктивальные проявления, которые отмечаются у 71,4% взрослых больных АР, проживающих в Европе . Большое проспективное мультицентровое исследование по определению главных критериев, определяющих выбор АГП II для терапии АР у 1080 пациентов, было выполнено недавно во Франции. Как оказалось, основной причиной выбора какого-либо из АГП II была его ожидаемая эффективность, а сопутствующий конъюнктивит был связан с более быстрым ответом на лечение АГП II .

Таким образом, применение оральных АГП II является эффективной стратегией терапии АР и конъюнктивита и может оказывать положительное влияние на сопутствующую БА.

Тактика применения АГП II при АР

Учитывая особенности течения АР, наличие таких феноменов, как минимальное персистирующее воспаление и эффект прайминга, АГП II следует назначать сразу при появлении первых симптомов САР, продолжать прием на протяжении всего сезона цветения и отменять через 2–4 нед. после окончания периода палинации. В случае КАР терапию АГП II следует проводить на постоянной основе весь период клинических проявлений заболевания . При тяжелых проявлениях АР целесообразно назначение комбинированной терапии интраназальными глюкокортикостероидами и АГП II, которую также следует проводить постоянно, применяя препараты каждый день .

Какой антигистаминный препарат выбрать для лечения аллергического ринита?

В настоящее время отечественный фармацевтический рынок заполнен большим количеством АГП II, как оригинальных, так и дженерических, а врачи перегружены значительным объемом рекламных материалов, что зачастую смущает и затрудняет выбор препарата для лечения больного.

Одним из эффективных и наиболее полно изученных в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях является препарат дезлоратадин (Эриус®), давно и успешно применяемый в нашей стране как у взрослых и подростков с 12 лет в виде таблеток 5 мг однократно в сутки, так и у детей с 1 года в виде сиропа (1–5 лет — 1,25 мг/сут, 5–11 лет — 2,5 мг/сут).

Эффективность и безопасность дезлоратадина доказаны у больных АР, классифицированных как в соответствии с традиционной номенклатурой: сезонный и круглогодичный АР , так и с новой классификацией — интермиттирующий и персистирующий АР . На рисунке 4 представлены результаты изучения эффективности дезлоратадина при интермиттирующем АР в обширном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов старше 12 лет, а на рисунке 5 — результаты эффективности препарата при персистирующем АР также у пациентов старше 12 лет. Как видно из рисунков, дезлоратадин проявил значимый эффект по сравнению с плацебо в отношении всех симптомов АР, оцениваемых по общей шкале симптомов (Т5SS: заложенность носа, зуд в носу, ринорея, чихание и зуд глаз) и визуальной аналоговой шкале — от 0 мм (симптомы ринита совсем не беспокоят) до 100 мм (очень беспокоят). Подчеркнем скорость наступления эффекта дезлоратадина: при интермиттирующем АР значимая разница с плацебо была отмечена уже в первый день лечения, а при персистирующем — со 2-го дня. Эта разница была выраженной и сохранялась при интермиттирующем АР на протяжении всего периода лечения (15 дней), а при персистирующем — до 9-10-й нед. Последующее уменьшение разницы в эффекте дезлоратадина и плацебо у больных персистирующим АР объясняется большим числом выбывших из группы плацебо пациентов. В последующем исследовании, проведенном у пациентов с персистирующим АР, была показана существенная корреляция между улучшением симптомов ринита в результате лечения дезлоратадином и повышением качества жизни больных .

В 2007 г. был опубликован метаанализ, включивший 13 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований, посвященных эффективности дезлоратадина в лечении АР, были проанализированы 3108 пациентов . Результаты метаанализа показали, что применение дезлоратадина при АР приводит к значительной (р<0,001) редукции выраженности всех симптомов АР и конъюнктивита по сравнению с плацебо. Даже выраженность такого трудно поддающегося фармакотерапии проявления АР, как заложенность носа, также существенно уменьшилась (р=0,005) в результате применения дезлоратадина. Являясь первичным активным метаболитом лоратадина, дезлоратадин эффективно блокирует эффекты гистамина, подавляя каскад аллергической реакции, включая высвобождение провоспалительных цитокинов и экспрессию адгезионных молекул, проявляя таким образом противовоспалительный эффект и уменьшая заложенность носа . В исследованиях, включенных в метаанализ, показана эффективность дезлоратадина и в отношении назальной эозинофилии, что также может быть свидетельством противовоспалительного эффекта препарата.

