Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?
Содержание
Формула овуляции
Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.
Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.
Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.
Слизь
Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки. Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны. У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.
Боль
На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.
Как понять, что боль связана с овуляцией
Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.
Как понять, что это именно «оно».
- Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
- Боль повторяется в нескольких циклах.
- Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.
Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.
Технические средства
Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов. Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.
Фолликулометрия
Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.
Текст: Антипова Нина Владимировна, акушер-гинеколог Института репродуктивной медицины REMEDI
Лютеинизирующий гормон ЛГ (LH)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гонадотропный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин. У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига семенников, активируя в них синтез тестостерона, у женщин – на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. В середине менструального цикла наблюдается подъём уровня ЛГ, которому предшествует (за 12 ч.) преовуляторный пик эстрадиола. Овуляция происходит спустя 12-20 ч. после достижения максимальной концентрации ЛГ.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае не регулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 дням перед предполагаемой менструацией. Прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Показания к исследованию
При женском и мужском бесплодии.
При преждевременном половом созревании.
При проведении гормональной терапии в целях индукции овуляции.
Интерпретация
Референсные значения: мМЕ/мл.
Причины повышения уровня ЛГ: дисфункция гипофиза (в т. ч. гиперпитуитаризм); аменорея;
первичная дисфункция половых желез; синдром поликистозных яичников; прием кломифена, налоксона, спиронолактона и антиконвульсан-тов; наследственные нарушения половых хромосом (синдром Шерешевского – Тернера); менопауза; опухоли яичек или гипофиза; синдром преждевременного полового созревания.
Причины снижения уровня ЛГ: вторичная недостаточность или опухоли половых желез;
нарушение функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм); синдром галактореи-аменореи; ановуляция; изолированный дефицит гонадотропных гормонов, связанный с аносмией и гипосмией (синдром Каллмана);изолированный дефицит лютеинизирующего гормона;
приём некоторых лекарственных средств (прогестерона, мегестрола, дигоксина, фенотиазина, больших доз эстрогенов);
атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза; нервная анорексия; синдром запаздывания роста и сексуального развития;сильный стресс или заболевание.
Акушер-гинеколог, гинеколог, УЗИ-специалист Инна Федорец, кандидат медицинских наук, врач-репродуктолог, руководитель направления вспомогательных репродуктивных технологий Европейской сети медицинских учреждений «Медикавер» в Украине Роксолана Семчишин, врач акушер-гинеколог и врач-генетик, руководитель женской консультации Медицинского центра «Медикавер» Марьяна Тенета рассказали для Здоровя24 о методах определения, признаках овуляции и почему она не наступает.
Читайте также: Методы контрацепции для женщин и мужчин: эффективность и побочные эффекты
Что такое овуляция и как она происходит
В первой фазе менструального цикла происходит рост и созревание главного фолликула, который называют доминантным.
Овуляция – это разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Она попадает в маточную трубу. В течение суток она может быть оплодотворенной. Доминантный фолликул во 2-й фазе цикла трансформируется в желтое тело, основной функцией которого является синтез прогестерона.
Функционирует желтое тело 10–12 суток. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка погибает, желтое тело регрессирует, вследствие чего наступает менструация.
Врачи назвали основные методы определения овуляции в последовательности, начиная от самого эффективного.
Как определить овуляцию: основные методы
1) Ультразвуковая фолликулометрия
Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.
Ультразвуковая фолликулометрия
Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. Если же фолликул в одном из яичников увеличился до 18–20 мм, то это свидетельствует об овуляции.
2) Тесты на овуляцию
Если же отследить фолликул можно с помощью УЗИ, тогда тесты на овуляцию можно сделать дома.
Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника.
Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5–6 дней до предполагаемой овуляции дважды в день проводят тесты.
Акушер-гинеколог Инна Федорец «Наиболее вероятные способы для расчета овуляции – это ультразвуковая фолликулометрия и домашние тесты на овуляцию. Эти два методы смогут помочь определить есть ли овуляция и в какой день она произошла”
3) Метод базальной температуры
Этот метод предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально). Ее измеряют сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна.
В первый день цикла температура достигает 36,9°C. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2°C – 36,4°C. Увеличение температуры до 37°C – 37,4°C свидетельствует о том, что происходит овуляция. Если же температура после овуляции повышается, вероятно, женщина забеременела.
Метод базальной температуры
На показатели могут повлиять простуда, грипп, ОРВИ, воспалительный процесс или резкий подъем. По словам гинеколога, метод измерения ректальной температуры имеет определенные недостатки: определяет двухфазность цикла, но не наличие овуляции.
4) Календарный метод
Этот метод определения овуляции подходит тем, у кого регулярный цикл месячных. Именно за 14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Для того, чтобы определить календарь дней для зачатия, необходимо проанализировать последние 3 месяца.
Первый день менструального цикла – это первый день менструации. Именно за 12–14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция.
- Чтобы определить первый календарный день возможной овуляции, нужно продолжительность самого короткого цикла уменьшить на 18. Например, если он составлял 25 дней, то первым днем будет считаться 7-й день (25 – 18 = 7);
- Чтобы определить последний календарный день возможной овуляции, нужно продолжительность самого длинного цикла уменьшить на 11. Например, если он составлял 30 дней, то последним днем будет считаться 19-й день (30 – 11 = 19).
