Сегодня мы с Вами приоткроем еще одну тайну имплантологии. Разберемся какие вообще бывают виды имплантатов. И поговорим о том, какие имплантаты в каких случаях следует применять.

А каких следует избегать, если даже Вам их предложат, по какой то причине.

Начнем с самого простого.

Имплантаты бывают всего 3 видов:

1 Корневидные
2 Пластиночные
3 Диск имплантаты

Я расскажу о каждом из них. И конечно мы поговорим о плюсах и минусах каждого вида имплантатов.

Пластиночные имплантаты

На сегодняшний день пластиночные имплантаты устанавливаются довольно редко.

Это объясняется тем, что корневидные имплантаты показали значительно большую эффективность при одинаковых условиях.

То есть пластиночные имплантаты стоматологи всего мира сегодня справедливо считают морально устаревшими.

Например я поставил свой последний пластиночный имплантат более 20 лет назад.

Кстати это снимок именно того имплантата через 20 лет.

Да, те пластиночные имплантаты, которые я ставил 20 – 25 лет назад все до одного стоят и сегодня.

Но!!! На сегодняшний день я все делал бы по другому. Все таки прошло более 20 лет.

Я всегда говорю о том, что скорость развития стоматологии соизмерима только со скоростью развития компьютерных технологий. Поэтому то, что мы делали 20 лет назад, сегодня уже конечно не актуально.

Но есть ли случаи, когда все таки оправдано применение пластинчатых имплантатов?

Теоретически да. Но на практике нет.

Пластиночные имплантаты, как правило, применялись в случаях, когда кость челюсти настолько узкая, что установить в нее имплантат корневидной формы не представлялось возможным.

То есть основное преимущество пластиночных имплантатов в том, что их можно было ставить в те места, где не хватает костной ткани. При толщине кости даже всего в 3 мм.

И это действительно было необходимо 20 лет назад. Но сегодня имея современные технологии наращивания костной ткани, конечно мы можем обойтись без этого устаревшего вида имплантатов.

Минусы пластиночных имплантатов, по сравнению с корневидными очевидны.

Во первых это более большой процент отторжения имплантатов.

Во вторых при отторжении происходит огромнейшая потеря кости.

И в третьих даже если вдруг все получилось удачно, то эстетика протезирования будет значительно хуже, чем при применении корневидных имплантатов.

Поэтому осложнения после пластиночных имплантатов заставили отказаться от них стоматологов во всем мире.

Причем отказались стоматологи от пластиночных имплантатов более 20 лет назад! Казалось, что на этом история подобного рода имплантов должна закончиться…

Но, как мы с вами видим, «экономия» и жадность дала вторую жизнь пластиночным имплантатам. И их разновидности «базальным имплантатам».

Сейчас подобный метод имплантации применяется разве что в странах третьего мира и, к сожалению, в России.

Уже сейчас в 2019 году, через 20 лет после того, как весь прогрессивный мир отказался от базальной имплантации, некоторые «коммерсанты» в белых халатах говорят о преимуществах метода имплантации 60-х годов прошлого века!

И преимущества действительно есть.

Первое из них – это неприличная дешевизна примитивных базальных имплантов.

Второе – это то, что их могут устанавливать хирурги с самым низким уровнем подготовки, основываясь на знания 50-летней давности и используя инструменты, которые любой уважающий себя современный хирург даже в руки не возьмет.

Обратите внимание на то, что базальную имплантацию Вы сегодня можете встретить только в маленьких примитивных кабинетиках, не имеющих даже хирурга имплантолога. И ни когда не встретите ни в одном большом медицинском центре.

Disk implant system

Диск имплантаты довольно редкий на сегодняшний день вид имплантатов. В России их встретить практически не возможно.

Одной из причин является то, что эти имплантаты не продают тем, кто не прошел обучающие курсы в Израиле или Франции.

И в принципе это правильно. При установке диск имплантатов возникает много нюансов, о которых не знают обычные хирурги имплантологи.

Например при установке их по одной линии врач создает линию перелома челюсти.

За счет диска, ограничивается кровоснабжение кости в верхнем участке, что часто ведет к осложнениям и отторжению имлантата.

Кстати при отторжении уходит даже более большое количество кости, чем при пластиночных имплантатах.

