Содержание
Варианты вакцин
Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. Это наиболее часто используемая сегодня вакцина против полиомиелита.
Вакцины можно разделить по типам. В результате создания и оценки в 2009 году бивалентной оральной полиовакцины Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита располагает сегодня арсеналом из 5 различных вакцин, чтобы остановить передачу полиомиелита:
- оральная полиовакцина (ОПВ);
- моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);
- бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ);
- инактивированная полиовакцина (ИПВ).
В России до апреля 2016 года использовались следующие моно- и комбинированные вакцины для профилактики полиомиелита: моновакцины — полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс»; комбинированные вакцины — «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим».
В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в соответствии с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.
Принципы и цели вакцинации
Полиомиелит является серьёзным заболеванием, поражающим нервную систему, и за считанные часы может привести к параличу. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.
Вакцинация против полиомиелита проводится повсеместно. Согласно Национальному календарю прививок РФ, первые две вакцинации проводятся ИПВ, третья и последующие ревакцинации – ОПВ. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, проводятся ревакцинации взрослых – в случае, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита на Земле. Россия сертифицирована как страна, свободная от дикого полиовируса. Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.
Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
Эффективность вакцин
Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961 г.). (В 1961 г. заболеваемость снизилась с 22000 случаев до 4000 случаев, с 1962 г. регистрировалось не более 100—150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами).
С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. Вакцина против полиомиелита формирует длительный иммунитет к вирусу всех типов у 95% привитых уже после первого курса вакцинации (три прививки).
Некоторые из стран переключились только на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Но большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса. ИПВ рекомендуется больным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированным, а также тем, в чьих семьях есть такие больные.
Поcтвакцинальные реакции
Реакция на введение живой вакцины практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста может появиться небольшое учащение стула, которое продолжается 1-2 дня и проходит самостоятельно без лечения. После введения инактивированной вакцины в небольшом проценте случаев могут быть местные реакции в виде отека и покраснения. Очень редко может возникнуть общая реакция в виде невысокого подъема температуры тела, беспокойства ребенка в первый или второй день после прививки, которые вскоре проходят.
Риск поствакцинальных осложнений
Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать даже больным детям и новорожденным. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с ними, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (1/1000 000), тогда как при заболевании диким полиомиелитом частота развития вялых параличей составляет 1/200.
Противопоказания
Для ОПВ:
- Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
- Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
- Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.
Для ИПВ:
- Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
- Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия к активному компоненту, к одному из вспомогательных веществ, входящих в состав вакцины – стрептомицину, неомицину и полимиксину В);
Когда прививать?
Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной. Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая – в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев, третья – в 14 лет.
При использовании инактивированной полиовакцины в соответствии с инструкцией к препарату первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно.
Вопросы и ответы
Что такое инфекционная болезнь?
инфекционные болезни вызывают вирусы и бактерии, выделяемые ими токсины, простейшие организмы и болезнетворные грибы. Инфекционные болезни передаются от человека человеку по воздуху, через кровь, руки и предметы, иногда через пищу, питье или почву, а также половым путем. Их могут переносить клещи, комары, блохи, вши и более крупные животные. Заболевание зависит от многих факторов: состояния здоровья человека, способ и длительность контакта с возбудителем, наличие иммунитета. Защиту от многих инфекционных болезней обеспечивает вакцинация.
Как иммунная система защищает от инфекции?
Для победы над инфекционным заболеванием иммунная система должна сначала распознать возбудителя болезни. Этим занимаются белые кровяные тельца (лейкоциты), и они же начинают производить соответствующие вирусу или бактерии антитела. Антитела выполняют две задачи:
- атакуют возбудителя болезни с целью его уничтожения и победы над инфекцией;
- защищают человека от этой болезни в дальнейшем.
Антитела начинают вырабатываться не сразу, как только человек заразился, на это обычно уходит 2–3 недели. При следующей встрече с тем же возбудителем болезни иммунная система уже готова к его обезвреживанию и реагирует быстрее. В этом случае инфекционная болезнь не возникает или протекает в легкой форме, то есть человек получает иммунитет против этой болезни.
Если я переболел(а), иммунитет сохраняется на всю жизнь?
В случае некоторых болезней перенести означает получить длительный или даже пожизненный иммунитет. В таком случае человек этой болезнью больше не заболевает.
Однако иммунитет против многих инфекционных болезней надолго не сохраняется. Для этого есть несколько причин. Во-первых, возбудитель болезни может изменить свое строение таким образом, что иммунная система перестает его распознавать. Во-вторых, «память» организма о борьбе иммунной системы с возбудителем болезни может быть непродолжительной, и со временем иммунитет утрачивается.
Каким образом вакцины защищают от инфекционных болезней?
Вакцинация – это близкий к естественному способ формирования иммунитета. Вакцина содержит частицы вызывающих болезнь вирусов или бактерий, по которым иммунная система их опознает. Сама по себе болезнь в этом случае не формируется. Таким образом, в результате вакцинации вырабатывается такой же иммунитет, как в случае перенесенной болезни, только без риска и страданий.
Если вакцинированный против болезни человек заразился, его иммунная система сразу готова защитить организм. Возбудители болезни уничтожаются до того, как успеют размножиться в организме. В результате останавливается и дальнейшее распространение инфекции. Однако этот щит работает только в том случае, когда вакцинировано достаточное количество людей. Параллельно с сокращением числа вакцинированных жителей во многих странах Европы снова возникли вспышки болезней. Выразительным примером этого служит корь.
Зачем нужна вакцинация?
Предотвратить болезнь всегда лучше и проще, чем перенести ее. Вакцинация – очень эффективный и безопасный способ защиты как детей, так и взрослых от серьезных последствий инфекции.
Вакцинация помогает остановить распространение болезней и особенно нужна тем, кого по каким-либо причинам нельзя вакцинировать.
Воздействие вакцинации на распространение инфекционных болезней в Эстонии можно увидеть в следующей инфографике. (viide sektsioonile «Vaktsiinide ajalooline mõju») Как мы видим, годы эффективной работы по вакцинации привели к тому, что некоторые опасные болезни в Эстонии практически исчезли. К сожалению, этому сопутствует ложное ощущение безопасности, как будто ничего больше делать не нужно. Однако факт заключается в том, что инфекционные болезни так же опасны, как и раньше, и при возникновении шанса они приводят ко многим весьма неприятным последствиям.
Почему вакцинируют начиная с младенчества?
Потому, что многие болезни протекают особенно тяжело именно у младенцев. Например, более половины случаев тяжелого заболевания, вызываемого гемофильной палочкой типа В, наблюдаются у детей в возрасте до года, и коклюш тоже наиболее опасен именно для самых маленьких. Последствием заражения гепатитом В младенцев и маленьких детей с большой вероятностью становится хроническое воспаление и цирроз печени.
Почему против некоторых болезней нужна повторная вакцинация?
Повторная вакцинация нужна для уверенности в формировании и сохранении надежного иммунитета. Количество доз вакцины и частота вакцинации, необходимые для образования и сохранения иммунитета, установлены клиническими исследованиями.
Иммунитет образуется сразу после вакцинации?
Как правило, после введения вакцины требуется две-три недели для формирования иммунитета. В некоторых случаях иммунная память нуждается в «напоминании» в виде повторной вакцинации. После этого организм готов встретить возбудителя болезни.
Почему вакцинированные люди иногда все-таки заболевают?
Вакцины, как и другие лекарства, эффективны не на 100%. Это означает, что у немногих вакцинированных людей не образуется достаточное количество защитных клеток, и они остаются в зоне риска. Возможность заболеть повышается при плохом состоянии здоровья, например, при наличии заболевания, сопровождающегося иммунодефицитом.
В то же время следует учитывать, что не все вакцины обеспечивают пожизненную защиту.
Какие вакцины существуют?
Существует несколько типов вакцин:
- Живые вакцины содержат ослабленные, но живые микроорганизмы, которые не способны вызвать болезнь, но дают иммунной системе достаточно информации для выработки защитных клеток. Живыми являются, например, вакцины против кори, свинки и краснухи.
- Инактивированные, или убитые вакцины содержат обезвреженного возбудителя болезни, который также дает иммунной системе достаточно информации для выработки нужных защитных клеток. Инактивированные вакцины применяются, например, для формирования иммунитета против полиомиелита.
- Компонентные вакцины содержат единичные точно отобранные антигены, необходимые для формирования надежного иммунитета. Компонентной является, например, ацеллюлярная, то есть бесклеточная вакцина против коклюша, которая содержит три антигена; вакцина против гемофильной палочки типа В, содержащая два разных антигена; вакцина против гепатита В, содержащая один антиген. Вакцины против дифтерии и столбняка также содержат по одному антигену.
Что содержится в вакцинах?
Помимо частиц возбудителей болезней, то есть антигенов, вакцины содержат очень малые количества вспомогательных веществ, необходимых для повышения их эффективности и безопасности. Токсическое действие у столь малых количеств веществ отсутствует. Полный перечень вспомогательных веществ, содержащихся в вакцинах, можно найти в листке-вкладыше препарата.
Насколько вакцины эффективны?
Эффективность вакцин оценивается на основании следующего:
- количество вакцинированных людей, у которых образовались необходимые для иммунитета антитела;
- количество людей, у которых вакцинация предотвратила заболевание.
Вакцины очень эффективны – благодаря им существенно сократилась заболеваемость (viide sektsioonile «Vaktsiinide ajalooline mõju») определенными болезнями либо вовсе исчезла. Большинство вакцин, вводимых детям, образуют иммунитет у 90–99% пациентов. Если вакцинированный ребенок все же заражается, он переносит болезнь в легкой форме.
Безопасны ли вакцины?
О безопасности вакцин можно прочитать в соответствующей рубрике.
Правда ли, что вакцинация вызывает заболевание?
Вакцины не вызывают заболевания инфекционными болезнями, поскольку содержат только неживых или ослабленных возбудителей болезни или их частицы, которые неспособны породить инфекционную болезнь.
Насколько известно, вакцины не влияют и на заболевание другими болезнями. Разумеется, иногда вакцинация совпадает с появлением каких-либо проблем со здоровьем.
В Эстонии за год рождается около 14 000 детей. Следовательно, вероятность того, что возникновение каких-либо проблем со здоровьем совпадет по времени с вакцинацией, довольно значительна. Вакцины и их воздействие очень масштабно и основательно исследованы, и на данный момент нет доказательств связи между вакцинацией и аутизмом, сахарным диабетом, внезапной смертью младенцев, астмой, атопическим дерматитом и многими другими болезнями и нарушениями здоровья.
Правда ли, что вакцинация ослабляет или повреждает иммунную систему?
Вакцинация укрепляет иммунную систему и повышает ее готовность к защите организма при встрече с конкретным возбудителем болезни. Впоследствии иммунная система работает так же, как раньше.
Может ли вакцинация перегрузить иммунную систему?
Вакцинация оказывает посильную нагрузку на иммунную систему. В современных комплексных вакцинах намного меньше компонентов, чем в вызывающих болезнь микроорганизмах. Например, комплексная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной палочки и полиомиелита менее 25 компонентов, включая антигены, а в бактерии, вызывающей коклюш – приблизительно 3000 антигенов.
Иммунная система человека, в том числе новорожденного или младенца, достаточно сильна, чтобы получить пользу от вакцин. Ребенок уже при рождении и после соприкасается со множеством микроорганизмов, и его иммунная система обеспечивает защиту. Антигены вакцин – капля в море прочих антигенов.
Может ли вакцинация во время беременности нанести вред плоду?
