В желудке девушки образовался твердый ком из волокон этого фрукта, который пришлось удалять эндоскопическим методом.
Как рассказали «МК” в отделении эндоскопической хирургии Российского научного центра хирургии РАМН, уже довольно давно москвичку мучили проблемы с пищеварением. Чувство тяжести в желудке и потеря аппетита заставили барышню обратиться к врачам. Медики обнаружили в ее желудке… большой плотный камень (по-научному — безоар) размером 5 см на 8 см. Чаще всего он образуется при чрезмерном пристрастии к хурме. Жесткие волокна этого фрукта не перевариваются, задерживаются в желудке, а затем на них налипают кусочки пищи. В кислой среде под воздействием желудочного сока они превращаются в клубок, который растет на манер снежного кома. И действительно, барышня призналась, что очень любит лакомиться хурмой и за сезон может съесть несколько килограммов. Врачи затрудняются точно сказать, сколько времени понадобилось пациентке, чтобы «скатать” этот комок. Вероятно, это длилось не один месяц.
Извлекать безоар хирурги решили без разрезов, введя в желудок через рот эндоскоп. Правда, они столкнулись с проблемой: не существует подходящего инструмента для разрушения столь твердого инородного тела, каким был этот фитобезоар. И врачам пришлось проявить смекалку — самостоятельно смастерить особую петлю из более жесткого металла. Операцию выполнял руководитель отделения профессор Юрий Галлингер. Вмешательство проводили под наркозом. Через специальный инструментальный канал эндоскопа петля вводилась в желудок пациентки. Накидывая ее на часть камня, эндоскопист затягивал приспособление снаружи с помощью специальной рукоятки до тех пор, пока не удавалось отщепить кусочек. Затем манипуляция повторялась. Всего провели 3 подобные процедуры. Каждая длилась по 30—40 минут с интервалом в 2 дня. Специалистам удалось полностью раздробить безоар. Часть его была извлечена наружу эндоскопическими инструментами, другая вышла естественным путем. Перед выпиской девушка пообещала врачам впредь не увлекаться хурмой.

.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Почти каждый из нас когда-то сталкивался (или столкнется) с подобной проблемой. Но чаще это явление временное, например, беременность или плохая вода.

Другое дело, когда выпадение становится постоянным, тогда уже нужно бить тревогу и спасать оставшиеся «три волосинки”. Тем более, что в основе таких проблем лежат более серьезные причины, в том числе гормональные изменения, скрытые заболевания, лекарства.

Когда считать ежедневный «урожай” волос нормальным, а когда уже пора бежать к врачу? Нормальным врачи считают, когда человек теряет до 100 волос в день, если больше, то это уже опасный сигнал. Ниже перечислены самые распространенные причины наметившейся проблемы.

СТРЕСС

Стресс, как физический,так и эмоциональный, может значительно повлиять на объем вашей шевелюры. Роды, операции и прочие нагрузки на здоровье — тоже в зоне риска: после медицинских вмешательств проблемы с волосами хоть и не становятся постоянным явлением, но все равно долгое время отравляют человеку жизнь. И это может растянуться на месяцы, а то и годы.

В таком случае в первую очередь необходимо уменьшить негативное влияние стресса. Принимать седативные (успокоительные) препараты, укрепляющие витаминные и минеральные комплексы. Особое внимание уделите полноценному и сбалансированному питанию с содержанием пищи, богатой животными белками, так как они являются структурными компонентами кератина волоса.

.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ГЕНЕТИКА

Наследственное облысение — состояние, вызванное некоторой комбинацией ДНК, уровнем гормонов и процессом старения — это наиболее частая причина выпадения волос. И хотя проблема такого аспекта возникает как у представителей мужского, так и женского пола, наиболее часто она все-таки встречается у мужчин, причем может начать проявляться уже в период полового созревания.

При андрогенном выпадении волос никакие маски-шампуни не помогут, требуется уже обследование у врача трихолога.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

От них никто не застрахован, и более того, в некоторых случаях если не происходит гормональных колебаний, это тоже можно считать проблемой. Например, при родах или с наступлением менопаузы у женщин. И в том и в другом случае это может привести к временной потере волос. Кроме того, человек может начать терять волосы при гормональных колебаниях, связанных с вступлением в определенный возрастной период.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При них выпадение волос нередко становится распространенным побочным эффектом. Причем независимо от того, какое именно заболевание — лигипотиреоз (когда отмечается недостаток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (когда переизбыток), в любом случае это может стать причиной того, что человек в одно прекрасное утро может недосчитаться волос. Впрочем, хорошей новостью можно считать то, что при правильном лечении заболеваний щитовидки шевелюра, как правило, восстанавливается.

Почти каждый из нас когда-то сталкивается с проблемой волос.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ВОЛЧАНКА

Истончение волосяного стержня и уменьшение их количества часто является одним из первых признаков системной красной волчанки, аутоиммунного заболевания. Некоторые люди даже сталкиваются с тем, что волосы опадают не только на голове, но и на бровях, ресницах, редеет борода. И даже возможна гнёздная алопеция и ульцерация носа и влагалища.

НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Серьезные заболевания, такие как рак, болезни печени, воспалительное заболевание кишечника — все это тоже может стать причиной того, что локоны превращаются в «крысиный хвостик». Вот почему при наметившихся проблемах стоит как можно скорее отправляться к врачу, ведь нередко бывает, что люди долго даже не подозревают о своем заболевании.

Некоторые состояния кожи, например, псориаз и дерматит, тоже нередко препятствуют росту волос.

НЕКОТОРЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Особенно это касается средств, используемых при лечении раке, артрита, депрессии, при проблемах с сердцем, высоком кровяном давлении и приеме гормональных препаратов для контроля за рождаемостью.

КСТАТИ

Долгие годы наука дразнила нас рядом перспективных разработок, которые спасли бы человечество от такой неприятной напасти, как облысение. Однако до сих пор еще никто не смог поставить на медицинский рынок средство, которое бы стопроцентно спасало шевелюру. И вот, пожалуй, на горизонте появилось что-то на самом деле существенное. Создан препарат от облысения нового поколения: волосы отрастают за три недели. По крайней мере, в ходе исследований на мышах препарат показал ошеломляющий результат – у лысых грызунов после применения средства шерсть отросла всего за несколько дней! Его разработали исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета. Причем разработали, можно сказать, случайно, изначально они работали над созданием препарата от рака ()

Найдена причина облысения у мужчин

Ученые выяснили, что волосы начинают выпадать при избытке совсем другого гормона — простагландина D2. Если его слишком много в организме, то в коже головы он подавляет рост волосяных сумок и, следовательно, собственно волос. А от его избытка страдают более 80 процентов мужчин. Мутация же в гене рецептора тестостерона, ведущая к облысению, обнаруживается лишь у небольшой части мужчин (

Врач-хирург, заведующий отделением №3

Черноморец В.В.

Врач-хирург Качан Л.Н.

Врач-интерн Сингаевская И.А.

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Чаще всего встречаются фитобезоары, предрасполагающими факторами образования фитобезоаров являются:

• плохое пережевывание пищевого комка;
• пониженная секреция желудочного сока;
• нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости)
• кандидоз желудка;
• перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
• высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.

Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от трихотилломании – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:

• с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
• профессионально занимающихся обработкой волос ( парикмахеров).

Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:

• пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
• гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
• антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
• себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
• лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.

Клиническая картина

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

• быстрое чувство насыщения;
• боли в желудке, усиливающиеся после еды;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
• общее недомогание, повышенная утомляемость;
• похудение.

Диагностика

• ультразвуковое исследование ;
• рентгенография желудка;
• фиброгастродуоденоскопия;
• компьютерная томография;

По данным ультразвукового исследования желудка выявляется объемное образование , нередко с неровными контурами, высокой эхогенности с наличием , как правило, акустической тени, что требует дифференциальной диагностики с опухолью желудка.

При рентгенографии желудка удаётся выявить дефект наполнения округлой или овальной формы. Большинство безоаров различной формы и размеров смещаются при изменении положения тела больного. В некоторых случаях, если безоар плотно прилежит к слизистой оболочке и не смещается, требуется проведение дифференциальной диагностики с опухолью желудка.

Характерными признаками безоара в рентгеновском изображении являются неоднородность образования , с пузырьками воздуха и плотными включениями неперевариваемой клетчатки (семян растений).

Фиброгастродуоденоскопия является самым информативным методом диагностики, который позволяет не только правильно поставить диагноз , но и оценить состояние слизистой оболочки , а , иногда и установить природу безоара.

Такой современный метод исследования как компьютерная томография брюшной полости позволяет точно определить локализацию безоара на любом уровне желудочно-кишечного тракта.

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Лечение

Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.

Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.

Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.

Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

• избавление от привычки кусать волосы;
• активное лечение психических нарушений;
• ограничение грубой растительной пищи в рационе;
• отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.

Интересный факт !!!!

Хурма обладает хорошо известным вяжущим действием. Все дело в танинах, которых очень много в этом плоде. Причем эти танины особые, не такие, как в чае или красном вине. Вступая в контакт с желудочным соком, они превращаются в полимер. Образуется вязкая липкая масса, которая, подобно цементу, связывает в единое целое непереваренные кусочки плода, и в результате в желудке может сформироваться инородное тело ( фитобезоар).

Иногда такие камешки могут перекрыть просвет кишечника, вызывая непроходимость.

Особенно часто это бывает у не полностью здоровых, а у тех людей, которым делали операции на брюшной полости, в первую очередь на желудке по поводу язвы или на кишечнике. После них двигательная активность кишечника снижается, а нередко возникает даже так называемая спаечная болезнь — развиваются спайки из соединительной ткани между кишками, осложняющие им работу. Все это приводит к тому, что люди становятся более склонными к кишечной непроходимости (как правило, их мучают запоры). Им ни в коем случае нельзя злоупотреблять хурмой, даже очень спелой — в ней все равно частично остаются танины. Считается, что для формирования безоара некоторым может хватить от 2 до 6 плодов хурмы в день.