Сама операция по установке намного травматичнее, лоскут открывается намного больше.

Установка происходит на высоких оборотах (более 50 тыс.).

Сам имплантат вколачивается. Почти всегда связывается с другими видами имплантатов.

Не возможно производить одномоментную имплантацию, так как на диск имплантаты возможна только отдаленная нагрузка.

Я один из немногих в России хирургов, которые проходили обучение по диск имплантатам, но тем не менее, не рекомендую этот вид имплантатов, так как минусов здесь несоизмеримо больше, чем плюсов.

Корневидные имлантаты

Это самые распространенные и востребованные имплантаты во всем мире, начиная с 80 годов прошлого века и по сегодняшний день.

Доказательством этого служит то, что на сегодняшний день производители дентальных имплантов с мировым именем выпускают только корневидные имплантаты.

Корневидные имплантаты в свою очередь отличаются друг от друга.

Знание этих отличий помогает Врачу определить в каком случае какой именно имплантат надо ставить.

Дизайн имплантата.

1. Цилиндрические
2. Конические

В каких же случаях применять какой имплантат?

Цилиндрические подойдут лучше, в тех случаях, когда мало места и врач вынужден применять более короткий имплантат.

Поэтому что с точки зрения площади соприкосновения с костью –цилиндрические имплантаты лучше. Так как при одинаковой длине имплантата, площадь цилиндрического будет больше чем конического.

А чем больше площадь поверхности имплантата, которая будет обрастать костью, тем более стабилен будет имплантат, и тем дольше он прослужит.

Конические же мы применяем тогда, когда требуется уплотнение костной ткани.

Дизайн резьбы.

Более острая резьба делает имплантат более агрессивным при вкручивании.

Это необходимо тогда, когда при плотной костной ткани, мы делаем одномоментную имплантацию и сразу ставим на имплантат нагрузку в виде временной или постоянной коронки.

Такая резьба делает имплантат похожим на шуруп, который вкручен в кость.

У менее агрессивной резьбы тоже есть свои плюсы. Это более большая площадь поверхности для остеоинтеграции, то есть обрастания костью.

Поэтому такой вид резьбы замечательно подходит для более коротких имплантатов, там где необходимо увеличить площадь его и так маленькой поверхности.

Пришеечный профиль.

Так же имплантаты отличаются друг от друга пришеечным профилем, который может быть такого же размера как и сам имплантат, а может быть больше или меньше его.

Ещё корневидные имплантаты отличаются по способу крепления абатмента.

Наиболее распространен внутренний шестигранник, который запатентован в США.
Но бывают и 3 — гранное и 12 — гранное соединение.

Так же бывает внешнее крепление абатмента, но оно встречается крайне редко.

Микрорезьба.

Имплантаты могут иметь в пришеечной части микрорезьбу.

Она улучшает остеоинтеграцию, (приживаемость костной ткани)., предотвращает костную резорбцию и улучшает стимуляцию роста кости.

Микрорезьба тем самым повышает возможную функциональную нагрузку на имплантат.

Конечно есть еще много других параметров имплантатов, о которых я рассказываю уже на специализированных курсах для врачей.

Например переключающаяся платформа имплантатов и многое другое.

Но для пациентов все эти знания будут немного сложноваты, да и знать все это обычному человеку совсем не обязательно.

Все эти знания позволяют врачу грамотно подобрать имплантат, который подойдет именно Вам и будет служить много лет.

Но, к сожалению во многих стоматологических кабинетах в нашей стране происходит имплантация без учета всего этого.

Пациенту просто предлагают 2 – 3 вида названия имплантатов по разной стоимости и предлагают выбрать тот, который он потянет по цене. Причем используют чаще именно те имплантаты, которые более разрекламированы производителем.

И это распространено не только у юных, начинающих врачей.

К сожалению мы ещё можем встретить хирурга с 20 летним стажем, который предложит выбрать имплантат какой страны Вам поставить, в зависимость от Вашей платежеспособности, совсем не учитывая при этом то, что лучше подойдет именно Вам по медицинским показаниям.

Врач сначала должен сделать трехмерный снимок Ваших челюстей, определить Ваш тип кости. И только потом, подбирать именно такой имплантат, который подойдет именно для Вашего типа кости и в Вашем случае.

Причем именно по медицинским, а не по финансовым показаниям.

И именно тогда, с учетом всего вышесказанного, Ваши зубы на имплантатах прослужат Вам много, много лет!

Имплантационная система

Имплантационная система – это совокупность элементов, использующихся при протезировании зубов способом зубной имплантации.
Сам способ зубной имплантации заключается во вживлении в костную ткань десны в месте отсутствующего зуба (зубов) так называемого имплантата или импланта, изготовляемого обычно из титана, на который в дальнейшем крепится коронка искусственного зуба, мостовидный протез или защелки для фиксации съемного протеза. В последние годы самым востребованным, высокотехнологичным и современным материалом для изготовления импланта являются различные сплавы титана. Преимущества этих материалов заключаются в их исключительно высокой прочности, позволяющей выдерживать даже самые высокую жевательную нагрузку, а также их биологическая нейтральность по отношению к окружающим тканям, что важно для полноценного приживления импланта.
Имплантационная система состоит из собственно титанового импланта, вживляемого в кость, на который крепится так называемый абатмент, или удлинитель, соединяющий вживленный имплант с верхней, коронковой частью зубного протеза, и собственно коронка, мостовидный протез или защелки для установки съемного протеза. Последние два элемента относятся к имплантационным системам, применяемым для протезирования методом протезирования на имплантатах, когда вживленный в костную ткань челюсти имплант служит опорой и креплением для мостовидных или полностью съемных конструкций. Это может быть необходимым в некоторых случаях, и целью использования этого метода является улучшение крепления съемных и частично съемных конструкций к челюсти пациента.
Для достижения качественного окончательного результата протезирования необходимо соблюдение множества условий. Среди них такие, как точность изготовления всех необходимых деталей, соответствие их анатомическим размерам, особенностям и пропорциям челюсти пациента, достаточная прочность используемых материалов, обеспечивающая их приживление и долговечность, а также обеспечение максимальной неподвижности отдельных элементов имплантационной системы (абатмента и импланта, коронки и абатмента и т.д.) друг относительно друга. В современных имплантационных системах это достигается специальными способами обработки поверхности элементов для уменьшения их взаимной подвижности и предупреждения скольжения и смещения (например, использование для этой цели обработки поверхностей пескоструйным методом).
В настоящее время в мире изготовлением имплантационных систем занимается множество фирм, но только имплантационные системы некоторых из них отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным материалам и системам, используемым для качественного зубного протезирования.

Имплантационные системы на стоматологическом рынке в настоящий момент представлены продукцией около трёх десятков различных производителей, представляющих различное соотношение цены и качества. Многие из них существуют на рынке уже многие годы и зарекомендовали себя как высокотехнологичные и современные системы для качественного зубного протезирования, некоторые из них только недавно вышли на данный рынок. При выборе имплантационных систем следует руководствоваться множеством факторов, среди которых можно назвать прежде всего надежность, срок службы, биологическую совместимость используемого материала, методику хирургической операции, применяемую при протезировании, процент отторжения и плохого приживления имплантатов, возможность установки системы в различных клинических случаях, в том числе сложных, отсутствие гальванического эффекта, и, конечно же, стоимость.

Среди самых известных и востребованных имплантационных систем можно перечислить такие, как Alpha BIO, MIS, Bicon, Nobel Biocare, Implantium, Ihde Dental, НИКО (ЛИКо), Ankylos, Shtrauman, Astra Tech и BioHorizons. Каждый из производителей предлагает технологию со своими особенностями.
Alpha BIO – имплантационные системы израильской фирмы, выпускающей данную продукцию с 1988 года. Импланты Alpha BIO выпускаются различных типов, позволяющих произвести имплантацию в самых разных клинических случаях, в том числе и при небольшом количестве костной ткани. Их преимуществами также являются простота в установке, сокращающая время произведения всех этапов протезирования, а также сравнительно небольшая цена.
Имплантационные системы MIS производятся также компанией, находящейся в Израиле. Компанией выпускаются несколько видов имплантационных систем, среди которых MIS Biocom, MIS Seven и MIS UNO. MIS Biocom представляют собой винтовые имплантаты цилиндрической формы, изготовленные из титана, и предназначены они как для одноэтапных, так и для двух этапных операций. Имплантационная система MIS Seven позволяет осуществлять протезирование на различных типах кости и отличаются особой резьбой и дизайном, позволяющими добиться наилучшей фиксации имплантата в кости челюсти. Модель MIS UNO представляет цельный имплантат, имеющий особую форму и позволяющий осуществлять протезирование в условиях недостатка костной ткани и узких альвеолярных отростков.

Bicon – это имплантационные системы, выпускающиеся американской компанией Bicon Dental Implants. Отличительными особенностями имплантационных систем этой фирмы являются их небольшой размер, позволяющий использовать их при недостатке костной ткани, а также специальная конструкция, позволяющая осуществить установку имплантата за одно посещение стоматолога, практически сразу после удаления зуба. Также конструкция имплантов компании Bicon позволяет устанавливать импланты без коронки в тех случаях, когда из-за особенностей анатомического строения челюсти и прикуса для ее установки не остается места. В этом случае верхняя часть импланта обрабатывается особым образом и облицовывается материалом, внешне неотличимым от эмали естественных зубов.

Имплантационные системы Nobel Biocare производятся компанией в течение 40 лет и отличаются качеством и высокими показателями приживаемости имплантов. Их особенностями являются специальная конструкция платформы, имеющей треугольную форму, и резьба с постепенным сглаживанием витков, а также покрытие «Ti Unite», по структуре близкое к человеческой кости и обеспечивающее прорастание костной ткани по периметру имплантата и его полноценную интеграцию.

Импланты фирмы Implantium производятся совместно Южной Кореей и США. Их достоинством является сравнительно низкая стоимость при достаточно высоком качестве. Конструкция имплантационных систем Implantium позволяет осуществлять операцию при толщине кости, не превышающей 4 мм, и благодаря особой конструкции импланта способствуют наращиванию костной ткани в месте протезирования, а следовательно, и лучшей фиксации.

Имплантационные системы Ihde Dental изготавливаются швейцарской компанией Ihde Dental AG, начавшей производство имплантов с 80-х годов прошлого века. На данный момент эта компания может похвастаться максимально широким ассортиментом имплантационных систем, подходящих разным пациентам в различных клинических случаях. Среди продукции компании Ihde Dental AG можно назвать в том числе имплантационные системы KOS, BCS и BOI, высоко востребованными во всем мире благодаря особенностям их конструкции и установки, позволяющим осуществлять имплантацию пациентам с различными вредными привычками, такими как курение, и при невозможности осуществлять надлежащую гигиену полости рта.

НИКО (до 2009 года носившая название ЛИКо) – первая российская компания, выпускающая системы для зубной имплантации, соединяющая разработки российских специалистов с применением материалов и систем немецкого производства. Конструкция и материалы имплантов этой фирмы обеспечивают весьма высокие показатели приживаемости, а разнообразие размеров и форм выпускаемых имплантов позволяет подобрать необходимую конструкцию для любого клинического случая.

Ankylos – немецкая фирма, выпускающая имплантационные системы, отличающиеся от большинства представленных на рынке особой конструкцией соединения импланта и абатмента, имеющего форму конуса. Это сводит к минимуму микроподвижность имплантата и попадание в микроскопические щели бактерий и частичек пищи, что предоставляет специалисту-имплантологу широкие возможности для протезирования в самых различных случаях.

Имплантационные системы Shtrauman также производятся в Германии, и качество их соответствует самому высокому мировому уровню. В линейке продукции Shtrauman имеются три различных вида имплантационных систем, каждый из которых применяется в определенных клинических ситуациях. При их изготовлении используется технология обработки поверхности SLActive, позволяющая максимально ускорить процесс остеоинтеграции. Отсутствие дополнительных винтов и креплений обеспечивает отсутствие промежутков между элементами конструкции, в которые могут попадать мелкие остатки пищи и бактерии, что может вызвать различного рода осложнения.

В нашей клинике в Купчино для протезирования используются имплантационные системы Astra Tech и BioHorizons.

Имплантаты Astra Tech Implants Dental System производятся шведской компанией Astra Tech. Эта система давно зарекомендовала себя на мировом рынке, и установила стандарты качества, которым в настоящее время следуют 80% производителей имплантов во всем мире. Вся продукция Astra Tech производится только в Швеции, что гарантирует высочайшее качество всех компонентов имплантологических систем и инструментов. Среди преимуществ имплантационных систем Astra Tech следует назвать систему крепления абатмента Conical Seal Design, имеющую коническую форму и обеспечивающую надежное крепление коронки на титановом корне, шероховатую поверхность импланта, обработанную по технологии OsseoSpeed, а также особую структуру поверхности TiOblast, что значительно увеличивает контакт импланта с костью, а следовательно, качество его приживления и долговечность. Кроме того, следует отметить особую конструкцию резьбы имплантов MicroThread: базовая ее часть имеет более крупную нарезку, а верхняя – более мелкую, что способствует оптимальному распределению функциональной нагрузки на кость и уменьшает риск повреждения как костных краев, так и мягких тканей. Конструкция имплантационных систем Astra Tech Implants Dental System позволяет в большинстве случаев производить имплантацию одновременно или через короткое время после удаления зуба, что приводит к уменьшению сроков проведения имплантации и обеспечивает максимальный комфорт пациента. Сатистика приживления имплантов Astra Tech составляет 99.9%, что является самым высоким на настоящий момент результатом среди имплантационных систем во всем мире. Кроме того, компания Astra Tech Implants Dental System TM является единственной во всем мире компанией-производителем имплантационных систем, дающей пожизненную гарантию на все свои изделия.

Компания BioHorizons Implant Systems, Inc является на данный момент одной из самых востребованных и быстрорастущих на рынке производителей имплантационных систем и оборудования для реконструктивных операций в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ее продукция поставляется и применяется в более чем 50 странах мира и отвечает всем международным стандартам качества. Среди ее преимуществ можно назвать следующие: запатентованная технология обработки поверхности импланта Laser-Lok, обеспечивающая превосходную фиксацию импланта в кости и адаптацию мягких тканей, внутреннее соединение шестигранной формы и фиксирующий винт, изготовленный по технологии Spiral Lock, позволяющий обеспечить надежную фиксацию коронки, а также специальную конструкцию импланта, имеющую корневидную форму и позволяющий устанавливать имплантат в лунку сразу после удаления зуба. Запатентованная форма резьбы импланта обеспечивает оптимальное распределение функциональной нагрузки и позволяет осуществлять операции по вживлению имплантата при любом объеме кости, а технология обработки поверхности импланта фосфатом кальция пескоструйным методом позволяет добиться наиболее быстрого и прочного сращения имплантата с костью. При изготовлении всех видов имплантационных систем Biohorizons используются самые современные и высокотехнологичные материалы, такие как сплавы титана для изготовления импланта и абатмента и металлокерамические соединения для изготовления коронок, что позволяет добиться самых хороших функциональных и эстетических результатов протезирования. В среднем сроки приживления импланта BioHorizons составляют 3-4 месяца.

Специалисты нашей клиники в Купчино осуществляют все этапы протезирования зубов методом имплантации, включая изготовление и установку имплантационных систем Astra Tech и Biohorizons, а также наблюдение и корректирование после установки. Наша клиника предлагает имплантацию «под ключ» по специальной цене – (см. страницу прайса на имплантацию).

Вернуться назад

– прекрасный метод восстановить дефекты зубного ряда и при этом сохранить здоровыми и оставшиеся зубы и костную ткань.

Имплантацией называют операцию по установке искусственного корня зуба, который служит опорой для протеза или коронки, полностью заменяющей утраченный зуб.

Преимущества имплантатов:

• Сохраняются соседние зубы — их больше не нужно обтачивать под коронки.
• Имплантаты выглядит так же, как собственные зубы.
• Создается достаточная нагрузка на кость, и контуры лица не изменяются, как бывает при установке протезов.
• Имплантаты, в отличие от протезов, не искажают вкус пищи.

Показания к имплантации зубов:

• Отсутствие нескольких зубов подряд. Обычно если у пациента нет 2–3 соседних зубов, их восстанавливают с помощью титановых имплантов.
• Отсутствие последних зубов в ряду. Имплантация зубов помогает даже в случае, когда другие методы протезирования применить нельзя, так как с одной стороны от отсутствующего зуба нет точки опоры.
• Непереносимость съемных протезов. Некоторые пациенты обладают высокой чувствительностью и не могут переносить съемные протезы. Стоматологические импланты в данном случае являются идеальным вариантом.
• Одиночный дефект зубного ряда. Стоматологическая имплантация в первую очередь занимается восстановлением одного утраченного зуба.

Противопоказания к имплантации зубов:

• психические заболевания, заболевания центральной нервной системы.
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• плохая гигиена полости рта
• курение

Имплантация зубов включает в себя 3 этапа.

Первый этап — это хирургическая операция, которая включает в себя внедрение имплантата в кость челюсти. Хирургическая операция выполняется в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Во время этой операции в челюсти образуется костное ложе и в него вкручивается имплантат. Имплантаты устанавливаются атравматично, аккуратно работая с костью. Это вмешательство гораздо менее травматичное, чем удаление зубов мудрости. После установки имплантатов в кости, они полностью закрываются слизистой оболочкой и не имеют контакта с полостью рта. После выполненной операции существует заживающий период, который приблизительно длиться от 3-4-х месяцев до полугода. В этот период происходит заживление имплантата в кости, этот процесс называется остеоинтеграция.

Второй этап имплантации зубов — это микрооперация в области постановленного имплантата. На этом этапе раскрывают и прикручивают в имплантат головку (формирователь десны), выступающую в полость рта. Через несколько дней формирователь десны удаляется и на его место ставится титановый абатмент. Через одну — две недели приступают к следующему этапу лечения — изготовлению зубного протеза.

Третий этап называется ортопедическим, изготавливается зубная коронка. После установки абатмента, снимаются слепки с зубных рядов. На основании этих оттисков изготавливаются модели зубных рядов, по которым и изготавливается искусственная коронка, выбранная под цвет зубов пациента.

Имплантация искусственных зубов сегодня стала нормой в российском обществе при решении проблем с протезированием и восстановлением красивой улыбки. Однако выбор имплантата – дело не простое, и далеко не каждый сможет осуществить правильный выбор самостоятельно.

Когда нужна имплантация зубов

Процедура имплантации позволяет восстановить утраченные зубы. То, какой вид конструкции применить во время ее проведения определят врач, учитывающий особенности пациента.

Проводить имплантацию целесообразно в следующих случаях:

• высокая стираемость зубов, провоцируемая нарушениями прикуса;
• наличие промежутка между зубами, причиной которого становится деформация и расхождение зубов;
• утерянный зуб стал причиной дефектов речи;
• дисфункция жевательной способности;
• изменения во внешности как следствие потери зуба (в носогубной области возникли морщины, произошло опускание уголков губ);
• ощутимый дискомфорт, провоцируемый отсутствием зубов.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды имплантов

Зубные имплантаты можно разделить на 3 основные группы:

• внутрикостные;
• поднадкостничные;
• чрезкостные.

Внутрикостные имплантаты, в свою очередь, бывают пластиночные, а также корневидной и комбинированной формы. Имплантаты корневидной формы бывают винтовыми и цилиндрическими.

Винтовые конструкции, безусловно, являются самыми популярными и имеют множество модификаций. Они отличаются формой резьбы, видом покрытия, а также могут быть разборными/неразборными и отличаться по количеству этапов установки (одно- и двухэтапные).

Пластиночные имплантаты используются редко и только в тех случаях, когда челюстная кость является слишком узкой для винтового имплантата. Существуют также комбинированные имплантаты самых различных форм, которые применяются в особых случаях. Чтобы правильно выбрать имплантат, необходимо обратить внимание на некоторые характеристики. Прежде всего, имеет значение страна-производитель. Отечественные имплантаты могут быть дешевыми, но не всегда качественными. Большое значение имеет технический дизайн, то есть структура имплантата, его поверхность и способ крепления абатмента с имплантатом.

Для правильного выбора достаточно запомнить несколько простых правил: Во-первых, имплантаты с пористой поверхностью приживляются лучше, нежели с гладкой; Во-вторых, целесообразнее выбирать имплантат без полировки и с микрорезьбой; В-третьих, самый оптимальный вид крепления между абатментом и имплантатом – это конусное соединение, которое позволяет обеспечивать высокую степень герметичности.

Методы имплантации зубов

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

• All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
• All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
• All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
• Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
• Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.