Таким образом, результаты проведенного метаанализа с самой высокой степенью доказательности Ia свидетельствуют об эффективности дезлоратадина в лечении АР (уменьшение всех симптомов риноконъюнктивита, включая заложенность носа) .

Дезлоратадин — классический представитель АГП II, является стандартом, с которым обычно сравнивают все остальные, в т. ч. новые АГП II . Кроме того, следует еще раз подчеркнуть скорость наступления эффекта и его длительность: действие дезлоратадина начинается в течение 30 мин после приема (таблетки или сиропа) и продолжается в течение 24 ч.

Важной характеристикой препарата является его безопасность. В многочисленных рандомизированных клинических исследованиях частота и вид нежелательных побочных эффектов от приема дезлоратадина не отличались от плацебо . В исследовании, проведенном в Германии, была оценена безопасность, переносимость и эффективность дезлоратадина 5 мг 1 р./сут в 4 постмаркетинговых исследованиях у больных с САР и хронической идиопатической крапивницей (всего 77 880 пациентов старше 12 лет) в условиях реальной клинической практики . Общее количество нежелательных побочных эффектов составило 386 у 387 (0,37%) пациентов в 4 исследованиях. Наиболее частыми были: усталость (0,07%), головная боль (0,07%), сухость во рту (0,04%) и тошнота (0,03%). Переносимость дезлоратадина была оценена как отличная или хорошая 99,1% врачей-исследователей и 98,5% пациентов. Дезлоратадин значительно уменьшал (р<0,0001) выраженность симптомов АР и крапивницы, а также нарушений сна повседневной активности пациентов. От 59,4 до 88% пациентов оценили эффективность дезлоратадина как значительно большую при сравнении с предыдущей монотерапией цетиризином, фексофенадином, лоратадином или мизоластином (р<0,01 — для всех). От 51,6 до 82,4% больных расценили наступление эффекта дезлоратадина как более быстрое, чем у ранее применяемых АГП .

Дезлоратадин в рекомендованных дозах не оказывает воздействия на ЦНС, т. к. не проникает через гематоэнцефалический барьер, не обладает седативным и снотворным действием, не влияет на скорость психомоторных реакций, включая вождение автомобиля, не оказывает воздействия на интервал QT . Фармакокинетические исследования препарата показали его низкую возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами, равно как и с пищевыми продуктами. Эффективность дезлоратадина проявляется независимо от приема пищи, и он не усиливает эффекты алкоголя . Безопасный профиль препарата позволяет применять его у маленьких детей с 1 года.

Заключение

Аллергический ринит, являясь распространенным заболеванием, существенно нарушает качество жизни больных, включая сон и профессиональную активность. АГП II являются средствами первого выбора в терапии симптомов АР и конъюнктивита.

Дезлоратадин — классический представитель неседативных АГП, с быстрым наступлением эффекта вследствие высокой селективности к Н1-рецепторам, обладающий противовоспалительным влиянием на аллергический каскад. Дезлоратадин эффективен в отношении всех симптомов АР, включая заложенность носа (категория доказательности Ia), а профиль безопасности препарата не отличается от плацебо.

• Причины ринита
• Предрасполагающие факторы
• Принципы лечения ринита
• Лечение аллергического ринита
• Лечение в домашних условиях
• Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях?
• Лечение в клинике НИКИО им. Л. И. Свержевского

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа — можно с полным правом отнести к заболеванию, с которым знакомо 100% населения земли. Вне зависимости от причин болезни и того, насколько она тяжело проявляется, с насморком сталкивается каждый.
Но распространенность этого заболевания не делает его менее угрожающим — при отсутствии лечения оно может стать началом более серьезных медицинских проблем (гайморита, атрофии слизистой оболочки) и сделать человека уязвимым перед лицом опасных инфекций.

