Как правильно измерять артериальное давление

Людям, страдающим артериальной гипертонией, необходимы регулярные проверки давления в домашних условиях – в дополнение к обследованиям, которые проводит врач. Для этого дома нужно иметь тонометр (сфигмоманометр) – прибор для измерения давления. Точность показаний при измерении давления зависит от соблюдения определённых правил и условий:

• Измерять давление нужно натощак или спустя 1–1,5 часа после приёма пищи.
• По меньшей мере за полчаса до измерения нельзя употреблять кофеин, табак, алкоголь.
• Прежде, чем измерять давление, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
• За 5 минут до измерения рекомендуется сесть и отдохнуть.
• При измерении давления необходимо принять удобную позу: сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, расслабить руку и расположить её так, чтобы локоть находился где-то на уровне сердца. Ноги также должны быть расслаблены и стоять на полу. Их нежелательно скрещивать.
• Манжетка должна соответствовать объёму руки. Размер манжетки: стандартный (средний), большой или малый (детский), необходимо правильно подобрать при покупке тонометра.
• Манжету тонометра необходимо тщательно закрепить на голой коже руки: нижний край манжеты должен располагаться приблизительно на 3-4 сантиметра выше локтя. Если манжета закреплена неправильно, измерения не будут точными.
• Нельзя накачивать манжетку слишком сильно, до боли. Это уже само по себе может спровоцировать подъём давления.
• Разговаривать во время измерения давления нежелательно.
• Рекомендуется дважды измерить давление на каждой руке с интервалом не менее 2 минут. Тогда вы получите более точные показатели. В норме давление на обеих руках должно быть одинаковым. Допустимо отклонение в 10 мм.

Измерения артериального давления должны проводиться ежедневно как в первой половине дня (сразу после пробуждения), так и в вечернее время. Результаты нужно записать в тетрадь сразу же после измерения. Конечно, если ваш прибор может хранить в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных, необходимость в тетраде отпадает.

Следует учесть, что давление может меняться в течение дня, поскольку многие факторы (в том числе эмоции, принимаемые медицинские препараты, даже еда и напитки) могут временно влиять на кровяное давление.

Что означают цифры?

При измерении артериального давления получаются два числа, которые принято записывать через дробь (например, 120/80). Первое число – это верхнее, или систолическое давление, которое возникает при сокращениях сердца, когда кровь выбрасывается в артерии. Систолическое давление характеризует работу сердца и может в значительной степени изменяться в зависимости от того, чем человек занимается в данный момент.

Второе число – это нижнее, или диастолическое давление: сердце в перерывах между сокращениями наполняется кровью и отдыхает, а давление в артериях достигает самой низкой отметки. Диастолическое давление характеризует тонус средних и малых артерий: при их сужении и потере эластичности давление повышается.

У новорожденных артериальное давление составляет примерно 90/60 мм. ртутного столба. По мере взросления давление человека постепенно повышается. Нормальными показателями для взрослого человека считается 120–139/80–89 мм. рт. ст. Давление 140/90 мм. рт. ст. и выше считается высоким. Если же показатели давления варьируются между 120/80 и 140/90 — это означает, что человек подвержен риску развития гипертонии.

Большинство людей, имеющих повышенное давление, могут даже не подозревать об этом – у них не ухудшается самочувствие, они не наблюдают у себя никаких тревожных симптомов. И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за её незаметности называют «тихим убийцей». Болезнь может не проявляться годами и затем внезапно привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности и т.д.

Как же распознать гипертонию?

Единственный достоверный способ распознать гипертонию – это измерить артериальное давление!

Однако существуют и некоторые косвенные признаки, которые могут предупредить человека о том, что у него есть риск развития гипертонии, и на них нужно обратить особо пристальное внимание в том случае, если они часто и регулярно повторяются:

• головная боль, головокружение;
• «мушки» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• сердцебиение, боли в области сердца, одышка.

Важно знать, что на ранних стадиях гипертонии эти признаки могут и не наблюдаться – вот почему она столь опасна. И поэтому, чтобы избежать развития гипертонии, необходимо регулярно проводить измерение артериального давления — даже при отсутствии жалоб и в хорошем самочувствии.

Артериальная гипертензия – это периодическое или стойкое повышение артериального давления. Повышенным для взрослых людей
считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше.

У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

• Измерение АД должно проводиться в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. За 30 минут до измерения не следует принимать пищу, физически напрягаться, курить и подвергаться воздействию холода;
• Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, ноги расслаблены и не перекрещиваются;
• Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья).
• Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать;
• Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат.
• АД рекомендуется измерять последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД.
• Если асимметрия АД отсутствует, измерения рекомендуют проводят на нерабочей руке.
• Измерение АД проводится не менее 2-х раз с интервалом в 1 минуту. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Дата измерения	Показатели: артериальное давление — частота сердечных сокращений	Индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний	Рекомендации:

Как правильно измерить артериальное давление

Любому известно, что артериальная гипертония — очень распространенное заболевание. Но не каждый знает, что, если ее не лечить, она может стать причиной множества тяжелых осложнений, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Основным признаком артериальной гипер­тонии является повышенный уровень арте­риального давления (АД). Нормальным уровнем АД для взрослых людей сейчас принято считать менее 140 и 90 мм рт. ст. вне зависимости от возраста. Давление, равное 140 и 90 мм рт. ст. и выше, считается повышенным. АД подвержено большим колебаниям. Оно может повышаться на 20-50 мм рт. ст. при физической нагрузке, психо­эмоциональном волнении, курении, посещении врача и т.п. Кроме того, уровень АД может иска­жаться, если не соблюдать строжайшим образом правила измерения давления.

Наиболее часто для измерения АД используют прибор, состоящий из сжимающей руку пневмо-манжеты, груши для нагнетания воздуха с регули­руемым клапаном стравливания и манометра. Важ­но, чтобы манжета не была слишком узкой, особен­но если ее придется надевать на полную руку. Для детей используется специальная детская манжета.

Правила измерения

• Измерение АД должно проводиться в комфорт­ной обстановке при комнатной температуре (на холоде может случиться спазм и повышение АД!) после 5-минутного отдыха. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.
• Измерение АД должно проводиться сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслаб­ленными, не скрещенными ногами.
• Руку, на которой будет измеряться АД, необхо­димо полностью расслабить и держать непо­движно до конца измерения, удобно располо­жив на столе, находящемся рядом со стулом. Не допускается положение руки «на весу». Опо­ра спины на спинку стула и руки на поддержива­ющую поверхность исключает повышение АД за счет сокращения мышц. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне чет­вертого межреберья).

Такие условия измерения позволят избежать влияния гидростатического столба на значение АД, показываемое прибо­ром. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завыше­нию (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт. ст.!

• Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча остава­лось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образовани­ем сдавливающих валиков из ткани — значит по­лучить заведомо неправильный результат.
• В ходе измерения необходимо располагать шка­лу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки в снятии показаний.
• Воздух в манжете быстро нагнетается с помо­щью груши, до тех пор пока давление в манжете не превысит обычное для вас систолическое («верхнее») АД примерно на 30 мм рт. ст. Избы­точно высокое давление в манжете может вы­звать дополнительные болевые ощущения и по­вышение АД.
• Скорость сброса воздуха должна составлять при­мерно 2—3 мм рт. ст. за секунду или за время меж­ду последовательными сокращениями сердца. При давлении более 200 мм рт. ст. допустимо уве­личение скорости сброса воздуха до 4—5 мм рт. ст.
• Прослушивание лучше прово­дить стетоскопом, но можно и мембранным фо­нендоскопом, входящим в состав тонометров. При этом чувствительная головка располагается у нижнего края манжеты над проекцией плече­вой артерии. Головку надо фиксировать, не со­здавая значительного давления на кожу. Фикса­ция с существенным надавливанием, как и рас­положение головки под манжетой, искажает АД.
• При сбросе воздуха появление первого тона со­ответствует систолическому АД, а полное ис­чезновение тонов при дальнейшем выслушивании — диастолическому АД. Неверно сложив­шееся мнение о «сердечном» АД, поскольку ра­боту сердца характеризуют обе величины АД.
• Повторные измерения АД производятся через 3-5 минут. Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее от­ражает уровень АД, чем однократное измерение.
• АД измеряется последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии, со­ставляющей более 10 мм рт. ст. для систоличес­кого АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД, измерение следует повторить. Если значитель­ная асимметрия выявляется снова, все последу­ющие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД. Если асимметрия АД отсутствует, измерения проводят на нерабочей руке, стало быть у левши — на правой (если к этому нет противопоказаний).
• Измерение АД при нарушениях ритма сердца — значительно более серьезная проблема. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медик.
• Измерять АД необходимо 2 раза в день: утром по­сле пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-21.30, а кроме того в случаях плохого само­чувствия при подозрении на повышение АД.
• Результаты измерений целесообразно записы­вать для того, чтобы потом посоветоваться с вра­чом относительно лечения артериальной гипер­тонии.

Получить консультацию, а также приобрести аппараты для измерения давления Вы можете в специализированных магазинах по ортопедии и медтехнике «Основа Движения».

Галина Крутикова 26-08-2018

Измерение артериального кровяного давления – очень ответственный процесс, от которого может зависеть даже жизнь. Неправильно измеренное давление приводит к неверной дозировке лекарств и представляет большой риск.

Реклама

По данным экспертов, большинство людей, измеряя давление, допускают ошибки. Их легко избежать, если знать об этом заранее.

Ошибка 1: измеряем давление не на той руке

Это может привести к ложному заниженному значению. В принципе, артериальное давление можно измерить на обеих руках. Однако на одной руке оно всегда выше. Поэтому при гипертонии нужно ориентироваться только на показатель той руки, где давление выше.

Ошибка 2: манжета тонометра слишком плотно надета

Это тоже приводит к неправильному значению. Артериальное давление кажется выше, чем оно есть на самом деле.

Ошибка 3: манжета тонометра слишком мала

Особенно часто это случается у людей с избыточным весом, руки которых более крупные и манжета может быть слишком узкой. В такой ситуации значения датчиков могут быть неправильными.

Реклама

Ошибка 4: рукав одежды сжимает верхнюю часть руки

Это не относится к тонким блузкам или рубашкам, поскольку манжета может быть надета поверх них. Лишь предметы одежды из более плотного и толстого материала могут повлиять на значения тонометра, поэтому во время измерения такую одежду лучше снять.

Ошибка 5: неправильная поза во время измерения давления

Манжета тонометра всегда должна быть на уровне сердца, только тогда измеренное значение будет соответствовать фактическому. Если манжета выше уровня сердца, значения будут слишком низкими. И наоборот, если точка измерения ниже уровня сердца, показатели будут более высокими.

Реклама

Ошибка 6: измерять давление сразу после еды

После сытного обеда большая часть крови поступает в органы пищеварения, и в конечностях кровяное давление падает. Поэтому рекомендуется подождать примерно час, и только тогда можно измерять давление.

Ошибка 7: злоупотребление алкоголем, чаем или кофе

Все три напитка приводят к неправильным результатам измерений. Например, алкоголь сначала расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Однако вскоре кровяное давление резко повышается. Поэтому регулярное употребление алкоголя только увеличивает давление. Также после чая или кофе давление остается повышенным в течение нескольких часов.

Ошибка 8: слишком быстрое измерение

Не нужно спешить. Перед каждым измерением необходимо делать несколько глубоких вдохов в течение 3-5 минут в положении сидя. Только тогда значения будут правильными.

Реклама

Ошибка 9: измерять давление, разговаривая по мобильному телефону

Это всегда приводит к завышенным значениям артериального давления.