Cтрах заболеть онкологией распространяется также быстро, как и сама болезнь

7 СПОСОБОВ ПОБОРОТЬ КАНЦЕРОФОБИЮ

Все мы боимся заболеть онкологией – это абсолютно нормальное явление. Однако у некоторых людей этот страх настолько обострен, что уже сам превратился в заболевание, настоящую фобию. В медицине даже появился специальный термин для его обозначения – КАНЦЕРОФОБИЯ.

Онкопсихолог Ишыл Йылдыз из клиники Аджибадем-Маслак рассказала, каковы причины распространения канцерофобии в наше время и как побороть страх заболеть раком.

Существует множество факторов, которые приводят к развитию онкологических заболеваний – от продуктов питания и одежды до вдыхаемого нами воздуха, от чистящих средств до распространенного в наше время малоподвижного образа жизни. Еще одним важным фактором риска является стресс, неотъемлемая часть современной жизни. В этих условиях рак стал настоящей фобией для множества людей. Страх заболеть онкологией стремительно проникает в повседневную жизнь и отравляет наши мысли.

Как рассказала онкопсихолог клиники Аджибадем-Маслак Ишыл Йылдыз, несмотря на появление новейших технологий диагностики и лечения онкологии, согласно мировым исследованием, рак до сих пор остается заболеванием, которое больше всего вызывает страх и чувство обреченности, в связи с тем что ассоциируется с болью, страданием и смертью.

«Однако у некоторых людей боязнь заболеть онкологией приобретает форму обсессивно-компульсивного расстройства: человек попросту не может избавиться от навязчивых мыслей. В данном случае речь идет о развитии канцерофобии, которая часто сопровождается депрессией», отмечает специалист.

В большинстве случаев канцерофобия развивается, когда человек каким-либо образом сталкивается с онкологией. Например, кому-то из родных или друзей был поставлен такой диагноз. Подстегивают страх, превращая его в настоящую фобию, многочисленные новости, истории и фильмы на тему рака.

По словам специалиста, эта фобия имеет несколько проявлений. В одном случае люди при малейшем подозрительном симптоме посещают врача и сдают всевозможные анализы, чтобы избежать онкологии. А некоторые, напротив, все время откладывают визит к врачу, боясь услышать неутешительный диагноз. Есть и те, кто избегает любых напоминаний о заболевании и даже держится вдали от близких, болеющих раком.

Как же побороть страх перед онкологией? Онкопсихолог Ишыл Йылдыз предлагает 7 наиболее эффективных способов:

Поделитесь своим страхом с близкими

Вы можете поделиться своими переживаниями с семьей и друзьями. Это поможет уменьшить чувство тревоги.

Не ищите у себя признаки заболевания

Риск заболеть раком есть у каждого. Однако нет необходимости постоянно сдавать большое количество анализов, для того чтобы предотвратить развитие заболевания. Соответствующие исследования должны проводиться с определенной периодичностью и только по назначению врача. В противном случае вы можете только усилить страх, вместо
того чтобы уменьшить его.

Получайте информацию из верных источников

Нас пугают неизвестные нам вещи. Проведите исследование о том, как появляются онкологические заболевания и как их можно предотвратить. Информация о проблеме, полученная из достоверных источников, поможет уменьшить страх.

Регулярно проходите обследование

Прохождение медицинского обследования один или два раза в год может уменьшить ваш страх заболеть онкологией.

Общайтесь с людьми, победившими рак

Общение с людьми, которые смогли победить рак, поможет вам получить достоверную информацию о заболевании и изменить сложившееся негативное представление о нем.

Ведите здоровый образ жизни

Наш образ жизни в значительной мере влияет на здоровье. Правильное питание, физическая активность, борьба со стрессом и добрые отношения с людьми значительно способствуют сохранению душевного и физического здоровья.

Получите профессиональную помощь

Если вышеперечисленные советы не помогают, и страх заболеть онкологией негативно отражается на вашей повседневной жизни, то стоит обратиться за помощью к специалисту.

Более 60% россиян имеют страх перед раком, при этом чуть менее четверти уверены, что заболевание является заразным, а больше трети — не верят в возможность полного излечения от болезни, следует из исследования, посвященного канцерофобии. Его результаты были представлены в среду, 20 ноября, в день запуска информационной кампании Фонда Хабенского, направленной на борьбу с этим явлением.

И хотя, как отмечают социологи, в России нет массовой тенденции к мифологизации заболевания, а большинство жителей страны располагают о нем достаточными сведениями, нередко именно сильная тревожность, а также уверенность в неизлечимости болезни, могут помешать человеку своевременно пройти обследование, чтобы выявить рак на ранних стадиях или повлиять на выбор методов лечения.

«Известия» ознакомились с результатами исследования, а также поговорили с онкологом, онкопсихологом и человеком, справившимся с раком, о том, откуда берется канцерофобия, чем она опасна, а когда может быть полезна — и о том, можно ли с ней справиться.

Неизлечимое наказание за проступки

Так или иначе, по данным проведенного исследования, страх перед раком наблюдается у 6 из 10 россиян, при этом убежденность в том, что россияне не знают о проблемах онкологических заболеваний и причинах их возникновения, социологи назвали преувеличением.

Самый высокий индекс фобии (36%) продемонстрировали менее обеспеченные респонденты — те, кто отвечая на вопрос о социально-демографическом факторе, сообщил, что им «не хватает денег даже на питание». В то же время, мифологическое или стереотипное восприятие заболевания, согласно данным этого исследования, присуще менее, чем пятой части населения страны.

Однако, отмечают исследователи, прослеживается корреляция между боязнью рака и убежденностью в том, что его невозможно излечить в российских реалиях. Еще одним фактором, вызывающим страх, исследователи назвали непредсказуемость возникновения заболевания.

В исследовании, которое проводили сотрудники «Левада-Центра» в январе 2018 года, приняли участие около 1,6 тыс. респондентов старше 18 лет из 50 субъектов РФ. В ходе опроса почти половина из них (43%) сообщили, что рак вызывает у них самый наибольший страх по сравнению с другими заболеваниями (аналогичные эмоции инфаркт вызывал у 12% респондентов, инсульт — у 10%).

При этом чаще всего о тревожных состояниях, связанных с заболеваниями, как следует из выводов исследователей, говорили пожилые женщины. Всего 63% опрошенных согласились с утверждением о том, что мысли о раке вызывают у них страх: большинство ответивших таким образом были женщинами (71% против 54% у мужчин) и люди пожилого возраста (70% против 59% среди молодежи).

В том, что раком может заболеть любой, также выразили уверенность 63% опрошенных, 16% предположили, что это связано с генетической предрасположенностью, 12% — что в группе риска в первую очередь оказываются пожилые. Среди факторов, с которыми может быть связано возникновение онкологического заболевания, опрошенные чаще всего называли плохую экологию, наследственность, повышенный уровень радиации и стресс (57%, 49%, 46% и 42%) соответственно. Около трети респондентов также отметили продукты, содержащие ГМО, и генетические мутации. Курение в этом списке оказалось на последнем месте (29%). Отвечая на другой вопрос исследователей, 15% участников опроса назвали рак наказанием за грехи или неправильные поступки.

При этом 23% предположили, что при контакте с человеком с онкологическим заболеванием, может существовать вероятность заражения — низкая, средняя или высокая, — что не соответствует действительности. 67% ответили, что рак не заразен. Еще 11% ответить на вопрос о степени заразности заболевания затруднились. За то, чтобы избегать контактов с онкобольными высказались 17% опрошенных, еще 73% сообщили, что не согласны с этим утверждением.

Чуть больше трети участников исследования не верят в возможность излечиться от заболевания. Так, 36% респондентов выразили уверенность, что рак всегда приводит к смерти, еще 34% заявили о том, что даже в случае излечения человек навсегда останется инвалидом. Кроме того, 19% заявили, что предпочли бы узнать о заболевании на поздней стадии, «чтобы не отравлять свою жизнь мыслями об этой болезни» (не согласными оказались 72% респондентов)

Тем не менее, абсолютное большинство — 79% опрошенных, — сказали, что уверены в том, что лечить заболевание нужно с помощью сильнодействующей терапии. В то, что вылечиться можно только за границей, верят около трети (29%) респондентов, 61% были не согласны с этим утверждением. Около половины — 48% — заявили, что в России, по их мнению, могут хорошо лечить определенные виды онкологических заболеваний.

Истории из жизни

Именно на борьбу с мифами, окружающими рак, и, в том числе, с мифами, связанными с его неизлечимостью, направлен новый проект Фонда Хабенского, который в благотворительной организации представили в среду, 20 ноября. Одна из главных задач проекта #Этонелечится — показать, что онкологическое заболевание — еще не приговор, подчеркивают в фонде, и изменить отношение к теме рака.

Для этого его авторы собрали истории реальных людей, которые сумели справиться с болезнью, но так и не изжили мелкие слабости или просто остались верны своим привычкам. Приняли участие в проекте в том числе и знаменитости — например, телеведущий Владимир Познер (он также перенес онкологическое заболевание) в одном из видеороликов, созданных в рамках проекта, рассказал о преследующем его с детства страхе перед акулами. Посмотреть истории участников проекта (создатели обещают, что их количество будет пополняться) можно на сайте «раклечится.рф».

Фото: РИА Новости/Игорь Руссак

— Несколько лет назад, когда наш фонд вырос и мы начали смотреть на проблему помощи детям с опухолями мозга системно, мы поняли следующую вещь: мы можем бесконечно помогать конкретным детям и семьям, которые уже столкнулись с заболеванием, мы можем поддерживать клиники, где они проходят лечение, мы можем обучать врачей. И всё это очень правильно. Но этого недостаточно. Мы поняли, что вести работу надо буквально со всеми — с самой широкой аудиторией, с обычными людьми, у которых есть определенные представления о раке, — рассказал «Известиям» глава фонда актер Константин Хабенский. — Предубеждения, мифы, страхи, которые зачастую основаны на домыслах, непроверенной или устаревшей информации да и просто на слухах. Мы хотим, чтобы наши маленькие подопечные жили в мире, где на детской площадке им не говорят, что они «заразные», и уводят в сторону от других детей. Мы хотим, чтобы люди, узнав, что у их знакомого, соседа, коллеги обнаружили рак, не хоронили его сразу, а конструктивно предлагали помощь и знали, что этот диагноз не приговор.

Отрицание и страх

В своей чистой форме канцерофобия сегодня встречается довольно редко, но ее часто используют для обозначения любых страхов, связанных с онкологическими заболеваниями, объясняет Анна Кан, клинический психолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», принимавшая участие в работе над проектом «#этонелечится».

— Настоящих канцерофобов, тех, у кого проявляются фобические симптомы, не так много, как кажется. «Канцерофобия» сегодня используется скорее как более яркое, литературное слово для того, чтобы обозначить повышенную тревожность, связанную с раком, — говорит собеседница издания.

Сама по себе такая тревога далеко не всегда плоха. Пока она управляема, она может стать хорошим стимулом для того, чтобы, например, пройти обследование или сходить к врачу, рассказывает собеседница издания. Проблема возникает, если человек перестает контролировать эти эмоции.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

— Если тревога начинает перерастать в паническое состояние и вместо того, чтобы идти к врачу, человек остается дома, потому что тревога говорит ему: «Не надо, вдруг найдут», — вот это уже считается тревогой неуправляемой, — объясняет Анна Кан, подчеркивая, что и в этом случае тем не менее речь не идет о фобии.

По данным, которые приводятся на сайте Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), позднее обращение за медицинской помощью числится среди наиболее распространенных проблем, связанных с раком.

Такое отношение, колеблющееся между отрицанием и страхом, характерно для людей во всем мире, объясняет «Известиям» Михаил Ласков, онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники доктора Ласкова».

— Наше общество очень инфантильное, и отношение к раку, соответственно, у людей такое же. Это смесь из отрицания, страха и огромного количества мифов на эту тему. И так не только в России, но и во всем мире. Люди сначала не хотят об этом говорить: «Ой, давайте не будем, почему у меня должен быть рак, у нас все умирали от сердца». А когда он все-таки случается — приходит страх, — рассказывает он.

Ужас и растерянность

Большинство пациентов, узнав о том, что у них рак, впадают в растерянность, рассказывает «Известиям» глава ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова, которая сама столкнулась с раком молочной железы. Поэтому чаще всего в первое время после того, как диагноз был поставлен, люди не оценивают всерьез свои шансы на излечение.

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

— Мы проводили на эту тему специальный мониторинг, и большинство опрошенных, больше 80%, написали, что их первой мыслью было: «Умру — когда?» Почти никто не думает о том, что он сможет выздороветь. То есть первая реакция почти всегда — это страх смерти, — говорит собеседница «Известий».

Эти первые эмоции, по ее словам, чаще всего приводят к возникновению депрессии или апатии, а иногда к тому, что растерявшийся человек, считая, что традиционная медицина перед заболеванием бессильна, начинает искать спасение в альтернативных методах лечения, теряя время, которое мог бы потратить на борьбу с болезнью.

Усугубляется ситуация и тем, что похожие эмоции — страх, растерянность — испытывают близкие пациента, напуганные перспективой его смерти. По словам Ирины Борововой, нередко именно друзья или родственники начинают убеждать онкобольного воспользоваться сомнительными методами, эффективность которых не доказана.

— Может быть так, что у человека есть шанс выздороветь, для этого ему нужно пройти определенный курс лечения. Но человек говорит: это всё не помогает, я читал в интернете, я лучше буду, например, есть рыжих сухих муравьев. Не то чтобы это говорил каждый, но это встречается достаточно часто, — объясняет Михаил Ласков.

Фото: ТАСС/Zuma/Alexey Sukhorukov

При этом о том, чтобы использовать его как дополнение, говорит практически каждый, рассказывает врач.

Был всегда

Несмотря на то что рак существует давно, о канцерофобии заговорили только в последние годы. При этом возникновение большого количества мифов или предрассудков связано не столько с отсутствием информации, сколько, наоборот, с ее переизбытком — в результате люди просто не могут определить, какой источник заслуживает наибольшего доверия.

— Рак был всегда. Возможно, в меньших количествах, потому что, во-первых, увеличилась продолжительность жизни, во-вторых, улучшились методы диагностики. Но есть один нюанс — раньше был один человек, который мог ответить на вопросы пациента: это был врач. Столько мнений, сколько существует сейчас, не существовало. У человека был один авторитет, один специалист, к которому нужно было пойти, — и человек ему доверял, — говорит Анна Кан.

Мифы, связанные с онкозаболеваниями, по ее мнению, возникают во многом из-за того, как эти темы освещают в СМИ, а также из-за обилия информации в интернете. В то же время у людей нет ни четкого понимания о том, что в реальности представляет собой болезнь, какими бывают опухоли, как они отличаются по степени злокачественности и какими могут быть шансы на излечение. С этим согласны и другие опрошенные «Известиями» эксперты.

Фото: ТАСС/Валерий Шарифулин

— Было опубликовано исследование о том, как представления людей о возможных причинах рака соотносятся с реальной картинкой. На самом деле, мы про причины очень мало знаем, но из известных это, например, курение — я думаю, все про это знают, — еще ВПЧ, вирус папилломы человека, некоторые раки вызывает. А у людей в голове, как показало это исследование, на первом месте среди причин — плохая экология и стресс. То есть это не совпало абсолютно, — подчеркивает Михаил Ласков.

О глубине существующих заблуждений свидетельствуют в том числе и последние истории, связанные с требованиями жильцов выселить онкобольных детей со съемных квартир, расположенных в их домах (такие случаи происходили, например, в 2018 и 2019 годах), говорит Ирина Боровова. Некоторые люди делали это, потому что опасались, что болезнь может быть заразной, напоминает она: «Это ведь заблуждение из заблуждений».

Уверенность в том, что медицина перед заболеванием бессильна и шансов на излечение в любом случае нет или что справиться с болезнью могут только специалисты за границей, — еще одно распространенное заблуждение, которое, в свою очередь, может повлиять на готовность человека своевременно начать лечение.

— Люди смотрят новости про звезд, у которых нашли рак, и говорят: если его не вылечили, несмотря на то что у него столько денег, значит, медицина не работает. Если же человек излечивается, всегда можно сказать: конечно, у него ведь есть деньги, — рассуждает Анна Кан.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Этим, подчеркивает психолог, особенно интересен и важен проект Фонда Хабенского #этонелечится — он дает возможность познакомиться с опытом самых рядовых людей, которые смогли справиться с болезнью. Такого в современном информационном пространстве, по ее словам, очень не хватает: «У нас нет цели убить настороженность — мы, наоборот, еще раз напомним о том, что проблема существует. Но мы хотим показать, что всё реально».

Голос человека

Большая часть информации, имеющейся сегодня у людей, нерелевантна, но проблема далеко не всегда состоит исключительно в их впечатлительности или доверчивости. Получить объективную информацию иногда бывают трудно даже от специалистов, рассказывает Михаил Ласков.

— Удивительно, но врачи тоже поддерживают всевозможные мифы про рак. Я уверен, что все, кто в теме, уже сталкивались с такими историями: «Если у вас рак, вам нельзя делать массаж, вам нельзя лечить зубы, вам нельзя ходить в баню и так далее. Причем иногда эти мифы поддерживаются даже врачами-онкологами. В этом смысле людям не позавидуешь — разобраться бывает достаточно сложно и это не по их вине, — говорит собеседник «Известий».

Кроме того, людей может выбить из колеи то, как им сообщают о том, что у них подозревают рак.

— Сегодня часто, когда врач — не онколог — находит у человека рак, он сам очень пугается и говорит: «Всё, я с вами разговаривать не буду, идите дальше к онкологу». Представьте себе, что в этот момент испытывает человек. А это ведь вопрос подачи информации. Врач всегда может хотя бы примерно описать дальнейший путь действий — например, идите к онкологу, к нему можно попасть так-то, после этого нужно будет пройти обследование, чтобы понять, какая это стадия, — и уровень стресса уже был бы намного ниже. Ведь самый сильный стресс вызывает даже не проблема, а непонимание, что делать дальше, — перечисляет Михаил Ласков.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

Основная задача врача-терапевта в случае, если у него есть подозрения на то, что у пациента рак, — насторожить его достаточно для того, чтобы тот прошел дальнейшие обследования, но не ввести при этом в состояние паники, говорит Анна Кан. Сейчас развитию у врачей таких коммуникативных навыков уделяется всё больше внимания, отмечает она.

— Потому что у нас были случаи, когда пациенту говорили: «У вас точно рак», когда рака не было. Или, наоборот, пациент упускал время из-за того, что его заверили, что всё в порядке. Опытный врач интуитивно знает, когда надо успокоить человека, а когда — настоять, — рассказывает она. — Но сейчас доктора массово обучаются правильному сообщению диагноза, новым подходам к сопровождению.

Таким образом, например, они могут узнать дополнительные психологические приемы на случай, если человека потребуется поддержать или замотивировать на дальнейшее лечение.

Когда речь идет о тех, у кого диагностировали рак, самое важное — чтобы в этот момент человек владел достаточным количеством объективной информации, чтобы рядом с ним появились не сторонники альтернативных или народных методов лечения, а те, кто может поддержать, дать правильный совет, объяснить дальнейшие действия, и те, в чьей компетенции и поддержке он мог бы быть уверен, убеждена Ирина Боровова. Важно, чтобы у человека была заслуживающая доверия информация.

Фото: ТАСС/Владимир Гердо

Именно поэтому, говорит Анна Кан, так важно публиковать истории обычных пациентов, сумевших победить болезнь: «Люди должны понимать, что есть ресурсы, к которым можно обратиться, и там будет правда, там будут отзывы реальных людей, которые через это прошли и справились. Это очень важно, в том числе для мотивации».

Создатели информационной кампании призвали пользователей социальных сетей присоединиться к ней, рассказав о своем опыте под хэштегами #этонелечится и #раклечится или поделиться своей историей, заполнив анкету на сайте проекта.

Какой информационный сайт ни открой, везде найдешь заметку про рак. Болезнь стремительно молодеет (это факт), белорусские СМИ делятся историями вроде той, когда мужчина «сгорел» от рака буквально за месяц после обследования в поликлинике. История с раком похожа на ситуацию с суицидами: после очередного освещения суицида в СМИ на телефоны экстренной психологической помощи приходит в разы больше звонков, чем в обычный день. Пусть в психиатрии официально диагноза «канцерофобия» не существует, синтез латыни и греческого подарил нам этот термин, и от него не скрыться. Канцерофобия – иррациональный страх однажды обнаружить у себя злокачественное новообразование. Обычно состояние вызвано гибелью от болезни близкого человека, хотя случается всякое: например, причиной могут стать и стрессы. Как и любое расстройство, боязнь услышать диагноз «рак» – слишком сложная проблема для самостоятельного решения. Нужно разобраться, что делать, если боязнь переросла в фобию, и на какие обследования записаться, чтобы быть уверенным в завтрашнем дне.

Часть первая. Разговор с психологом Сергеем Зизюком

KYKY: В каком случае стоит говорить именно о канцерофобии?

Сергей Зизюк: Если вы обследовались, и у вас все в порядке, врач говорит, что симптомов онкологии нет, а человек их все равно чувствует, то уже первый звоночек, чтобы задуматься.

KYKY: Мысли материальны. Если долго убеждать себя в том, что заболеешь, может ли это случиться?

С. З.: Какие-то органы у человека от рождения более слабые. Именно они станут органами-мишенями, если у вас возникнет психическое расстройство. При сильном волнении кого-то начинает тошнить, у кого-то желудок расстраивается, у третьего – лицо краснеет, что может означать проблемы с сосудами. Когда человек об этом еще и думает, накручивается, вероятность поразить эти органы еще выше: в «экстренном» режиме слабые органы работают усиленно. На этом фоне можно придумать себе рак этого органа. Человек приходит к терапевту, оказывается: да, есть небольшое нарушение, но не настолько, чтобы пациент прямо задыхался. Тогда надо обращаться к психологам или врачам-психотерапевтам. Нужно соотносить те симптомы, которые проявляются, с их интенсивностью. Есть такое заболевание в психиатрии, называется соматоформное расстройство. Как оно обычно проявляется? Люди приходят к врачу-терапевту и говорят «у меня расстройство желудочно-кишечного тракта» или «одышки частые, учащенное сердцебиение, признаки тошноты». Как говорится, нет здоровых – есть недообследованные: у каждого есть предрасположенность к определенным недугам. Но тут случается, что симптоматика пациента никак не связана с заболеваниями, которые у него есть. В этом случае врачи обычно направляют к врачам-психотерапевтам или к психологам, чтобы разобраться, в чем проблема.

KYKY: Чем может быть вызвано подобное расстройство?

С. З.: Есть люди, которые начинают придумывать себе тот же рак, потому что от него умерли родственники или кто-то из друзей, и на фоне пережитого стресса появляется беспокойство. В более широком смысле это можно назвать страхом смерти. Но страх смерти – это всегда страх жизни. Почему человек боится умирать? Что-то не доделал, что-то не досказал, не удовлетворен своей жизнью – качеством того, как он живет, отношениями с окружающими. От этого начинается компенсация: вместо того, чтобы жизнью заниматься, человек начинает «стараться не умереть», тем самым оттягивая решение проблемы.

KYKY: Разве люди не иррационально боятся умереть, а держат в голове свои «недоделки»?

С. З.: А что страшного в том, чтобы умереть? Вас просто не станет, и все. Знаете, это как прожить день. Если он был такой насыщенный, хороший, здоровский, то разве вам страшно засыпать, когда приходите домой? Нет. Вы ложитесь и отдыхаете – устали. То же самое и со всей жизнью. Если она насыщенная, наполненная, вы просто устаете в конце и умираете. Это нормально.

KYKY: Тихонечко умереть, как старушечка во сне, – это не страшно. А умереть в муках от болезни – мало приятного…

С. З.: Понятно, что так умирать не хочется. Но мы же говорим о тех пациентах, которые только придумывают себе рак. Одно дело, если бы заболевание уже было, там совсем другая работа нужна – психологическая терапия будет направлена на то, чтобы человек успел дожить тот остаток времени, который ему отведен: сделал свои дела, прожил его по максимуму. А если говорить о той категории пациентов, которые не больны, а только себе это придумывают, то с чего бы у них возникало это? От того самого страха, что чего-то не сделал. Не все это понимают. Но если такая проблема встала, то поможет только психотерапия.

KYKY: То есть фобия уходит через терапию, разговоры?

С. З.: Да, и желательно со специалистом, конечно.

KYKY: Я читала разные истории ипохондриков: когда человек боится заболеть, он боится всего. Вряд ли найдется кто-то, кто боится заболеть раком, а гепатитом – не боится…

С. З.: Все диагнозы в психиатрии ставятся по МКБ-10. Это международная классификация болезней, десятка означает десятый пересмотр. В Америке для этого же пользуются DSM-IV. Я могу показать, как у нас они выставляются. (Сергей дает мне подборку из четырех листов, каждый из который поделен на две колонки в альбомной ориентации. Каждая страничка заполнена диагнозами и их классификациями, кеглем 9-м, не больше. Одних только видов шизофрении там девять разных – прим. KYKY) Диагноза «канцерофобия» как такового нет. Обычно ее симптомы относят в другое заболевание, более широкое. Допустим, паническое расстройство: боязнь рака будет выступать как один из симптомов. Или же тревожное расстройство. Видите: диагнозов много, и у каждого есть свое расширение. Есть диагноз, который называется «Специфические изолированные фобии». Если канцерофобия встречается в чистом виде, и больше ничего другого не примешано, то ее могут отнести именно сюда. Но это встречается редко. У меня в практике были пациенты, у которых стоял официальный диагноз «паническое расстройство», но при этом наблюдались такие симптомы, как канцерофобия.

KYKY: Влияет ли освещение в СМИ звездных болезней на психологическое состояние других людей?

С. З.: Чаще боязнь связана с болезнью родственников. Но в моей практике был случай, когда пациентка после смерти Жанны Фриске стала бояться заболеть раком. Причем, Жанна Фриске для нее вообще никто, женщина даже за ее творчеством не следила и поклонницей не была. Просто придумала себе такое.

KYKY: То есть на частные случаи в СМИ не стоит обращать внимание?

С. З.: Легко сказать «не стоит обращать». Зачем люди в принципе читают СМИ? Информация, да, а еще – от безделья. Одно дело, когда вы ищете что-то по вопросу, который вас интересует, другое – когда натыкаетесь на что-то, и начинается: «Ах! А вдруг мне тоже так надо?» Если вы приходите в магазин и видите там страшный свитер, вы же не будете его примерять, зная, что он вам не нужен? Зачем тогда примерять на себя чужой рак, если вы не хотите, чтобы он у вас был?

KYKY: С другой стороны, есть яркий пример Анджелины Джоли, которая удалила себе молочные железы, потому что знала: вероятность заболеть раком очень высока. Может, если риск есть, не лишним будет проверяться почаще?

С. З.: Людей, у которых наследственность отягощена, при приеме у врача, в том числе онколога, всегда предупреждают на этот счет. В таких случаях, да, можно обследоваться чаще, но в принципе раза в год будет вполне достаточно. Плюс, конечно же, надо следить за своим образом жизни: питание, курение, употребление алкоголя, физическая активность. Конечно, никто не застрахован, но по крайней мере можно снизить эту вероятность. В развитии любого заболевания есть два фактора: наследственность и среда, в которой человек живет. С психическими расстройствами – то же самое.

Часть вторая. Разговор с онкологом Татьяной Завадской

KYKY: Как часто стоит обследоваться, чтобы вовремя обнаружить проблему?

Татьяна Завадская: Все начинается с поликлиники – это первый этап. Допустим, флюорографию все должны делать каждый год. Достиг совершеннолетия – раз в год делаешь флюорографию, все. После 45 лет раз в год рекомендуется делать колоноскопию – проверяться на рак кишечника. Тоже делать всем: независимо от того, болел чем-то или нет. Также УЗИ: проверять стоит органы брюшной полости, щитовидную железу. Пункции делаются в случае, когда узист видит новообразования. Женщинам надо обратить внимание еще и на молочные железы – раз в год, если нет никаких патологий. Маммографию – раз в год после 45 лет. Если появляются какие-то очаговые изменения, патологии, та же мастопатия, естественно, обследоваться стоит чаще. К каждому – подход индивидуальный, и к каждой локализации, скажем, тоже свой подход.

KYKY: Если реально следовать рекомендациям и четко ходить раз в год на все, то можно не волноваться о том, что что-то не нашли?

Т. З.: Да, раз в год – достаточно.

KYKY: Когда гинекологи ощупывают грудь при приеме – это можно считать за обследование молочных желез?

Т. З.: Это обязательно. Пальпатурное обследование тоже эффективно. И любая девушка, и женщина должна осматривать себя пальпатурно раз в три месяца. В некоторых случаях рекомендуется делать УЗИ молочных желез. Например, увеличенные лимфоузлы подмышками – действительно повод проверить состояние груди. Опять же, мастопатия: с ней тоже проверяться нужно в любом случае. Обследоваться тщательно нужно, если возникает повод, а так – пальпации раз в год достаточно.

KYKY: Есть еще анализы на онкомаркеры. Как патологию обнаруживают по составу крови?

Т. З.: К каждому заболеванию существует свой маркер. Их ведь не берут комплексно: если есть подозрения, скажем, на проблемы по гинекологии или с молочными железами, то такие маркеры делают. Анализ определяет количество маркера в составе крови. Тот же ПСА (простат-специфический антиген – прим. KYKY), например, связан с предстательной железой у мужчин: после 45 лет каждый год стоит сдавать анализ на этот маркер, потому что он хорошо помогает диагностировать рак и аденому простаты на ранних стадиях. Случаи, конечно, разные: в принципе ПСА может быть в норме, а там уже в железе рак.

KYKY: Но если показатель в норме, а подозрение есть, врач перепроверить должен?

Т. З.: Нет, конечно! Если есть жалобы у пациента, то кровь на ПСА берется первым делом, а в плюс к этому делается УЗИ у уролога – проверяют по всем методам.

KYKY: К группе риска относятся банально люди с наследственностью и нездоровым образом жизни?

Т. З.: По большому счету, сейчас в группе риска находятся все. Чем мы дышим, что мы едим… То же мясо сплошь напичканное антибиотиками и гормонами. Почему такой рост пошел всего? Так что рекомендация одна – регулярно обследоваться, это однозначно.

Где провериться на заболевания

Особенное внимание Татьяна обращает на рак молочной железы: сейчас не редкость, когда пациентке с таким диагнозом всего 30 лет. KYKY напоминает, что даже в самой тяжелой финансовой ситуации можно получить психологическую помощь: при поликлиниках существуют кабинеты психологов, в которые приходят по записи, но совершенно бесплатно.

Кроме того, в Городском клиническом психиатрическом диспансере Минска (ул. Бехтерева, 5) есть анонимные сеансы индивидуальной психотерапии аффективных, тревожных и поведенческих расстройств. Это действительно анонимно: в карточку можно написать какую угодно вымышленную фамилию и за 101 700 рублей получить целый час специалиста.

Анализы на онкомаркеры можно удобно и быстро сдать, даже не связываясь с медлительными госучреждениями. В ИНВИТРО за онкологические исследования разного характера просят от 113 200 до 499 000 рублей, в Синэво ценник стартует от 131 100 рублей. УЗИ делаются в обычных поликлиниках на платной основе. Могут сделать и бесплатно, конечно, но уже когда действительно возникает проблема и дается направление.

Мы же советуем все-таки сохранять оптимистичный настрой. Пока болезни нет, нечего о ней и думать. Себя всегда проще загнать в любое психологическое состояние, а вот обратно выходить куда сложнее – только со специалистом, причем не быстро. Сергей Зизюк не даст соврать.

Канцерофобия – это боязнь возникновения онкологического заболевания и смерти от него. В структуре всех фобий современного общества именно канцерофобия занимает одно из ведущих мест. Этому способствует и рост заболеваемости по определенным видам рака, и ореол фатальности, который, несмотря на широкую общественную пропаганду и просветительские программы, продолжает существовать в обществе. Но вместе с тем, канцерофобия при ближайшем рассмотрении оказывается намного более сложным феноменом, анализом которого нам хотелось бы заняться в этой статье.

Страх – это естественное состояние, с которым знаком каждый человек. Чаще всего оно переживается как неприятная, негативно окрашенная эмоция, являющаяся нормальной, здоровой реакцией психики.

Не будь страха, люди были бы беззащитны перед природой или техногенными факторами. Страх позволяет сохранять нашу жизнь и здоровье. Страх дает возможность адаптироваться к изменениям во внешней среде. В норме именно страх заставляет нас проходить обследование, а в случае болезни – трудоемкое лечение, методично строить планы и действовать, посещать врача и узнавать все о болезни и способах борьбы с ней.

Однако бывает так, что страх настолько силен, что мешает нам радоваться жизни, навязчивые мысли заполняют нашу жизнь негативными переживаниями, и чувство тревоги не оставляет нас ни на минуту, либо включается как лампочка в самых обычных жизненных ситуациях (посещение врача, рассматривания себя в зеркале, при болевых ощущениях любой локализации). Этот страх больше похож на парализующий ужас, он уже вреден и мешает адекватно оценивать реальность. Он может вызывать и телесные реакции: боль, чувство удушья, беспомощность, ощущение «ватных» ног, озноб, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту, головокружение…

Прислушайтесь к себе. Если Вы постоянно опасаетесь заболеть, а уверения врачей, что все в норме, кажутся Вам ошибочными, если Вы уверены, что рецидив Вашей болезни неизбежен, если страх заболеть и умереть навязчиво возвращается, если упоминание об онкологии портит Вам настроение на целый день, возможно, в этой ситуации следует говорить о наличии тревожного расстройства – канцерофобии.

Чаще всего канцерофобии подвержены люди, родственники или друзья которых болели или умерли от рака, и те люди, которые прошли лечение и теперь опасаются рецидива (повторения) заболевания, а также просто впечатлительные люди с повышенным уровнем тревожности.

Каковы первые шаги с борьбе с канцерофобией?

Во-первых, следует внимательно и ответственно относиться к своему здоровью и своевременно проходить диагностические осмотры, чтобы не было объективных причин для такой тревоги. Пусть этот страх станет движущим механизмом, и пусть он подталкивает Вас в прохождении необходимых осмотров. Это поможет устранять возникшую тревогу своевременно. К тому же ранняя диагностика заболевания обеспечивает очень высокую вероятность полного излечения, если диагноз будет подтвержден.

Но есть и другая сторона медали. Говоря о канцерофобии, следует отметить, что это состояние напрямую связано с самыми глубинными переживаниями человека – страхом смерти, неопределенности будущего, отсутствием контроля и др. Страх смерти испытывает все живущее. Как ни парадоксально, очень трудно признать, что «все умрут и я тоже», и еще труднее смириться с этим. Страх смерти – это лейтмотив, на этом страхе замешаны все ипохондрии, и в результате одним из самых распространенных страхов является страх заболеть и умереть от какого-нибудь страшного заболевания.

За состоянием канцерофобии могут скрываться и другие причины, как бы поддерживающие этот тревожный фон – семейные, межличностные, профессиональные проблемы, проблема самореализации, поиска смысла жизни и другие. Так, у клиентки, обратившейся с навязчивым страхом заболеть раком молочной железы, отмечались тяжелые дискомфортные отношения в семье, а их преодоление, обучение навыкам релаксации и снятия тревожности, помогли справиться с проблемой канцерофобии.

Поэтому если страх становится сильным, постоянным, если он мешает жить полноценной жизнью, следует обратиться к психологу и вместе стараться найти причины канцерофобии и пути разрешения трудностей.

Страх возникновения онкозаболевания во многом связан с желанием контролировать свою жизнь при осознании, что это не возможно в полной мере. Мы привыкли к контролю над событиями своей жизни: строим планы на каждый день, на месяцы и даже годы вперед, дни повторяются, и все изменения мы так же создаем самостоятельно. Этот контроль дает нам возможность чувствовать себя в безопасности и ощущать себя творцом своей жизни, действовать уверенно. Однако создать защиту от случайностей и «знать где подстелить соломки» мы не можем, и отказ принять это как данность жизни порождает страхи, и чем сильнее сопротивление, тем сильнее ужас.

С этой точки зрения онкологическое заболевание относится к тем болезням, от которых нельзя застраховаться полностью, ведь люди, ведущие правильный образ жизни, условно здоровые, активные и сильные, точно так же не застрахованы от этой болезни, как и многие другие. Из-за этого онкология представляется как незаметный, коварный враг, подстерегающий нас за углом и от которого нет защиты. Это один из ликов страха смерти, который преследует всех людей. Попробуйте снять с себя часть ответственности и контроля, и сказать «я сделаю все, что от меня зависит, чтобы быть здоровым, и будь что будет», это должно принести облегчение и снять с Вас лишнюю ответственность, ведь Вы же не ответственны за смену времен года и движение земли вокруг Солнца, а также за все будущие случайности.

Ошибкой человека, старающегося справиться со страхом самостоятельно, является попытка его избежать или заглушить какими-то иными переживаниями или действиями. Проведем простой эксперимент: Скажите себе «Не думай о мышах, я не думаю о мышах!» Итак, о чем Вы думаете?

Так же и со страхом. Не нужно бороться против страха и пытаться убежать с помощью медикаментов или отвлечения внимания от него – в этом случае он будет усиливаться. Надо посмотреть страху в глаза, исследовать его, попробовать договориться, поблагодарить за службу. Нужно пережить этот страх, ведь пережитый страх уже воспринимается, как дело минувшее. И тогда Вы сможете убедиться, что реальной опасности, возможно, и не было, а было только Ваше внутреннее предубеждение, с которым можно и нужно работать. Для того, чтобы переживать страх существует несколько способов, например, можно мысленно смоделировать ситуацию, которая Вас устрашает, вплоть до деталей, и в воображении достигнуть критической точки страха, побыть в этом состоянии страха некоторое время, а затем с силой выдохнуть, сказать вслух «все закончилось, я снова дома». Кроме того, можно овладевать методами релаксации, медитации, аутотренинга, их великое множество, и каждый найдет для себя подходящий. Подобрать лучший способ проживания и отреагирования страха Вам может помочь психолог, отталкиваясь от причин самого страха.

Со страхом можно договариваться и справляться, чтобы чувствовать жизнь во всей её полноте, быть «здесь и сейчас», а не в иллюзорном маловероятном будущем.

Желаем Вам здоровья!

26.03.2018 17293 Аня была на работе, когда вдруг у нее слабо заболел живот. Девушка начала прислушиваться к своему телу. Ей показалось, что у нее вдобавок начинает кружиться голова и усиливается сердцебиение. Через какое-то время все прошло, но осадок остался. Вечером она стала искать в интернете симптомы. Может быть, это что-то требующее немедленного визита к врачу? Она нашла внешне вызывающий доверие сайт и углубилась в чтение. Когда через полчаса проверка симптомов дошла до рака, ее охватила паника. А вдруг это оно? Она попробовала еще раз просканировать мысленно свое тело на наличие боли, пощупала живот. Ей показалось, что где-то прощупывается какое-то уплотнение. И она не помнит, было ли оно до этого. Сердце вновь заколотилось сильнее. А что, если я смертельно больна? Аня вспомнила пару случаев рака у дальних родственников. Кто знает, какая судьба ждет ее. От переживаний ей захотелось с кем-нибудь поговорить, чтобы кто-нибудь ее успокоил. Она набрала номер лучшей подруги. Весь разговор можно было свести к одной фразе: «Ты что, зачем вообще читать что-то про рак! Чем меньше знаешь, тем лучше. Я вот вообще избегаю всех новостей про эту болезнь. А с тобой, конечно же, все хорошо. Просто выспись получше и меньше переживай». И в этот вечер Аня действительно заснула спокойно, но с утра тревога вновь усилилась, и девушка решила обратиться к врачу.

Может быть, кто-то узнал себя или своих знакомых в истории выше. Канцерофобия — частый страх многих людей. Рак пугает своей непредсказуемостью и отсутствием гарантированного выздоровления. Но на самом деле все зависит от того, на какую информацию мы обращаем внимание. Процент молодых людей внезапно заболевших раком очень мал. Смертность из-за этого заболевания меньше, чем заболеваемость. А скрининг рака с каждым годом позволяет увеличивать выживаемость таких пациентов.

Например, в США с 1991 года по 2015 смертность от рака снизилась на 26%.

К сожалению, эти данные не всегда способны успокоить тревожного человека. Канцерофобия, как и ипохондрия — страх заболеваний, завязаны на базовом чувстве тревоги, которое было у наших предков сотни тысяч лет назад. Доктор психологических наук Роберт Лихи приводит отличный пример про древнего человека, который выжил благодаря своей сильной тревоге в разных ситуациях. И действительно тот, кто быстро убегал от любых подрагивающих кустов или отказывался есть незнакомые ягоды, имел больше шансов, чем его бесстрашные родственники. Сейчас эти навыки нам уже не нужны, но психологическая система не успела перестроиться за столь короткий для эволюции срок. Поэтому, считает Лихи, так много людей страдают тревожными расстройствами, в том числе и канцерофобией.

Как понять, что переживания переходят за рамки обычной тревоги? Канцерофобия имеет свою специфику, но в целом ее можно разобрать по тем же признакам, что и ипохондрию. Во-первых, такие люди оказывают повышенное внимание своему телу, исследуя его на предмет болезни. Из-за повышенной тревожности и восприятия угрозы тело становится более чувствительным. Можно почувствовать реальные физические симптомы: боль в груди, общее состояние недомогания, потливость, дрожь, головные боли, онемение и покалывание. Во-вторых, человек ищет помощи и советов у специалистов или друзей. Как правило, частота консультаций у врачей только возрастает со временем, поскольку люди с тревогой о здоровье стремятся получить как можно больше мнений о состоянии здоровья от разных специалистов. Плюс к этим пунктам, ипохондрик может тратить время на поиски сведений о болезнях или же совсем прекратить взаимодействие с пугающей темой. В этом случае они ведут себя как подруга нашей Ани и перестают изучать любую появляющуюся в их поле зрения информацию.

Все это может сильно ухудшить качество жизни. Поэтому врачи и психологи советуют не запускать такое расстройство, а как можно скорее обратиться к специалистам. Для лечения обычно советуют применять когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ). Рандомизированные исследования доказали ее эффективность при ипохондриальном синдроме. Она может помочь:

• выявить страхи о наличии или возможности рака;
• узнать больше о том, как эти переживания влияют на вас;
• изменить реакцию на ваши ощущения в теле;
• справиться с тревогой и стрессом.

Мы спросили у клинического психолога, как можно было бы справиться с проблемой Ани, нашей вымышленной героини.

Вера Красноперова, клинический психолог,
член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов

Для начала психотерапевт мог бы предложить ей разобраться, какими мыслями вызвана тревога. Например, в происшествии с животом ситуация «Боль в животе» вызывала эмоцию «страх, тревога», потому что сопровождалась мыслью — «Это может быть серьезное заболевание». Такое восприятие привело к поведению — «Искать в интернете информацию про рак и позвонить подруге». Чуть ниже представлена табличная форма записи этого случая, которая лучше отражает когнитивную модель КБТ, основанную на утверждении, что эмоции вызываются нашими мыслями о ситуации.

Последовавшее дальше поведение — «Искать информацию в интернете и позвонить подруге» кажется логичным, но оно исходит из убеждения, что ситуация была опасна и серьезное заболевание действительно есть. На самом деле, такая реакция может в дальнейшем только закрепить тревогу, что показано в виде цикла.

Охранительное или контролирующие поведение — «звонок подруге» временно снижает тревогу, но в следующий раз, даже при появлении других раздражителей, цикл может вернуться. Пациент будет уверен, что опасность не выдумана и реальна, а значит его тревога оправдана и может помочь ему. В действительности, конечно же, уровень тревоги не соответствует ситуации. Адаптивный ответ — мысль, которая помогает отключить цикл — в случае Ани может звучать как «Процент вероятности возникновения рака у молодой девушки достаточно низкий. А боль в животе скорее может быть показателем желудочно-кишечных проблем, не требующих серьезного лечения».

Канцерофобия может приводить не только к безрассудному поиску информации, но и к полному отказу от нее, как это делает подруга Ани. В этом случае мы видим тот же цикл, только охранительное поведение у пациентов другое — «Избегать информации о раке». Это мешает адекватному восприятию реальности. Человек с таким симптомами просто не захочет принимать участие в скрининговых программах и заботиться о своем здоровье, потому что это повышает его тревогу. Адаптивный ответ для таких пациентов — «Информация не способна вызвать рак. Она может помочь принять верные действия для профилактики заболеваний». Но, конечно, это лишь примеры к выдуманной истории, только работа с психологом поможет точно выделить мысли, вызывающие тревогу, а также найти адаптивные ответы к ним.

Нужно понимать, что КБТ, как и любая другая терапия, не может полностью убрать тревожность. Но благодаря курсу можно научиться самостоятельно анализировать свое поведение и не доводить себя до паники из-за страха.

Важно, чтобы человек мог принимать взвешенные решения о своем здоровье, руководствуясь своим разумом, а не эмоциями. Тогда он сможет адекватно воспринимать информацию о рисках онкологических заболеваний, продумывать план скрининга и не бояться неизвестности.