Причины ринита

В большинстве случаев причинами насморка становятся вирусные инфекции, поражающие слизистую оболочку полости носа и вызывающие ее воспаление. Если лечение не проведено вовремя, к первичной инфекции присоединяются бактериальные, делая течение болезни более тяжелым, и провоцируя развитие ряда осложнений.

Но при длительном, устойчивом насморке или заложенности носа причинами этих состояний могут быть следующие факторы:

• Заболевания органов рото- и носоглотки. В этом случае течение насморка поддерживают инфекции, присутствующие на небных миндалинах, в гайморовых пазухах и даже в полости рта.
• Гиперчувствительность иммунной системы. Аллергический ринит у взрослых и детей развивается в ответ на контакт слизистой оболочки конъюнктивы и полости носа с каким-либо веществом, которое иммунная система воспринимает как чужеродное.
• Нарушения функции слизистой оболочки полости носа. Длительное течение ринита, чем бы он ни был вызван, постепенно проводит к атрофии слизистой (ее истончению и потере способности продуцировать слизь), гипертрофии слизистой (ее ненормальному утолщению, вплоть до полной блокировки носовых ходов) и нарушению нервно-сосудистой системы слизистой.
• Травмы слизистой. В этот перечень входит широкий спектр обстоятельств — от неосторожного очищения носа и прямой травмы слизистой, до инородных тел, находящихся в полости носа, нарушающих кровообращение тканей и становясь очагом инфекции

Но остается вопрос: почему одни люди больше подвержены риниту и страдают от него регулярно, а другие — относительно редко сталкиваются с насморком. Причина такого неравномерного «распределения» — предрасполагающие факторы.

Предрасполагающие факторы

Обстоятельствами, повышающими вероятность развития ринита и других ОРВИ, являются:

• нарушение защитных сил организма, вызванное хроническим или острым течением заболеваний органов пищеварительной системы, сосудистыми нарушениями и пр.;
• нерациональное питание с дефицитом в рационе питательных и биологически активных веществ;
• профессиональная или повседневная занятость, предусматривающая контакт с летучими химическими веществами (например, с лакокрасочной продукцией) и пребывание в загазованном, запыленном помещении без индивидуальных средств защиты;
• наследственная предрасположенность к респираторным формам аллергии (в семейной истории есть/были случаи, когда кто-либо из родственников страдал от аллергического насморка или конъюнктивита);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• частое и/или нецелесообразное использование сосудосуживающих капель или спреев для носа.

Принципы лечения ринита

При лечении острого и хронического ринита любого происхождения принципы лечения в целом схожи, и целью терапии являются следующие направления:

• Восстановление носового дыхания. Для этого используется широкий спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено устранение отека слизистой оболочки носа и нормализацию продукции слизи.
• Восстановление проходимости воздухоносных путей. В этом случае могут применяться хирургические методы, которые позволяют провести коррекцию искривленной носовой перегородки, увеличенных носовых раковин и удалить гипертрофированные ткани в носовых ходах (полипы).
• Устранение причин инфекционного ринита. Кроме очевидных причин — вирусов и бактерий, проникающих в полость носа с вдыхаемым воздухом — хронический ринит может быть вызван или поддерживаться другими заболеваниями. К ним относятся практически все инфекционные заболевания полости рта, рото- и носоглотки, так как прямое сообщения полости носа с соседними структурами позволяет болезнетворным микроорганизмам мигрировать по слизистой оболочке со слюной и выделениями из носа.
• Облегчение симптомов. Сопутствующие насморку симптомы — головная боль, нарушения аппетита и сна, повышенная температура тела и пр., хотя и не представляют прямой угрозы здоровью, но истощают ресурсы организма и существенно замедляют выздоровление.

Лечение аллергического ринита

Отдельная терапевтическая тактика разработана для ситуаций, когда требуется лечение аллергического ринита. В этом случае лечение базируется на следующих принципах:

• Выявление аллергена и исключение контакта пациента с этим веществом.
• Снижение гиперчувствительности иммунной системы.
• Назначение пациенту антигистаминных средств и обучение поведению в ситуациях, когда начинается аллергическая реакция.
• При поллинозе (сезонной аллергии на цветение определенных растений) может назначаться сенсибилизирующая терапия, которая направлена на «приучение» иммунной системы человека к аллергену и снижение интенсивности иммунного ответа. Такое лечение аллергического ринита у взрослых и, ограниченно, у детей, проводится в холодное время года, когда влияние естественных аллергенов исключено.

Лечение в домашних условиях

Лечение острого и хронического насморка в домашних условиях является вспомогательной формой терапии, цель которой — максимально полно охватить все аспекты заболевания. Так, кроме лекарственных препаратов, назначенных врачом, больной может самостоятельно проводить некоторые процедуры (если ЛОР-врачом не указано обратное):

• паровые ингаляции с использованием эфирных масел, отваров лекарственных трав;
• промывание полости носа подготовленными растворами;
• теплые ножные ванны;
• обильное теплое питье.

Следует помнить, что при повышенной температуре тела любые тепловые процедуры противопоказаны, а если речь идет о ребенке — промывания носовых ходов проводятся только в условиях процедурного кабинета.

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях?

Лечение аллергического ринита на дому включает в себя следующие пункты:

• Исключение контакта с аллергенами. Так, если аллергологические тесты идентифицировали в качестве аллергена домашнюю пыль — следует убрать из помещений тяжелые текстильные шторы, ковры и другие предметы интерьера, накапливающие в себе пыль.
• При поллинозе (сезонном аллергическом насморке) следует заранее посетить врача и получить назначения. И принимать антигистаминные препараты с началом цветения растения-аллергена. Кроме того, следует свести к минимуму пребывание на свежем воздухе в ветреную погоду, когда пыльца разносится на большие расстояния.
• Лечение аллергического ринита также может предусматривать коррекцию рациона. Это обусловлено тем, что гипераллергенные продукты питания (цитрусовые, мед, морепродукты, шоколад и пр.) могут вызывать перекрестную аллергию, и усиливать течение поллиноза.

Симптомы и лечение аллергического ринита тесно связаны: чем интенсивней реакция иммунной системы на аллерген, тем более ответственно следует относиться к назначениям врача. Это связано с тем, что при этом виде ринита могут развиваться острые и тяжелые иммунные реакции, требующие экстренной медицинской помощи. Поэтому обязательно соблюдение всех рекомендаций врача касательно приема необходимых препаратов и действий, которые необходимо предпринимать, если состояние больного ухудшилось.

Лечение в клинике НИКИО им. Л. И. Свержевского

Для квалифицированной диагностики и лечения аллергического ринита у взрослых и детей, а также других ЛОР-заболеваний, вы можете обратиться в «Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» в Москве. Здесь ведут прием опытные специалисты в области отоларингологии, которые готовы помочь вам восстановить здоровье и качество жизни.

Использование современного лечебно-диагностического оборудования, составление индивидуальных программ лечения и безусловное внимание к каждому пациенту — то, что позволит вам пройти путь от болезни к здоровью максимально быстро и эффективно. Для записи на прием к отоларингологу нашей клиники звоните по телефонам (495) 633-96-61, 633-99-60 или воспользуйтесь формой онлайн-обращения в регистратуру.

Лечением данного заболевания занимается Аллерголог
Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Аллергическим ринитом называется воспаление эпителиальной выстилки носа, при котором отмечается нарушение функции носового дыхания. Подобная реакция связана с проникновением аллергенов, с которыми контактирует больной. Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным.
Сезонный ринит является наиболее часто встречающейся формой аллергии. Аллергические проявления возникают при контакте с аллергенами, присутствующими в воздухе лишь в определенные сезоны. Чаще всего патологические реакция возникает при цветении или опылении растений (амброзии, полыни, одуванчика, березы, орешника, ольхи и др.). Как правило, болезнь обостряется в весенне-летний период.
При круглогодичном аллергическом рините насморк возникает вне зависимости от времени года. Появление заболевания может быть вызвано контактами с шерстью животных, моющими средствами, пухом или пером (от подушек или одеял), пылевыми клещами, плесенью и т.д. Нередко круглогодичный ринит возникает у работников, часто контактирующих со строительной пылью, химическими реагентами, красителями, отдушками.
Любая разновидность аллергического ринита требует проведения соответствующей терапии. При отсутствии лечения ринит может провоцировать частые носовые кровотечения, возникновение полипов. Нередко пациенты частично или полностью утрачивают обоняние, в некоторых случаях болезнь может перейти в бронхиальную астму.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Симптомы

Выраженность проявлений аллергического ринита напрямую зависит от формы заболевания и от того, как часто и насколько близко человек контактирует с аллергеном.
К общим симптомам можно отнести:

• обильные носовые выделения;
• зуд;
• отечность слизистой носа.

Помимо этого могут наблюдаться следующие признаки:

• чихание;
• дыхание через рот;
• храп;
• охриплость, гнусавость голоса;
• ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
• частые носовые кровотечения;
• головные боли;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• заложенность ушей;
• першение горла;
• сухой кашель.

При отсутствии лечения к аллергическому риниту может присоединяться вторичная инфекция, после чего у больного могут проявляться симптомы гайморита или синусита: гнойные выделения из носа, боль в области лба и носовых пазух.
Наши преимущества: Более 22 ведущих аллергологов Все специалисты
в одной клинике Передовое медицинское оборудование Гарантия качества обслуживания

Причины

Аллергический ринит возникает при наличии негативной реакции иммунитета на определенные вещества. После попадания данных веществ в организм человека, иммунная система относит их к чужеродным телам и начинает с ними борьбу. От этого возникают аллергические или воспалительные реакции.
Однако далеко не каждый человек подвержен аллергии. Основным фактором, способствующим возникновению заболевания, является наследственная предрасположенность. В случае, если оба родителя страдают аллергическими реакциями, вероятность возникновения аллергии у ребенка составит более 80%.
Факторы, провоцирующие появление аллергического ринита:

• генетическая предрасположенность;
• частые респираторно-вирусные заболевания;
• частый контакт с реагентами, химическими веществами и другими раздражителями;
• несоблюдение инструкции по применению лекарственных препаратов (например, при чрезмерном использовании сосудосуживающих капель для носа);
• нарушение обмена веществ в организме.

Диагностика

Аллергия является состоянием неизлечимым, но вполне контролируемым. Для того, чтобы купировать неприятные симптомы аллергического ринита, больному необходимо прийти на осмотр к квалифицированному врачу-аллергологу. Главная цель специалиста – подтвердить аллергическую природу ринита, определить конкретные аллергены и подобрать оптимальное лечение для снятия острого воспаления и предотвращения повторных аллергических реакций.
Диагностика аллергического ринита включает в себя:

• Мазок-отпечаток со слизистой носа. При наличии аллергии в анализе будет обнаружено повышение числа лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток.
• Анализ на определение уровня IgE (антител к различным группам аллергенов) и уровня общего IgE.
• Кожные пробы (аллерготесты). Во время исследования на кожу или под кожу наносятся группы аллергенов – возможных причин возникновения ринита. Наличие покраснения в области нанесения тех или иных аллергенов показывает истинную причину появления симптомов аллергии.
• Риноскопию. При данном исследовании врач проверяет слизистые носа пациента на наличие в них проявлений сопутствующих заболеваний – полипов, гнойных выделений, гипертрофии слизистой и др.

По результатам исследования врач подтверждает или опровергает диагноз «аллергический ринит», выявляет особенности течения заболевания и подбирает наиболее оптимальную схему лечения.

Лечение

Единственным самым результативным способом лечения аллергии является полное исключение контакта с аллергенами. Помимо этого следует как можно реже подвергаться воздействиям раздражающих факторов (химических веществ, строительной пыли, табачного запаха и т.п.).
В период обострения устранить насморк, зуд, отечность и другие неприятные симптомы аллергического ринита помогут антигистаминные средства и капли для носа. Необходимо помнить, что вид препарата и его дозировка подбирается строго лечащим врачом. Самолечение может усугубить ситуацию, вследствие чего ринит перейдет в хроническую форму, и возникнут серьезные осложнения.
При пищевой аллергии пациенту должна быть рекомендована специальная диета, исключающая продукты-аллергены. При сопутствующей гипертрофии слизистой носа может быть проведено оперативное лечение – вазотомия.
Современная медицина все чаще прибегает к гипосенсибилизации – регулярному введению в организм постепенно увеличивающихся доз определенного аллергена. Длительность данного лечения составляет до 5 лет.
В медицинском центре «СМ-Клиника» специалисты с многолетним опытом работы проводят диагностику и лечение аллергического ринита на высокоточном оборудовании именитых производителей. Профессионализм врачей и современные методы лечения аллергии помогут вовремя обнаружить заболевание, устранить симптомы, предотвратить развитие бронхиальной астмы и других осложнений, а также на длительное время отсрочить время возникновения повторных аллергических реакций.
Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Поделиться:

Аллергический ринит у ребенка – распространенное заболевание, которым чаще страдают дети от 5-6 лет1. Он проявляется в виде воспаления слизистой носа, из-за которого ребенок часто чихает, жалуется на затрудненное дыхание и водянистые выделения из носа. Из-за всех этих признаков ухудшается общее состояние малыша, снижается его активность, нарушается сон и быстро меняется настроение. При неправильном подходе заболевание может длиться месяцами. Именно поэтому родителям следует знать о симптомах и лечении аллергического ринита у ребенка.

Причины заболевания

Чем опасно заболевание? Клиническая картина Разновидности заболевания Терапевтические мероприятия Профилактика

Причины развития заболевания

У детей разного возраста заболевание возникает по разным причинам. Это могут быть:

• • контакты с пищевыми аллергенами, в качестве которых могут выступать лекарственные препараты, молочные смеси, коровье молоко, манная крупа, куриные яйца и другие продукты;
• • контакты с воздухом, в котором в качестве аллергенов могут выступать домашняя пыль, дрожжевые и плесневые грибы, компоненты дезодорантов и освежителей, растительные споры и пыльца.

Не стоит забывать и о генетической предрасположенности. Взрослые, страдающие сезонным ринитом, нередко передают заболевание своим детям2. Даже если до беременности у матери не наблюдалась чувствительность к определенным антигенам, но развилась в период гестации3, высока вероятность того, что аллергия передастся ребенку.

Предрасположенность к аллергическому риниту возникает:

• • при частых респираторных заболеваниях;
• • при необоснованном приеме антибиотиков;
• • при разрастании пещеристой ткани внутри носовой полости.

Чем опасно заболевание?

Многие родители считают это заболевание легким и даже не задумываются над тем, как важно вылечить аллергический ринит у ребенка. На самом деле, при отсутствии грамотного и своевременного лечения может возникнуть ряд осложнений, в том числе:

• • конъюнктивит;
• • гнойный синусит;
• • отит.

В запущенных случаях заболевание перетекает в более серьезную патологию – бронхиальную астму. Основой терапевтических мероприятий является комплексный подход. Чтобы спланировать его, специалист должен провести тщательную диагностику до начала лечения.

Клиническая картина

Родители, которые никогда не страдали аллергией, должны знать, в каком возрасте и как проявляется данное заболевание. Первые симптомы аллергического ринита уже могут появиться у детей в возрасте от 2 лет4. Чтобы своевременно начать лечение и профилактику аллергического насморка у ребенка, родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• • заложенность носа;
• • затрудненное или периодическое чихание;
• • ринорея (обильные слизистые выделения из носовой полости);
• • гиперемия (покраснение и шелушение) крыльев носа;
• • отечность носовых пазух;
• • слезотечение.

Для корректной диагностики ринита необходимо исключить наличие вирусных или бактериальных заболеваний носовой полости. Как правило, аллергия не сопровождается повышением температуры тела, изменением аппетита, суставной или головной болью, недомоганием и слабостью.

Чтобы выбрать тактику лечения аллергического насморка у маленького пациента, специалист может назначить проведение аллергической пробы. Как правило, до 5 лет результаты тестов-проб могут быть недостоверными. На их точность можно рассчитывать только после того, как ребенок достигнет 5-летнего возраста5.

Разновидности заболевания

В зависимости от длительности и времени проявления, выделяют круглогодичный и сезонный аллергический насморк. Круглогодичный аллергический ринит у ребенка имеет следующие отличительные признаки:

• • проявляется в любое время года;
• • возникает при контакте с любыми антигенами, на которые у малыша имеется высокая чувствительность;
• • развивается при наличии гипо- или авитаминоза, неблагоприятной экологии, слишком сухого или теплого воздуха, в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях;
• • сопровождается отечностью слизистой, насморком, жжением и зудом в глазах и носу, нарушенным дыханием, иногда кашлем;
• • симптомы проявляются не менее 2 часов ежедневно в течение 9 месяцев.

Сезонный ринит у детей из года в год возникает в одни и те же месяцы, как правило, весенние. Причиной тому обычно является цветение растений. Осенью аллергия может развиться на цветение подорожника, лебеды или полыни. Заболевание характеризуется той же клинической картиной, но обычные симптомы дополняются еще и аллергическим конъюнктивитом.

Особенности терапевтических мероприятий

Необходимо комплексное лечение аллергического ринита у детей. Медицинский специалист и родители должны выявить антиген, на который у малыша развилась высокая чувствительность, и исключить любые контакты с ним. Лекарственное лечение аллергического насморка у детей включает в себя прием препаратов, действие которых направлено на сглаживание его признаков.

Средства для промывания носа

К этой группе относятся спреи на основе физиологического раствора или очищенной морской воды. С их помощью можно смыть аллерген со слизистой оболочки носа, а заодно смягчить и увлажнить ее. Преимущество таких спреев как Африн® Чистое море — это высокая безопасность. Они натуральны, не всасываются в кровь и не влияют на работу внутренних органов.

Антигистаминные средства

Лекарства, входящие в эту группу, блокируют гистаминовые рецепторы, которые снижают выраженность ответа на контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты можно принимать в виде назального спрея, таблеток или жидких форм. Чтобы избежать сонливости у ребенка, врач может назначить неседативные антигистаминные препараты II поколения6.

Кромоны

Препараты на основе кромоглициевой кислоты7 назначаются при легкой форме аллергического насморка. Они выпускаются в виде спреев, могут применяться у детей в соответствии с инструкцией. Побочные эффекты от приема кромонов, как правило, минимальны. Однако специалисты рекомендуют использовать их в качестве профилактического средства8.

Кортикостероиды

Препараты на основе кортикостероидов распространены в терапии данного заболевания. Они устраняют симптомы, обладают противовоспалительным средством. Однако, так как стероидные гормоны влияют на очень многие процессы в организме, перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предупредить развитие аллергии, родители должны знать список антигенов, на которых у ребенка имеется гиперчувствительность. В этом случае профилактика может включать следующие мероприятия:

• • стирку, прогревание или охлаждение текстильных изделий;
• • обработку мебели и других вещей акарицидными (противоклещевыми) средствами,
• • замену плотных штор на более легкие;
• • еженедельную стирку белья при высокой температуре;
• • пресечение контактов с животными, комнатными и цветущими растениями;
• • исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены;
• • замену косметики, чистящих и моющих средств;
• • регулярное проветривание помещений.

Помимо этого, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, вдали от цветочных клумб и цветущих растений, регулярные физические нагрузки, закаливание и прием поливитаминных комплексов (при дефиците витаминов и микроэлементов). Зная о том, как выявить, чем лечить и как предупредить развитие заболевания, родители могут без опасений ждать наступления нового «сезона аллергии».

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Спрей от аллергического ринита и других видов насморка для детей старше 6 лет и взрослых «Африн» хорошо переносится пациентами и улучшает их самочувствие. Применять средство можно на протяжении одной недели. Если возникнет необходимость в более длительном использовании спрея «Африн», следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Аллергический ринит – очень распространенная проблема. По разным данным, из-за его проявлений страдают до 40 % населения. Для заболевания характерно воспаление слизистой оболочки носа, развивающееся при контакте с аллергеном. Аллергический ринит — заболевание, не связанное с негативным влиянием на организм вирусов и бактерий. При нем наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, спровоцированное аллергенами, и справиться с этой проблемой часто может помочь только спрей для носа от аллергического ринита. Дети часто болеют простудными заболеваниями, среди симптомов которых — насморк и заложенность носа. И в такой ситуации спрей для носа для детей становится спасением. Малыши из-за насморка становятся капризными, плохо едят, не могут заснуть. Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни.