Содержание
- Сравнение эффективности Пенталгина и Нурофена
- Сравнение безопасности Пенталгина и Нурофена
- Сравнение противопоказаний Пенталгина и Нурофена
- Сравнение привыкания у Пенталгина и Нурофена
- Сравнение побочек Пенталгина и Нурофена
- Сравнение удобства применения Пенталгина и Нурофена
- Список самых эффективных и безопасных препаратов
- Как выбрать таблетки от зубной боли?.
- Почему болит зуб
- Нимесулид — залог успеха!
- От воспаления и боли — НИМЕСИЛ®!
- Кто же выбирает НИМЕСИЛ®?
Сравнение эффективности Пенталгина и Нурофена
Эффективность у Пенталгина достотаточно схожа с Нурофеном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Пенталгина более выраженный, то при применении Нурофена даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Пенталгина и Нурофена примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Пенталгина и Нурофена
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Пенталгина она достаточно схожа с Нурофеном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Пенталгина, также как и у Нурофена мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Пенталгина нет никаих рисков при применении, также как и у Нурофена.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Пенталгина и Нурофена.
Сравнение противопоказаний Пенталгина и Нурофена
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Пенталгина в пределах нормы, но оно больше чем у Нурофеном. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Пенталгина или Нурофена может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Пенталгина и Нурофена
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Пенталгина достаточно схоже со аналогичными значения у Нурофена. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Пенталгина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Нурофена.
Сравнение побочек Пенталгина и Нурофена
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Пенталгина больше нежелательных явлений, чем у Нурофена. Это подразумевает, что частота их проявления у Пенталгина низкая, а у Нурофена низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Пенталгина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Нурофена.
Сравнение удобства применения Пенталгина и Нурофена
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Пенталгина лучше, чем у Нурофена.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:23
Таблетки от зубной боли
- — Список самых эффективных и безопасных препаратов
- — Как выбрать таблетки от зубной боли?
- — Почему болит зуб
Список самых эффективных и безопасных препаратов
Сегодня в аптеке можно приобрести разные средства для снижения боли зубов и десен. Выбирать препараты необходимо в зависимости от силы болезненных ощущений. Если вы знаете причину вашей проблемы, то подобрать лекарство для вас не составит труда.
Перечень таких препаратов достаточно внушительный:
Практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни испытывал резкую зубную боль. По интенсивности болевой синдром может быть разным, но обычно терпеть его просто невозможно. Неприятные ощущения могут возникнуть по разным причинам, из-за развития воспалительного процесса в полости рта или после сложного лечения, когда действие анестезии прекращается. Когда данная проблема застигает врасплох, и нет возможности обратиться за помощью к стоматологу, то у человека остается один выход принять обезболивающий препарат. Наверно у любой семьи в домашней аптечке есть такие чудодейственные средства. Принял лекарство и все беспокойство прошло, можно продолжать радоваться жизни дальше – именно так думает большинство населения нашей страны. А ведь мы совершенно забываем, что никакой препарат не поможет нам вылечить болезнь, он лишь на время устранит тревожные симптомы. Поэтому врачи всегда говорят о том, что отсутствие грамотной стоматологической помощи может привести к развитию более серьезных последствий. Пока вы ищете клинику, где можно пройти лечение зубов, мы подготовили для вас список эффективных обезболивающих таблеток от зубной боли.
Запутаться во всех этих названиях очень легко. В первую очередь человеку важно знать, какие таблетки помогают от зубной боли, обладают наиболее выраженным эффектом, и как быстро они подействуют, именно эти вопросы мы и разберем в данной статье.
Как выбрать таблетки от зубной боли?.
В том случае, когда источник беспокойства неизвестен, а пройти осмотр у врача нет возможности, тогда следует обратить внимание на характер болевого синдрома.
Какое лекарство лучше от острой зубной боли стреляющего характера:
Подобные ощущения доставляют массу дискомфорта, человек не может выполнять привычные дела, спать, есть. Поэтому совершенно неудивительно, что, не дожидаясь осмотра у стоматолога, он спешит заглушить болезненные симптомы с помощью таблеток. Помочь быстро справится с острой нестерпимой зубной болью, помогут следующие лекарства:
- 1. «Найз» — действовать начинает через несколько минут, эффект сохраняется не менее 6 часов.
- 2. «Ибуклин» — доступный и эффективный препарат, боль пропадает уже через 10-15 минут.
- 3. «Кетанов» — универсальный анальгетик, помогающий не только при появлении проблем с зубами. Противопоказан детям до 16 лет.
Что поможет устранить слабо выраженную зубную боль:
Иногда при развитии кариеса или других воспалительных заболеваний полости рта, человека могут начать беспокоить неприятные ощущения. Чтобы избавиться от дискомфорта, можно воспользоваться популярными не сильнодействующими таблетками, а именно:
- 1. «Аспирин» — обладает низким анальгезирующим эффектом, поэтому его часто назначают при слабых болях, он может помочь избавиться от беспокойства на час, полтора.
- 2. «Валидол» — многие знают, что валидол употребляется исключительно при болезнях сердца, но в некоторых ситуациях его допустимо использовать и при болезненных ощущениях в зубах. Для этого разотрите одну таблетку препарата в порошок, добавьте воды, чтобы получилось кашеобразная масса, и положите её вокруг больного зуба.
- 3. «Парацетамол» — данное лекарство точно купирует болевой синдром, придерживайтесь умеренных доз, за день нельзя принимать более 4 гр. препарата.
Самые эффективные таблетки от зубной боли ноющего характера:
Бывают и такие случаи, когда болезненные ощущения выражены слабо, но при этом постоянно напоминают о себе, чем очень сильно беспокоят человека.
- 1. «Нурофен» — он отлично борется с симптомами, но в скором времени болезненные ощущения вернутся вновь. Действия нурофена сохраняется до 2-4 часов, за это время вы успеете записаться на прием и обратиться к стоматологу.
- 2. «Но-Шпа», «Папаверин» — это спазмолитики, которые отлично работают совместно с анальгетиками, они на длительный период позволяют избавиться от ноющей зубной боли.
Важно! При выборе обезболивающих таблеток от зубной боли важно учитывать несколько факторов:
- 1. Все препараты имеют противопоказания и побочные действия, обязательно читайте инструкцию, а лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
- 2. Прием таблеток не должен заменить полноценное лечение. Анальгетики подходят как разовая мера в борьбе с зубной болью, привыкать к ним не стоит.
- 3. Если вам не помогла таблетка, не стоит увеличивать дозу и ждать пока симптомы заболевания пройдут, вы рискуете своим здоровьем.
Почему болит зуб
Причин появления зубной боли огромное множество, определить точно может только врач. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу. Слабо выраженные болезненные ощущения, усиливающиеся при попадании кусочков еды на зуб, могут сигнализировать о развитии кариеса. Когда воспаляется пульпа и кариес перетекает в пульпит, то человек испытывает невыносимые муки, иногда даже таблетки могут оказаться неэффективными. При болезнях десен также может беспокоить чувство дискомфорта, появится кровоточивость, отечность и т.д.
Не стоит самостоятельно проводить диагностику заболевания и пытаться вылечить его народными рецептами. Также помните, что лекарственные препараты – это лишь временное решение проблемы, в любом случае боль вернется. Если через какое-то время болевой синдром пропал, это совершенно не означает, что болезнь самоизлечилась, возможно она просто перешла в хроническую форму. Поэтому так важно своевременно проходить стоматологические осмотры.
В нашей семейной стоматологии Дентея Вы можете записаться на консультацию к стоматологу и пройти эффективное лечение от зубной боли denteyaclinic.ru
Об успехе того или иного лекарственного средства можно судить по разным показателям. Среди таковых объемы продаж препарата, динамика его назначаемости врачами, а также спрос и признание среди как специалистов сферы здравоохранения, так и, что крайне важно, — потребителей! Похвастать стабильными успехами по всем фронтам — признак высочайшего профессионализма сотрудников компании, которая достигла подобных результатов. При этом надлежащий уровень качества и эффективности лекарств в данном случае — само собой разумеющееся явление. В Украине таким «пионером» заслуженно является НИМЕСИЛ®, который занимает лидирующие позиции и в розничных продажах, и в назначениях врачей, а также является «Препаратом года–2018» среди рецептурных лекарств1. А его производитель — компания «БЕРЛИН-ХЕМИ/А. МЕНАРИНИ УКРАИНА ГМБХ» — в том же году была признана «Компанией года» в высокоценовом сегменте.
Нимесулид — залог успеха!
И не удивительно, что препаратом года был выбран НИМЕСИЛ®. Ведь именно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к коим он относится, являются наиболее часто применяемыми в реальной клинической практике лекарственными средствами (Лесная О.А., 2018).
Также распространенность и частота применения препаратов этой группы обусловлены разнообразием их терапевтических эффектов, а именно обезболивающим, жаропонижающим, и противовоспалительным действием.
Некоторые из НПВП, например нимесулид, насчитывают более чем 30-летний опыт применения в медицине и обладают, помимо традиционных, рядом фармакологических эффектов, не зависящих от воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ) 1-, 2- или 3-го типа.
Применение НПВП является неотъемлемой частью работы терапевтов, ревматологов, неврологов, анестезиологов, хирургов, травматологов, гинекологов и представителей других медицинских специальностей (Лесная О.А., 2018).
При этом назначение НИМЕСИЛА также широко используется в практике врачей различных специальностей (рис. 1)2
Нимесулид, в отличие от многих других НПВП, обладает «щелочными» свойствами, затрудняющими его проникновение в слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), благодаря чему существенно снижается риск его контактного повреждения. В то же время эта особенность позволяет нимесулиду легко проникать и накапливаться в очагах воспаления в более высокой концентрации, чем в плазме крови (Лесная О.А., 2018).
Рис. 1Долевой вклад специальностей врачей в назначение НИМЕСИЛА По данным EMA, нимесулид является одним из 5 самых безопасных для печени НПВП
По данным отчета Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA, 2012), нимесулид является одним из 5 самых безопасных для печени НПВП (целекоксиб, диклофенак, кетопрофен, напроксен и нимесулид).
Общеизвестна и безопасность нимесулида в отношении желудка. Так, по данным того же отчета ЕМА, одним из самых безопасных для желудка НПВП считается именно этот препарат. Он вдвое безопаснее ибупрофена и диклофенака, и втрое — мелоксикама.
Следует обратить внимание, что и сердечно-сосудистая безопасность нимесулида тоже на высоте — значительно выше мелоксикама, кетопрофена, диклофенака, индометацина, пироксикама и целекоксиба (EMA, 2012).
Согласно последним рекомендациям по лечению остеоартроза от Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases — ESCEO) нимесулид обладает быстро развивающимся клиническим эффектом, высоким профилем безопасности и может быть рекомендован для симптоматического лечения остеоартроза коленного сустава (Беляева И.Б., 2019).
От воспаления и боли — НИМЕСИЛ®!
Если же говорить о препарате НИМЕСИЛ®, то кроме всем известных положительных свойств этого лекарственного средства (а это высокая эффективность, хороший профиль переносимости, удобство формы выпуска и режима приема), хотелось бы остановиться на наличии у него так называемых не-ЦОГ-зависимых эффектов.
Одними из таковых являются способность дополнительного угнетать коллагеназу, снижать активность цитокинов (прежде всего интерлейкина-6) и субстанции Р, предупреждать и уменьшать индуцированный апоптоз хондроцитов — все это позволяет многим авторам рассматривать данный препарат как эффективное средство в составе комплексной терапии остеоартроза и других заболеваний суставов.
Удобство, безопасность и простота приема — по 1 пакетику 2 раза в сутки — тоже очень важный фактор приверженности к НИМЕСИЛУ со стороны врачей, провизоров и пациентов
Гранулированная форма выпуска обеспечивает оптимальное всасывание и быстроту действия, высокую приверженность к лечению (Фокина Н.М. и соавт., 2013).
Кто же выбирает НИМЕСИЛ®?
Не считая того, что НИМЕСИЛ® вот уже 5 лет кряду является лидером продаж среди препаратов нимесулида (табл. 1), он также получил пальму первенства среди прочих нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств (табл. 2)3.
Таблица 1. Топ-10 препаратов АТС-группы M01A X17 «Нимесулид»
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
НИМЕСИЛ | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
НИМИД | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
АФФИДА | 11 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 |
НАЙЗ | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 |
НИМЕДАР | – | – | – | 10 | 5 | 5 |
РЕМЕСУЛИД | 5 | 6 | 5 | 5 | 6 | 6 |
НИМЕСУЛИД | 8 | 8 | 7 | 6 | 7 | 7 |
АПОНИЛ | 7 | 9 | 9 | 8 | 9 | 8 |
НИМЕСИН | 6 | 7 | 6 | 7 | 8 | 9 |
НИМЕЛГАН | – | – | – | – | – | 10 |
Таблица 2. Топ-10 препаратов АТС-группы M01A X «Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства»4
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
НИМЕСИЛ | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
НИМИД | 5 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
МУКОСАТ | 2 | 20 | 7 | 4 | 3 | 3 |
АФФИДА | 31 | 10 | 4 | 3 | 4 | 4 |
ДОНА | 4 | 4 | 9 | 8 | 6 | 5 |
СИНАРТА | 6 | 6 | 5 | 6 | 5 | 6 |
СТРУКТУМ | 7 | 8 | 10 | 9 | 9 | 7 |
АРТИФЛЕКС | 9 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 |
НАЙЗ | 10 | 9 | 8 | 10 | 10 | 9 |
ХОНДРОСАТ | – | – | 23 | 11 | 14 | 10 |
Лидерство по данным показателям свидетельствует о высоком, а главное — стабильном интересе и приверженности пациентов к препарату НИМЕСИЛ® в Украине
Доверие врачей к бренду отражается в показателях назначений ими НИМЕСИЛА.
Так, НИМЕСИЛ® — самый назначаемый врачами всех специальностей суммарно бренд среди препаратов нимесулида (рис. 2)5 Рис. 2Топ-10 брендов по назначениям врачей всех специальностей за 2018 г. среди препаратов нимесулида (МНН)
В том числе он является № 1 в назначениях нимесулида при заболеваниях органов дыхания, где его доля составляет 62,2% среди всех выписанных врачом лекарственных средств этого международного непатентованного наименования (МНН)6.
НИМЕСИЛ® также является самым назначаемым нимесулидом при классе заболеваний МКБ-10 S00-T99 травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин7 (рис. 3).
Рис. 3Топ-10 брендов препаратов нимесулида по назначениям врачей при классе заболеваний МКБ-10 S00-T99 травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин за 2018 г.
Проверенные временем и опытом применения эффективность, качество и безопасность препаратов компании «БЕРЛИН-ХЕМИ/А. МЕНАРИНИ УКРАИНА ГМБХ», к которым относится и НИМЕСИЛ®, дают врачу возможность быть уверенным, что выписанные лекарственные средства позволят получить необходимый результат. К тому же назначение эффективного и безопасного лечения значительно повышает авторитет врача, что имеет большое значение в условиях реформирования медицины. При этом провизор, отпуская в аптеке пациенту препараты компании, может получить благодарного и лояльного клиента!
«БЕРЛИН-ХЕМИ/А. МЕНАРИНИ» — работает ради жизни, которая стоит того, чтобы ее прожить!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» 1По версии Ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея–2018» бренд НИМЕСИЛ® признан «Препаратом года» среди рецептурных лекарственных средств. 2Долевой вклад врачей различных специальностей в назначение НИМЕСИЛА за 2018 г. по данным проекта «RxTest — Аудит врачебных назначений» компании «Proxima Research» (16 врачебных специальностей, 25 городов Украины). 3По результатам розничных продаж лекарственных средств в денежном выражении в АТС-группе M01A X17 «Нимесулид» за 2013–2018 гг. по данным аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/»Фармстандарт» компании «Proxima Research». 4По результатам розничных продаж лекарственных средств в денежном выражении в АТС-группе M01A X «Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства» за 2013–2018 гг. по данным аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/»Фармстандарт» компании «Proxima Research». 5По данным проекта «RxTest — Аудит врачебных назначений» компании «Proxima Research» (16 врачебных специальностей, 25 городов Украины). 6Доля НИМЕСИЛА в назначениях нимесулида при заболеваниях органов дыхания (класс МКБ-10 J00-J99) за 2018 г. по данным проекта «RxTest — Аудит врачебных назначений» компании «Proxima Research» (16 врачебных специальностей, 25 городов Украины). 7В доле назначений врачей за 2018 г. при классе заболеваний МКБ-10 S00-T99 травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин по данным проекта «RxTest — Аудит врачебных назначений» компании «Proxima Research» (16 врачебных специальностей, 25 городов Украины).
Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 ГУБИН О. М., ШАНАЗАРОВ Н. А. Обезболивание онкологических больных на дому. г. Челябинск 2002 г. Кафедра онкологии и радиологии УГМАДО. Учебное пособие «Обезболивание онкологических больных на дому» подготовлено врачом хосписного отделения ГКБ №8 О.М. Губиным и доцентом кафедры онкологии и радиологии УГМАДО Н.А. Шаназаровым. Пособие посвящено проблемам обезболивания онкологических больных. Приведены рекомендации ВОЗ по «лестничному» назначению анальгетиков (от не наркотических к слабым наркотическим; от слабых наркотических к сильным наркотикам). Все препараты, представленные в пособии, не являются дефицитными и дорогостоящими, а многие из них представлены в списке для бесплатного обеспечения онкологических больных. Данное пособие рекомендовано участковым терапевтам, поликлиническим онкологам, и родственникам онкологических больных. Рецензент: Заслуженный врач РФ, главный врач ЧООД, профессор, д.м.н, Академик РАМТН Важенин А.В. ВВЕДЕНИЕ Обезболивание онкологических больных в далеко зашедшей стадии заболевания была, и по настоящее время остается, одной из актуальнейших проблем паллиативной медицины. Более 70% онкологических больных, в IV стадии заболевания, умирают дома, и как минимум 75% из них страдают от боли. Вся тяжесть по обезболиванию этих больных ложиться на плечи участковых терапевтов и родственников больных. Отсутствие хосписов, специалистов — альгологов, а так же доступной литературы по данному вопросу, делают эту проблему еще более острой. Поэтому выпуск данного методического пособия является насущным и своевременным. В данном пособии достаточно полно представлены основные принципы обезболивания онкологических больных. Приведены рекомендации ВОЗ по «лестничному» назначению анальгетиков (от не наркотических к слабым наркотическим; от слабых наркотических к сильным наркотикам). Все препараты, представленные в пособии, не являются дефицитными и дорогостоящими, а многие из них представлены в списке для бесплатного обеспечения онкологических больных. Дозировки всех препаратов расписаны очень подробно и даже не специалист (родственник), вполне может выбрать адекватную дозу. Специальный раздел, описывающий технику выполнения внутримышечных и подкожных инъекций, написан достаточно подробно, с хорошими иллюстрациями, поэтому в экстренных ситуациях родственники самостоятельно смогут выполнить инъекции. АНАЛЬГЕТИКИ: ПРАВИЛА ПРИЕМА. Примерно 75% больных раком страдают от боли. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них- это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы. У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем. Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов. Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся. Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект. На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. К ним относятся: парацетамол, аспирин, анальгин. Это — анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует 3-4 раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка. К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: пенталгин, кофальгин, седалгин и др. Применяют их так же 3-4 раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков. При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: индометацин, диклофенак, ортофен и их аналоги. У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент. На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. К ним относятся: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, ксефокам (лорноксикам). Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают 2-3 раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы (8т-16мг), а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу (выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно 4-8мг утром и 4-8мг вечером). Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол. Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Если у вас есть свои препараты, можно на инъекции вызывать «скорую помощь», но не стоит слишком на них надеяться, лучше овладеть приемом внутримышечных инъекций самим (дальше мы расскажем, как это делается). Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем. Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. (таблица 1.) Таблица 1. ПРЕПАРАТ ЧАСЫ 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 АНАЛЬГИН + + + + ДИМЕДРОЛ + + БАРАЛГИН + В такой таблице можно отмечать, когда вы дали лекарство, например, округляя крестики. Такую таблицу можно оставить больному, ему будет легче ориентироваться, и чисто психологически, он будет думать не о том, когда придет боль, а о том, как бы не пропустить прием лекарства. Еще одним принципом назначения анальгетиков у онкологических больных является принцип комплексного назначения, то есть назначение с препаратами усиливающими действие анальгетиков. Из доступных без рецепта препаратов являются группы: спазмолитиков, антигистаминных, а также можно комбинировать обезболивающие препараты с разных ступенек. К спазмолитикам относятся папаверин, но-шпа. Их лучше добавлять в тех случаях, когда боль сопровождается спазмами. К антигистаминным препаратам относятся димедрол, пипольфен, супрастин. Они обладают слабым снотворным эффектом, усиливают действие анальгетиков. Все эти препараты можно ставить в одном шприце. Исключение составляет кеторол (кетанов), который желательно ни с чем не смешивать. Очень хорошо сочетается с анальгетиками препарат реланиум (сибазон, элениум), он действует успокаивающе, расслабляюще, обладает мягким снотворным действием. Но этот препарат без рецепта получить не возможно. Есть смысл смешивать препараты с разных ступенек, этим можно усилить их обезболивающий эффект. Их можно ставить в одном шприце, так же добавляя спазмолитик или антигистаминный препарат или их вместе. Одним из условий хорошего обезболивания является адекватность дозы. Нет необходимости переходить на следующую ступень сразу, иногда хватает простого увеличения дозы или кратности его введения. Но у каждого препарата есть свой предел, выше которого нет смысла увеличивать дозировку: обезболивающее действие не увеличивается, а возрастает риск развития побочных эффектов. Рассмотрим наиболее доступные препараты. Анальгин. Выпускается в порошках, таблетках по 0,5г. Разовая доза 1г. (2 таблетки). Суточная доза 3-4грамма (6-8 таблеток в 3-4 приема). Длительность обезболивающего эффекта 3-5 часов. В ампулах выпускается по1-2 мл 50% раствора (0,5-1,0 г). Разовая доза 1,0-4,0 мл. Суточная доза 2,0 г. (4,0 мл, в тяжелых случаях 6,0мл.). Аспирин. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Разовая и суточные дозы такие же, как у анальгина, длительность обезболивающего эффекта 3-4 часа. Парацетамол. Выпускается в порошках и таблетках по 0,2 г разовая доза 0,2-0,6 (1-3 таблетки); суточная доза 1,8 г(9 таблеток в 2-3 приема); длительность обезболивающего эффекта 3-6 часов. Препараты: пенталгин, седалгин, кофальгин, спазмолгон являются комбинированными, в их состав входит анальгин в дозе от 0,3 до 0,5 г в сочетании с кодеином, кофеином, фенобарбиталом и другими препаратами в различных дозировках. Принимать их нужно по 1 таблетке 1-3 раза вдень. Максимальная доза 4 таблетки. К комбинированным препаратам аспирина относятся: аскофен (аспирина 0,2 г.); цитрамон (аспирина 0,24 г.); асфен (аспирина 0,25 г.). Все эти препараты обладают раздражающим действием на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать во время еды или сразу же после еды. Можно запивать их молоком или антацидными препаратами, не содержащими щелочь (альмагель, фосфалюгель, маалокс и др.). Длительное применение должно контролироваться врачем. Индометацин. Выпускается в капсулах по 0,025 г. Разовая доза 0,025-0,05 г. (1-2 таблетки). Суточная доза 1,0-1,5 г.(4-6 таблеток в 2- 3 приема). Можно сочетать с аспирином. Запивать молоком или антацидами. Бутадион. Выпускается в порошках и таблетках по 0,03, 0,05 и 0,15 г. Разовая доза для взрослых 0,2 г. Суточная доза 0,6 г. Диклофенак. (вольтарен, диклонат, дикломакс, ортофен и др.). Выпускается в таблетках и ампулах. Применяется при костных, суставных болях связанных с воспалением. Для длительного лечения выраженной онкологической боли имеет ограниченное применение. Реопирин. Является комбинированным препаратом бутадиона с амидопирином. Выпускается в драже по 0,25 г., в ампулах по 5 мл. Драже принимают 4-6 раз в легких случаях или в перерывах между инъекциями. Инъекции делают глубоко в мышцу, один раз в день или через день. Для купирования острой боли не совсем подходящий препарат. Баралгин. Комбинированный препарат, состоящий из анальгетика и спазмолитика. Применяется при болях средней интенсивности, особенно сопровождающимися спазмами (мышечным, сосудистым). Выпускается в таблетках и ампулах по 5,0 мл. Инъекции можно делать внутримышечно или внутривенно (следует вводить медленно, в течение 5-8 минут). Следующая инъекция может быть сделана через 6-8 часов. Таблетки можно использовать между инъекциями или в случаях не очень интенсивной боли. Это препараты первой ступени. Наиболее доступным и используемым из них, является анальгин, как в таблетках, так и в инъекциях. Мы рекомендуем начинать лечение с него, соблюдая правила приема. При нарастании болевого синдрома, можно переходить с таблетированных форм на инъекционные, или их чередование. В дальнейшем таблетированная форма анальгина может быть заменена на комбинированные препараты (седалгин, пенталгин, кофальгин). В случаях, когда имеются мышечные, костные, суставные боли, лечение можно начинать с бутадиона, индометацина, диклофенака, или сочетать их прием с приемом анальгина, так же соблюдая правила приема этих препаратов для уменьшения их побочных эффектов. Все эти препараты назначаются в самом начале при болях слабой и средней интенсивности. При нарастании болевого синдрома, когда эти препараты перестают действовать, переходят на следующую ступень. Кеторол (кетанов). Выпускается в таблетках (10 мг), ампулах по 1,0 мл (30мг). Принимают по одной таблетке 3-4 раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток 3-4 раза. Инъекции делают по 1,0 мл каждые 4-6часов. Максимальная суточная доза 90 мг (9 таблеток или 3 ампулы). Кетонал (кнавон). Выпускается в таблетках (100 мг) и ампулах 2,0 мл (100 мг), свечи ректальные по 100 мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Инъекции: по 2,0 мл 1-2 раза в день, можно вводить внутривенно на физиологическом растворе. Суточная доза 300 мг. Трамал (трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон). Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по100 мг. Принимают по 1-2 таблетки или капсулы. Через час возможен повторный прием (одна капсула соответствует 20 каплям раствора). Свечи ставят по одной каждые 5-8 часов. Инъекции по 1,0-2,0 мл (50 мг-100 мг) каждые 6 часов. Максимальная суточная доза 400 мг. Оксадол. Выпускается в таблетках (30 мг) и ампулах 1,0 мл (20 мг). Таблетки, в зависимости от боли, принимают по 1-3шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, 3-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 6, мл). Ксефокам (лорноксикам). Выпускается в таблетках (по 4 и 8 мг) и ампулах. Прием начинают с «ударной» дозы 16 мг, затем по 4-8 мг 2 раза в сутки. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят 1-2 раза вдень. Все препараты второго ряда можно и нужно сочетать с препаратами первой ступени. Например, можно более сильные препараты ставить утром и вечером, а препараты первой линии в течение дня. Как уже отмечалось, хорошо сочетать анальгетики с препаратами, которые усиливают их действие. В течение дня можно сочетать со спазмолитиками (но-шпа, папаверин), а на ночь с антигистаминными (они обладают снотворным действием: димедрол, пипольфен, супрастин) или одновременно с обеими группами. Наиболее часто применяются следующие схемы: 1. анальгин 50%-2, мл димедрол 1,0-2,0 мл 2. анальгин 50%-2,0 мл папаверин 2%-2,0 мл димедрол 1%- 1,0 мл 3. Для большего снотворного эффекта, вместо димедрола, можно добавить сибазон (реланиум, седуксен) 0,5%-2,0 мл. 4. Нет необходимости сочетать со спазмолитиками комбинированные препараты: спазмолгон, пенталгин, кофальгин, седалгин, но они хорошо сочетаются с димедролом, сибазоном. При усилении болей, следует переходить к препаратам следующей линии, так же сочетая их со спазмолитиками, антигистаминными препаратами и сибазоном. Для усиления эффекта можно ставить вместе препараты первой линии и второй: трамал + анальгин + димедрол; кеторол + анальгин + димедрол; Димедрол можно заменять сибазоном. Не смотря на доступность этих препаратов, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом, в первую очередь со своим участковым терапевтом, с вашим районным онкологом или лечащим врачом стационара. Техника выполнения инъекций. Существует несколько видов инъекций. Самыми распространенными из них являются подкожные и внутримышечные. Подкожно можно вводить небольшое количество растворов, до 2,0-3,0 мл. Внутримышечно можно вводить до 10,0 мл. Познакомимся с правилами инъекций. Подкожные инъекции. Производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожная жировая клетчатка и отсутствуют магистральные вены и артерии. Это наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедер, подлопаточные области и переднебоковая поверхность живота. ( рис. 1) Рис. 1 Участки для подкожных инъекций. Для проведения подкожных инъекций необходимы: шприц объемом 2,0 мл, 3 стерильных ватных тампона, смоченных спиртом. После обработки кожи двумя ватными тампонами, смоченными спиртом, шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем фиксировать пластмассовое основание иглы. I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть Страницы ← предыдущая следующая → 1 2