То есть, с 7 по 19 день цикла может произойти овуляция и существует высокий риск зачатия и овуляции.
Врач-репродуктолог Роксолана Семчишин «Но цикл не всегда является регулярным. Кроме того, даже при регулярном цикле овуляция может сместиться на пару дней раньше/позже или не наступить вообще. Календарным методом определить, была ли овуляция или ее не было, на самом деле невозможно”.
Цикл меняется под влиянием различных факторов – состояние здоровья, нервное перенапряжение, стресс, физическая активность, смена климата при путешествии и так далее.
5. Метод оценки цервикальной слизи
Перед овуляцией в яичниках женщины происходит всплеск выработки эстрогенов. Это приводит к увеличению продукции слизи клетками влагалища и шейки матки.
Эта слизь является тягучей, что можно проверить, растянув ее небольшое количество между пальцами где-то на 2 см.
Роксолана Семчишин «Точность этого метода, как и календарного, также является сомнительной. Ведь на природу слизи могут влиять воспалительные процессы во влагалище. Для повышения эффективности определения фертильных дней часто сочетают три метода: календарный, базальной температуры и оценки цервикальной слизи. Вместе они называются естественным методом планирования беременности”
Симптомы овуляции
У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее.
Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток.
Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота
У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение.
Овуляция – симптомы • легкие болевые ощущения внизу живота, похожие на покалывание;
• усиленные слизистые выделения из влагалища;
• повышение полового влечения;
• улучшение настроения;
• ощущение вздутия живота;
• обострение вкусовых ощущений и запахов;
• незначительные кровянистые выделения из влагалища в середине цикла.
Чтобы снять боли, можно использовать спазмолитики на основе метамизол натрия, дротаверина гидрохлорида.
Врач акушер-гинеколог Марьяна Тенета
«Стоит помнить, что перечисленные выше симптомы могут быть характерными не только для овуляции, но и для некоторых заболеваний. Поэтому в случае дискомфорта лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить проблемы со здоровьем ”.
Почему не наступает овуляция
Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.
Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:
1. Беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
2. кормление грудью: если вы кормите ребенка грудью, в том числе и ночью, овуляция не наступает;
3. у юных девушек (12–14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулировался;
4. менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
5. прием оральных контрацептивов: в норме в таком случае тоже не должны наступать овуляции.
Овуляция может не наступить из-за того, что вы кормите грудью
Акушер-гинеколог Инна Федорец «Причиной отсутствия овуляции могут быть нарушения гормонального фона женщины, смена ритма жизни (работа ночью), работа с постоянным раздражением зрительного нерва”.
Врач акушер-гинеколог Марьяна Тенета отмечает, что отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте является причиной бесплодия у женщин. Определив происхождение этой патологии и устранив проблему, можно восстановить овуляцию.
Овуляция – причины отсутствия • синдром поликистозных яичников
• воспаление гениталий
• дисфункция щитовидной железы
• дисфункция коры надпочечников
• опухоли гипофиза или гипоталамуса
• системные заболевания
• стрессы
• раннее истощение яичников
• избыточный или недостаточный вес женщины.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Когда перед семейной парой встает проблема бесплодия, врач назначает множество исследований, в том числе и мониторинг фолликулогенеза для женщины. Он позволяет увидеть, как проходит овуляция и проходит ли она вообще. Фолликулометрия (исследование с помощью аппарата УЗИ женских репродуктивных органов на протяжении цикла) позволяет увидеть нарушения роста фолликулов.
Фолликулом называется полость, наполненная жидкостью, в которой созревает яйцеклетка. Фолликулогенез – это сложный и многоэтапный процесс, предшествующий овуляции. В процессе овуляции фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Именно мониторинг фолликулогенеза даст возможность гинекологу определить оптимальные дни для зачатия ребенка или возможные причины бесплодия.
Когда делать?
Женский менструальный цикл длится в среднем 28 дней. День цикла считается от первого дня последней менструации. Первое УЗИ фолликулогенеза, если у женщины нормальный цикл, рекомендовано проводить на 8-10 день.
В случаях, если менструальный цикл женщины является регулярным, но более коротким или длинным (от 23 до 35 дней), первое ультразвуковое исследование назначается за 4-5 дней до предполагаемой овуляции. Количество сеансов мониторинга фолликулогенеза врач определяет индивидуально, но обычно достаточно 2-3 визитов в кабинет УЗИ.
Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через 3-5 дней по окончании менструации. При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза. Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить действенное лечение. Количество сеансов при нерегулярном менструальном цикле для каждой пациентки индивидуально.
Что покажет мониторинг фолликулогенеза?
Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла.
На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.
При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, достигает 10-12 мм. Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной жидкости изливается в брюшную полость.
Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:
- наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
- исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
- после нормальной овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости появляется свободная жидкость;
- вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.
Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.
Виды нарушений фолликулогенеза
Часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза.
Если мониторинг фолликулогенеза показал, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем, по результатам анализов, назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.
Стоимость услуги 1600 руб.
Необходима предварительная запись