Хлоргексидин известен как универсальный наружный антисептик, препарат имеет широкую область применения.

Хлоргексидин — лекарственный препарат с антибактериальными свойствами, который используется как антисептик, а также в других целях. В готовых лекарствах используется в виде биглюконата. Активное вещество препарата противостоит различным аэробным и анаэробным бактериям.

Показания для применения Хлоргексидина

• Хлоргексидин используют как лечебно-профилактическое средство при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции — хирургических инструментов, рабочего пространства и рук врача.

• Также Хлоргексидин применяют для промывания различных операционных ран, дезинфекции ожогов. Для обработка различных царапин, ссадин, и расчесов.
• Лекарство используют и для профилактики венерических заболеваний — гонореи, сифилиса и трихомоноза.

• Препарат применяют для обработки поврежденных участков кожи после проведения различных косметологических процедур — пирсинг, татуаж, депиляция.

• Хлоргексидин также используется как активный ингредиент в растворах для полоскания ротовой полости — при лечении гингивитов, стоматитов и пародонтитов.

Препарат выпускают в виде различных растворов и свечей.

Какие существуют противопоказания к применению препарата?

Гиперчувствительность к различным компонентам лекарства и дерматиты являются противопоказаниями к применению Хлоргексидина.

При конъюнктиве Хлоргексидин использовать также не стоит.

В детском возрасте препарат нужно применять с особой осторожностью.

Побочные действия от Хлоргексидина могут проявиться в виде зуда, аллергических реакций, сухости кожи, нарушения вкуса.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Новое исследование показало, что после обработки хлоргексидином в концентрации 0,05% — вирус не обнаруживается.

К такому выводу пришли ученые из медицинского университета Гонконга, их работа опубликована в научном журнале The Lancet Microbe. .

Ученые проверили стабильность SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды и установили, что вирус восприимчив к спирту, четвертичным аммониевым соединениям и 0,05% водному раствору хлоргексидина.

Для вашего удобства мы подготовили перевод исследования. Перевод выполнен близко к тексту для того, чтобы не исказить смысл.

Стабильность SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды

Ранее мы сообщали об обнаружении SARS-CoV-2 в различных биопробах отобранных от клинически больных . Этот вирус может быть обнаружен на различных поверхностях в загрязненном участке . В данной публикации мы сообщаем о стабильности SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды.

Сначала мы определили стабильность SARS-CoV-2 при различных температурах. SARS-CoV-2 в среднем инкубировали в течение 14 дней (конечная концентрация ≈ 6,8 логарифмических единиц 50% — ной инфекционной дозы культуры ткани на мл), а затем тестировали на его инфекционность (таблица А). Вирус очень стабилен при температуре 4°C, но чувствителен к теплу. При температуре 4°C на 14-й день наблюдалось лишь около 0,7 логарифмических единиц снижения инфекционного титра. При повышении температуры до 70°С время гибели (инактивации) вируса сокращалось до 5 мин.

Далее мы исследовали устойчивость этого вируса на различных поверхностях. Каплю вирусной культуры объемом 5 мкл (≈7,8 логарифмических единиц на мл) вносили на исследуемую поверхность и оставляли при комнатной температуре 22 °C с относительной влажностью около 65%. Далее обработанные поверхности, исследовали на наличие вируса в зависимости от времени экспозиции (таблица Б).

После трехчасовой экспозиции ни один инфекционный вирус не был обнаружен на печатной и папиросной бумаги, при этом на древесине и ткани вирус отсутствовал лишь на 2-й день. В тоже время, SARS-CoV-2 был более устойчив на гладких поверхностях: стекло и банкнота не был обнаружен на 4-й день, нержавеющая сталь и пластик на 7-й день. Поразительно, но значительный уровень инфекционного вируса может быть обнаружен на наружном слое хирургической маски на 7-й день (≈ 0,1% от исходного инокулята).

Интересно, что в образцах, взятых с этих гладких поверхностей, можно было обнаружить двухфазный распад инфекционного атипичного вируса, SARS-CoV-2. При исследовании с помощью РТ-ПЦР 39 представленных неинфекционных образцов дали положительный результат, показав, что в неинфекционных образцах все еще могут быть обнаружены вирусы .

Мы также изучили противовирусное (вирулицидное) действие дезинфицирующих средств, добавив 15 мкл культуры SARS-CoV-2 (≈7,8 логарифмических единиц на мл) к 135 мкл различных дезинфицирующих средств в рабочей концентрации (таблица В). Вирус не был обнаружен после 5-минутной экспозиции при комнатной температуре (22°C) во всех исследуемых образцах дезинфицирующих средств, за исключением 5-минутной экспозиции с мылом для рук. Кроме того, мы также обнаружили, что SARS-CoV-2 чрезвычайно стабилен в широком диапазоне значений рН при комнатной температуре (рН 3-10; таблица Д). В целом, SARS-CoV-2 может быть очень стабильным в благоприятных условиях, но он также восприимчив к стандартным методам дезинфекции.

Мы заявляем, что у нас нет конкурирующих интересов. Эта работа была поддержана компанией NIADI, NIH (США) (контракт HHSN272201400006C). LLMP была поддержана Фондом Краучера.

Ссылки:

Таблицы: Стабильность SARS-CoV-2 в различных условиях окружающей среды

А.) Температура

Б.) Поверхности

В.) Дезинфектанты

Г.) pH

* Все титры вируса были титрованы с использованием клеток Vero-E6. Все экспериментальные исследования проводились в трех экземплярах.

# Только одна из трехкратных реакций была положительной в анализе .

Жизнь и здоровье человека всегда были в приоритете, особенно сейчас во время пандемии, когда необходимо заботиться друг о друге, соблюдать гигиену, мыть руки, пользоваться антисептическими средствами.
Антисептик – что это? Сам по себе антисептик – это, прежде всего, специальный компонент, который уничтожает микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы. Но они отличаются по свойствам. Есть антисептики, предотвращающие развитие микроорганизмов, а есть и такие, которые полностью уничтожают их.
В данной статье мы поговорим о таком популярном антисептике как хлоргексидин, выясним эффективен ли он, выявим его сильные и слабые стороны, сравним с другими антибактериальными компонентами.
Хлоргексидин обладает бактерицидной антимикробной активностью, особенно в отношении грамположительных микроорганизмов. Первым соединением, вышедшим на рынок, был хлоргексидина глюконат, зарегистрированный в 1954 году Imperial Chemical Industries Co.LTD (Великобритания) как «Гибитан» – первый признанный во всем мире антисептик для обработки раневых поверхностей и кожи. В 1957 году, только через 3 года после поступления на рынок, были расширены показания для его применения, включившие не только обработку кожи, но и применение в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. И сейчас хлоргексидин актуален и широко применяется в медицине как антисептик и дезинфицирующее средство для кожных покровов, а также поверхностей и инструментов.
Хлоргексидин является амфипатической молекулой с гидрофильными и гидрофобными группами, представляет собой катион при физиологическом значении рН. Молекула состоит из двух симметричных хлорфеноловых колец (4-хлорофенил) и двух бигуанидовых групп, объединённых в центре гидрофобной гексаметиленовой цепочкой, являясь симметричной молекулой – 1,6-би-4-хлорофенилдигуанидо-гексаном (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Молекула хлоргексидина

Как правило, хлоргексидин используется в виде солей, главным образом биацетата, биглюконата или дигидрохлорида. Биглюконат является наиболее растворимым в воде и спиртах. Кроме того, эта форма имеет дополнительное преимущество, так как при физиологическом значении рН высвобождаются активные компоненты с положительным ионным зарядом.
Хлоргексидин имеет ряд уникальных свойств и преимуществ:
1. Хлоргексидин действует на уровне клеточной мембраны, повышая ее проницаемость. Быстро адсорбируясь на клеточной стенке микроорганизма, хлоргексидин разрушает её, тем самым препятствует размножению микроорганизма и способствует подавлению роста и развития. Механизм действия хлоргексидина очень похож на механизм действия четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), которые имеют доказанное антисептическое действие в отношении грамположительных, грамотрицательных патогенных микроорганизмов.
2. Субстантивность (самостоятельность), т.е он эффективно работает без посторонней помощи, а именно при связывании с различными субстратами сохраняет свою антимикробную активность;
3. Токсичность для человека и млекопитающих достаточно низкая, особенно в сравнении со спиртами (используется в стоматологии);
4. Канцерогенность. Данные, указывающие на канцерогенное действие хлоргексидина, отсутствуют;
5. Хлоргексидин в концентрации 0,002–2% не проявляет мутагенного действия в бактериальных тестах на мутагенность in vitro;
6. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия, а значит, обладает более щадящим действием на клетки эпидермиса (кожи) в отличие от спиртовых аналогов.
Итак, хлоргексидин является антисептиком с бактерицидным и фунгицидным эффектом. Хотя он не считается вирулицидом, отмечена некоторая активность в отношении липидных оболочек вирусов, таких как ВИЧ, герпес 1 и 2, грипп А.
В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — и при концентрации 0,05 %, при температуре 22° С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.
При заболеваниях в хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии, дерматовенерологии, отоларингологии хлоргексидин используется местно. Является основным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, рук медперсонала в послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии, дезинфекции съемных протезов. Хлоргексидин можно встретить в косметологии.
В заключении подобрали распространенные ошибочные утверждения о хлоргексидине, которые часто встречаются в информационном пространстве:
Миф № 1. Хлоргексидин нейтрализуется хлопком.
Удивительный миф о том, что если вы после обработки антисептиком с хлоргексидином протрете руки полотенцем, то все насмарку. Этот миф связан с тем, что хлоргексидин биглюконат, якобы, очень сильно «прилипает» к тканям, содержащим хлопок.
Ученые провели исследования и погрузили в растворы хлоргексидина хлопковую ткань и после отжали раствор в другую емкость. Анализ на содержание биглюконата показал, что в этом растворе его концентрация не изменилась. Так что смело можете пользоваться полотенцем, после обработки рук хлоргексидином.
Миф № 2. Хлоргексидин смывается водой.
Учеными был проведен ряд экспериментов, в котором пытались обнаружить хлоргексидин в смывах рук, им обработанных. Результаты анализов показали, что в этих смывах хлоргексидина не обнаружили. Как результат экспериментов было выявлено, что данный активный ингредиент связывается с роговым слоем кожи и достаточно продолжительно время убивает попадающий микробы. И водой он смывается очень неохотно.
Материал подготовлен ООО «Орбита СП»
21.04.2020
Читать все статьи

для обработки операционного поля 20% р-р хлоргексидина разводят 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым р-ром обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментария используют тот же р-р в течение 5 мин (инструменты для спинномозговой пункции, обработанные хлоргексидином, тщательно промывают водой для инъекций). Для дезинфекции рук применяют 0,5% водно-спиртовой р-р или 1% водный р-р. Перед обработкой хлоргексидином руки 2–3 раза моют щеткой под проточной водой с мылом по 5 мин.

Для обработки ран, ожогов применяют 0,5% водный р-р, для дезинфекции микротравм — 0,05% водный р-р. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывают этим р-ром, после чего накладывают салфетку, пропитанную р-ром хлоргексидина, и фиксируют ее повязкой или пластырем.

При лечении гинекологических заболеваний назначают по 1 суппозиторию 2–4 раза в сутки. Препарат вводят во влагалище в положении лежа на спине. Курс лечения — 7–20 дней в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики венерических заболеваний суппозитории следует ввести не позднее 2 ч после случайного полового акта; для этих целей используют также 0,05% водный р-р препарата.

Для промывания мочевого пузыря применяют 0,02% водный р-р (простерилизованный в автоклаве в течение 30 мин); промывание проводят 1 раз в сутки в течение 4–12 дней (300–400 мл на процедуру).

Применяют также в форме 0,1% водного р-ра для дезинфекции помещений и санитарного оборудования.

При применении в качестве антисептика при заболеваниях полости рта и глотки рассасывают таблетки во рту. Разовая доза — 2 мг, кратность применения — 3–4 раза в сутки.

Пессарии. Препарат применяют интравагинально.

Лечение: назначают по 1 пессарию 2 раза в сутки в течение 7–10 дней в зависимости от характера заболевания. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Профилактика венерических заболеваний: применяют однократно по 1 пессарию не позднее чем через 2 ч после полового акта.

Беременность. Учитывая степень выраженности инфекционного процесса, данные бактериологических исследований, явления угрозы прерывания беременности, хлоргексидина биглюконат применяют по 1 пессарию 1 или 2 раза в сутки в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии. Длительность применения — от 5 до 10 дней.

При кормлении грудью препарат назначают в обычных рекомендованных дозах.