Вакцинация беременных нужна, поскольку инфекционные болезни угрожают и будущим матерям. Она дает уверенность в защите даже еще не рожденного ребенка. Беременных вакцинируют только инактивированными вакцинами, то есть не содержащими живых микроорганизмов.
В каких случаях не вакцинируют?
Противопоказаний для вакцинации немного. Если известно, что человек сверхчувствителен к какой-либо вакцине или ее компоненту, эту вакцину не вводят. Во время беременности и в случае серьезного иммунодефицита противопоказаны живые вакцины.
Если человек болен с высокой температурой или без температуры, но болезнь протекает тяжело, вакцинация откладывается до его выздоровления. Легкое заболевание (например, насморк) не является противопоказанием против вакцинации.
Есть ли у вакцин побочные эффекты и какие?
Подобно другим препаратам, вакцинам могут сопутствовать побочные эффекты. Однако они, как правило, довольно легкие.
Врачи знают эти побочные эффекты, причины и время их возникновения, и могут проинструктировать, как поступать. Информацию о потенциальных побочных эффектах вакцин можно найти на сайте Департамента лекарственных средств.
Что делать, если после вакцинации возникает расстройство здоровья?
Внимательно следите за здоровьем (своим или ребенка) в течение суток после вакцинации. При необходимости свяжитесь с семейным врачом или позвоните по номеру консультаций семейных врачей 1220. Если требуется срочная медицинская помощь, позвоните по номеру экстренной помощи 112.
Против каких болезней можно вакцинироваться?
В Эстонии в рамках программы иммунизации вакцинируют против туберкулеза, вирусного гепатита В, ротавирусной инфекции, против вируса папилломы человека (ВПЧ), дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки типа В, кори, свинки и краснухи.
Есть эффективные вакцины против вирусного гепатита А, гриппа, пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, холеры, ветряной оспы, опоясывающего лишая, бешенства и менингококковой инфекции.
Отправляясь в определенные регионы мира, важно и иногда обязательно пройти вакцинацию от инфекционных болезней, связанных с путешествием, таких как японский энцефалит, брюшной тиф или желтая лихорадка.
Можно ли одновременно вводить несколько вакцин?
Как правило, разные вакцины можно вводить одновременно. Для иммунной системы человека это всегда вполне посильно.
Почему важно соблюдать сроки вакцинации по программе иммунизации?
Цель вакцинации – предотвращение инфекционных болезней. Следовательно, ее нужно пройти до контакта с возбудителем болезни. Именно поэтому вакцинация начинается уже в детстве.
Помимо риска заболевания, игнорирование программы вакцинации может означать то, что прививки придется оплачивать самостоятельно (в случае вакцин, входящих в программу иммунизации, и своевременной прививки расходы несет государство).
После того как от оспы привилась сама императрица, ее сын Павел и граф Орлов, этот метод профилактики заболевания стал популярен и в России
В Европе об этих методах предотвращения эпидемий натуральной оспы стало широко известно только в XVIII веке, когда появилась тенденция перенимать оригинальные идеи восточных народов и культур. Самое раннее упоминание о вариоляции было обнаружено в Дании в XVII веке — европейцы переняли практику прививок от оспы у турков. Постепенно инокуляция стала распространяться за пределами Дании. Известный французский философ Вольтер был настолько впечатлен этим явлением, что ему удалось передать через переписку свой энтузиазм Екатерине II.
После того как от оспы привилась сама императрица, ее сын Павел и граф Орлов, этот метод профилактики заболевания стал популярен и в России. Считается, что метод вакцинации впервые предложил врач Эдвард Дженнер в 1796 году. Слово «вакцинация» происходит от названия вируса коровьей оспы Variolae vaccinae. Ученый успешно привил восьмилетнего Джеймса Фиппса (James Phipps) вирусом коровьей оспы, в результате чего мальчик получил иммунитет и против натуральной оспы.
В истории науки существуют доказательства того, что Дженнер был далеко не первым, кто наблюдал невосприимчивость переболевших коровьей оспой доярок к натуральной оспе. Например, в 1774 году английский фермер Бенджамин Джести во время эпидемии привил своих сыновей и жену вирусом коровьей оспы. После того как они переболели менее тяжелой формой заболевания, семья приобрела иммунитет и к натуральной оспе. Тем не менее широкое признание получил именно Эдвард Дженнер. Он не только решил проверить собственные давние наблюдения, но и ввел термины «вакцинация» и «вакцина», которые мы используем и по сей день. Эксперименты в области прививок дали толчок развитию учения о вакцинах. Именно им мы обязаны исчезновению вируса натуральной оспы. Последняя смерть от этого заболевания была зафиксирована в 1978 году в Англии — фотограф заразилась натуральной оспой в лаборатории.
Какими бывают вакцины
В настоящее время существует более 100 видов вакцин от десятков инфекций, которые по основным характеристикам делятся на 4 класса:
Инактивированные вакцины
Инактивированные вакцины содержат убитые бактерии, вирусы либо их части. К таким вакцинам относятся прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А и другие.
Живые (аттенуированные) вакцины
В этих вакцинах присутствуют ослабленные возбудители, которые не способны вызвать заболевание. При их введении в организм человека запускается иммунный ответ с образованием антител и клеток памяти. Благодаря аттенуированным вакцинам организм в большинстве случаев защищен от туберкулеза, ротавирусной инфекции, кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы («ветрянки») и других заболеваний.
Анатоксины (токсоиды)
Этот тип вакцин содержит токсины бактерий, которые были обработаны специальным образом. При этом теряются их вредоносные свойства, но сами токсины не сильно изменяют свою структуру. На основе анатоксинов создают прививки от дифтерии, коклюша и столбняка.
Молекулярные вакцины
Молекулярные вакцины содержат белки или фрагменты белков микроорганизмов, характерных для определенного типа возбудителей. В наши дни такая вакцина существует против вирусного гепатита B. Необходимые компоненты для молекулярных вакцин получают с помощью методов генной инженерии. Эти вакцины создаются для предупреждения болезни: прививку делают здоровому человеку, чтобы заранее «вооружить» организм средствами борьбы с инфекцией.
После того как в организм попадают компоненты вакцин, запускается тот же механизм, который срабатывает при возникновении инфекции. Организм вырабатывает антитела, но при этом не атакует предполагаемый патоген, поскольку вакцины заболевания вызвать не могут. Это своего рода «репетиция» действий иммунной системы в ответ на попадание опасного возбудителя заболевания. «Боевые учения», которые при возникновении реальной угрозы позволят организму адекватно на нее реагировать.
После прививки и синтеза необходимых антител организм уже «выигрывает время»: его B-клетки «помнят», какие именно антитела нужно производить при встрече с определенным патогеном. Как для поддержания эффективности войск нужны регулярные учения, так и прививки необходимо делать несколько раз для выработки антител, которые будут максимально быстро распознавать антиген. Каждое следующее появление антигена усиливает иммунитет к конкретному возбудителю инфекции, поэтому его удаление из организма происходит все быстрее и быстрее. В итоге при иммунизации в теле человека остаются только те B-клетки, которые производят наиболее сильнодействующие антитела.
Что может пойти не так
Что происходит в случае отсутствия антител к инфекционному агенту? Например, при заболевании полиомиелитом может развиться паралич. Корь в некоторых случаях вызывает энцефалит и слепоту. А клещевой энцефалит при отсутствии прививки может привести к летальному исходу. Прививка в большинстве случаев — это способ приобрести иммунитет к отдельному возбудителю без каких-либо затрат и потерь для организма. В некоторых случаях после прививки могут наблюдаться побочные эффекты в виде недомоганий (боли в месте укола, слабость, головная боль, небольшое повышение температуры и другие), а иногда даже возможны серьезные приступы аллергических реакций.
Побочные эффекты вакцин часто становятся поводом для возникновения множества вопросов и недоверия к прививкам. Многие люди отказываются делать их себе и своим детям, аргументируя это решение наличием у вакцин побочных эффектов. При этом большинство отказников не учитывают, что сами заболевания, от которых им предлагают вакцинироваться, в большинстве случаев намного опаснее сопутствующих эффектов прививок. Таким образом люди повышают уязвимость собственного иммунитета и риск заразиться серьезным заболеванием с намного более серьезными последствиями. Лицензированные вакцины тщательным образом проверяются, а после выхода на рынок становятся постоянным объектом повторных проверок и отзывов.
Большинство отказников не учитывают, что сами заболевания, от которых им предлагают вакцинироваться, в большинстве случаев намного опаснее сопутствующих эффектов прививок
Один из аргументов против вакцинации звучит следующим образом: «Я не прививался(-лась) и не заболел(-а), значит, можно обходиться без прививок». Действительно, у каждого из нас по теории вероятности есть шанс никогда не встретиться с возбудителем заболевания или, встретившись, не заболеть. Это может быть связано со множеством факторов, в том числе коллективным иммунитетом, сильным врожденным иммунитетом человека и другими.
Почему прививаться все же стоит
Но отказываться от прививок — в корне неверно. И вот почему. Во-первых, без поддержания на определенном уровне показателей иммунизации — коллективного иммунитета — могут вернуться редкие заболевания, которые прекратили свое распространение благодаря вакцинации большого количества людей. Например, эпидемии коклюша и эпидемии полиомиелита могут возобновиться в случаях массовых отказов от прививок. В наши дни отсутствие заболевания у человека может быть связанно именно с коллективным иммунитетом. Прививка позволяет не только обезопасить свое здоровье, но и поддержать коллективную защиту от определенного вида инфекции. Еще одна причина отказа от вакцинирования — использование тиомерсала или соединения ртути, которое необходимо для консервации вещества некоторых вакцин, выпускающихся в многодозовых флаконах.
Более десяти лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) тщательным образом изучала вопрос о безопасности использования этого вещества и неизменно приходила к однозначному выводу: количество содержащегося в вакцинах тиомерсала не представляет опасности для здоровья человека. По данным ВОЗ, каждый год иммунизация позволяет предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Помимо того что прививки могут останавливать развитие и распространение инфекционных заболеваний, с помощью вакцинации удается препятствовать росту некоторых видов злокачественных опухолей.
Так, например, известно, что некоторые виды онкологических заболеваний связаны с инфицированием отдельных тканей вирусами — рак шейки матки, вульвы, вагины, анального отверстия — вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Рак печени может спровоцировать вирус гепатита B. Если провести вакцинацию против этих возбудителей, то с очень высокой вероятностью можно избежать образования этих видов опухоли. По данным сайта ВОЗ, вакцина против ВПЧ может предотвратить 70 % случаев развития рака шейки матки, 80 % случаев рака анального отверстия, 60 % случаев рака влагалища, 40 % случаев рака вульвы и, возможно, даже предупредить развитие некоторых видов рака ротовой полости. В случае использования вакцины против вируса гепатита B вероятность заболеть раком печени составляет всего 5 %.
По данным ВОЗ, каждый год иммунизация позволяет предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори
Существует еще один важный аргумент в пользу вакцинации. Дело в том, что привитому человеку совсем не понадобятся антибиотики для борьбы с бактериями-возбудителями, поскольку никакого лечения инфекционных заболеваний и не потребуется. Вакцинация косвенно предупреждает возникновение супербактерий — штаммов, устойчивых к антибиотикам, и способствует ограничению распространения устойчивости к антибиотикам, в том числе и к самым сильно действующим. Бактерия может стать устойчивой к действию антибиотика за сравнительно небольшой промежуток времени.
Так, например, группа ученых из Гарварда под руководством профессора Роя Кишони показала, что кишечная палочка может стать устойчивой к 1000-кратной дозе антибиотика всего за 12 дней. Устойчивость может развиваться не только к действию антибиотиков, но и к спирту — одному из главных антимикробных средств. Австралийские ученые из Университета Мельбурна выяснили, что бактерии Enterococcus faecium из рода энтерококков часто являются причиной больничных инфекций. Этим бактериям не страшны не только многие антибиотики, но и дезинфицирующие средства на основе спиртов. Спирт в составе гелей растворяет клеточную стенку — защитную оболочку бактерий. Профессор Тимоти Стиниа и его коллеги предполагают, что мутации в генах E. faecium, по всей видимости, наделили эти бактерии способностью создавать клеточные стенки, которые не растворяются под действием спирта.
Обложка: Издательство «АСТ»
На самом деле краснуха, корь, ветрянка протекают очень тяжело и с серьезными осложнениями именно во взрослом возрасте. Не имея иммунитета или потеряв его со временем, мы оказываемся в уязвимом положении.
Достаточно вспомнить вспышки кори, которые в Челябинской области наблюдались последние несколько лет. Инфекцию завозили из других стран Казахстана, Таиланда, очаги были обнаружены в цыганских поселениях на территории нескольких муниципальных районов. В итоге десятки заболевших взрослых и детей (все не привитые от этого заболевания ранее) были госпитализированы, у многих возникли осложнения в виде пневмонии.
Да, это небольшой процент от общей численности населения, но за каждой долей процента стоит чья-то жизнь и здоровье.
Если взглянуть в Национальный календарь профилактических прививок, можно увидеть, что большинство из них человек получает в возрасте до 18 лет. Плотный график вакцинаций и ревакцинаций начинается, буквально, с первых дней жизни – в роддоме малюткам ставят БЦЖ (прививка от туберкулеза) и первую вакцину от гепатита В.
Затем прививают в школе. Далее прививки мало кого заботят. Большинство во взрослой жизни даже не помнят, от чего были привиты, а медицинская карта из детской поликлиники, где записаны все вакцинации, сохраняется у единиц.
Исключаем болезни
Прививок, предусмотренных в Нацкалендаре для взрослого населения, не так уж много. Это гепатит В, дифтерия и столбняк, корь, краснуха, конечно же, грипп.
- Вакцинация против вирусного гепатита В проводится для взрослых от 18 до 55 лет, не привитых ранее, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
Гепатит В – инфекция достаточно распространённая, с тяжёлым течением, а, самое главное, с риском фатальных осложнений и серьезных сопутствующих заболеваний: цирроза, рака печени и проч.
Массово прививать новорожденных от гепатита В стали всего 10 лет назад. А, значит, «сегодняшним» взрослым стоит задуматься о том, чтобы поставить эту вакцину. Для профессиональных групп вакцинация проводится бесплатно: это врачи, медработники среднего и младшего звена. В общем, большинство прививок, предусмотренных в Нацкалендаре, в том числе и для взрослого населения, ставятся за счёт бюджетных средств.
- Взрослым от 18 лет необходимо проводить ревакцинацию против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Столбняк – очень серьезное заболевание, которое протекает с высокой вероятностью летального исхода. А заразиться им проще простого, достаточно глубокого пореза или раны, куда могут проникнуть споры возбудителя, находящиеся во внешней среде.
- В возрасте от 18 до 25 лет (включительно) должна также проводиться вакцинация и ревакцинация против краснухи. Среди болевших, не привитых, привитых однократно, и тех, кто не имеют сведений о прививках против краснухи.
«Если женщина не переболела, то на стадии планирования беременности (зачатие еще не произошло!) и вообще девушкам в детородном возрасте мы настоятельно рекомендуем привиться от краснухи, — предупреждает главный врач Центра медицинской профилактики Ольга Агеева. — Для того, чтобы она не столкнулась с этим вирусом, когда уже вынашивает ребенка.
Перенесённая во время беременности краснуха с очень большой долей вероятности приводит к возникновению уродств и пороков развития плода. Коллегиально даже решается вопрос о прерывании беременности».
- Вакцинация против кори, ревакцинация против кори (причем интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев).
Кому: взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.
«Существуют прививки, которые мы ставим по эпидемиологическим показаниям, например в очаге кори, — продолжает доктор. — Если человек не болел корью, не привит и оказался в контакте с переносчиком инфекции, ему проводится вакцинация. Это касается не только кори, но и ветрянки, менингококковой инфекции. Это позволяет избежать заболевания в очаге заражения и его последующего распространения».
- Вакцинация против гриппа. Привить от гриппа бесплатно обязаны студентов колледжей и вузов, взрослых, которые работают в больницах. на предприятиях трнанспорта, коммунальщиков, береманных женщин, песнионеров старше 60 лет и тех, что болеют хроничесикми заболеваниями, призывников.
Вирус ветром надуло? Чего мы ещё не знаем о гриппе Подробнее
Прививка от гриппа ставится ежегодно. И врачи настоятельно ее рекомендуют. Потому что состав вакцины ежегодно меняется с учётом тех активных штаммов вируса, которые свирепствуют в другом полушарии перед тем, как прийти в Россию. Уже весной медики знают, какой грипп к нам придет, и с августа начинается прививочная кампания против гриппа.
Важно понимать, что даже у привитого человека существует, пусть и малая вероятность, заболеть гриппом. Но защитные антитела, которые уже сформированы в организме, значительно облегчают течение заболевания.
Предупрежден — вооружён
Но есть ещё прививки, которые врачи рекомендуют поставить, несмотря на, то, что они не входят в Нацкалендарь.
«Первое – это вакцина от пневмококка, — советует Ольга Агеева. – Именно пневмококк является наиболее частым возбудителем пневмонии. И сейчас эта вакцина включена в Нацкалендарь и ставится детям в возрасте 5 лет. Но это нововведение существует последние года два, и взрослое население не имеет такого иммунитета.
Взрослым от пневмококка можно прививаться в любое время. Прививка эта платная, но в Челябинской области есть группы риска, на вакцинацию которых выделяются деньги из регионального бюджета: это лица с тяжёлыми соматическими заболеваниями, бронхолегочными, сердечнососудистыми, с сахарным диабетом и призывники.
Ветряная оспа. Ранее была включена в календарь профилактических прививок, сейчас исключена из него, возможно, по экономическим причинам, так как серьезных и тем более летальных последствий не имеет.
Всё же, если в детстве ребёнок так и не перебрел ветрянкой, во взрослом возрасте ему стоит задуматься над прививкой. Ветрянка протекает с сильной интоксикацией, имеет довольно длительный период лечения и выздоровления. К тому же вакцина от ветряной оспы создаёт перекрестный иммунитет к вирусу герпеса, который может вызвать опоясывающий лишай.
Далее — клещевой энцефалит, ревакцинация от которого проводится каждые три года.
Теперь о туристах. Есть показания при выездах за рубеж в страны Юго-Восточной Азии или в Индию, где есть специфические для данного региона инфекции, которые в России не встречаются, например, малярия. Тогда необходимо обратиться к инфекционисту и посоветоваться, от каких болезней необходимо привиться.
Последнее время много говорят о вирусе папилломы человека. Некоторые штаммы этого вируса являются онкогенными и уже доказана их роль в развитии рака шейки матки. Сейчас идет много разговоров о включении этой вакцины в Нацкалендарь для девочек и девушек, но пока каждый решает самостоятельно, защищаться от этой инфекции или нет.
Сделать эту прививку рекомендуется за год, за два до начала половой жизни и возможного заражения этим вирусом от партнёра».
Будь взрослым!
При подготовке к вакцинации у взрослых каких-то особенностей нет. Саму прививку они переносят гораздо легче, чем дети. Рекомендации одинаковы для всех – главное, чтобы не было никаких воспалительных, простудных, вирусных заболеваний или обострения хронических.
Последнее, что нужно помнить, по российской статистике все тяжёлые формы заболеваний, все летальные исходы наблюдались у непривитых людей.
- Вакцинация против кори, ревакцинация против кори (причем интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев).