Педикулез, под которым традиционно понимается вшивость, является достаточно распространенным заболеванием (в частности – среди детей), особенность которого заключается в паразитарном поражении кожи и волос. Педикулез, симптомы которого могут проявляться не только в области головы, также может быть лобковым или платяным, а в некоторых случаях и смешанным за счет одновременного поражения указанными формами заболевания.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ Вошь является мелким насекомым, паразитирующим на коже и на одежде. Преимущественно педикулез проявляется тем, что на месте укусов вшей возникает выраженный зуд, соответственно, это зуд кожи на голове или зуд в области половых органов. На вид вши серовато-желтые или прозрачные, их размеры могут достигать 4 мм. В основном области их локализации сосредотачиваются со стороны висков или с затылочной области – указанные места выступают в качестве «отправной точки» для их распространения к остальным участкам головы. Питаются вши кровью человека («хозяина»), яйца в виде гнид приклеиваются ими к волосам. Следует заметить, что в рамках рассмотрения периода педикулеза на протяжении 20-30 дней определено, что вошь откладывает в среднем до 10 гнид за день. Спустя 8-10 дней гниды становятся личинками, после чего постепенно превращаются во взрослое насекомое, причем уже спустя порядка 10-15 дней оно начинает само откладывать яйца. Общая длительность жизни паразитирующего насекомого составляет около 38 дней.

Не все знают о способе передвижения рассматриваемых паразитов, потому отметим, что они ни прыгать, ни летать не умеют – вши только ползают. Учитывая это, можно понять, что заражение обеспечивается посредством прямого контакта волос (в особенности длинных) с ними. Помимо этого не исключается возможность заражения через расчески, полотенца и другие бытовые предметы. Переползти с одной головы на другую паразиты могут совершенно в любом месте, будь то поезд, бассейн, пляж, магазин и пр. Укус, совершаемый вшами, сопровождается выделением ими слюны, за счет особенностей состава которой появляется крайне выраженный зуд. Из-за этого появляются расчесы, кожные покровы утрачивают свойственную им целостность, развиваются кровянистые корочки. Педикулез, причины которого как таковые можно определить случайностью заражения, передается в результате непосредственного контакта с человеком, уже зараженным вшами, а также через уже отмеченные выше предметы, подвергшиеся непосредственному контакту с ним и со вшами соответственно. Что касается передачи лобковой вши, то она в большинстве своем обеспечивается половым путем. Заразиться от животных вшами невозможно по причине видоспецифичности паразитов, это, в свою очередь, указывает на то, что человеческие вши жить могут исключительно на человеке. В качестве основных факторов, провоцирующих распространение педикулеза, выделяют миграцию населения, туризм, пребывание в местах скопления людей (в т.ч. в различных больших коллективах) и отсутствие нормальных санитарных условий. Существует убеждение в том, что волнительные и нервные люди в большей мере подвержены заражению вшами. Связывается это с тем, что состояние постоянного стресса приводит к определенному изменению запаха человека, за счет чего он становится «привлекательным» для паразитов. Также замечено, что такой привлекательностью для паразитов располагают и люди, часто моющие волосы. Дело в том, что чистая кожа становится более благоприятным условием для облегчения высасывания вшами крови. Как выглядят вши: вошь при вычесывании

ПЛАТЯНЫЕ ВШИ: ОСОБЕННОСТИ

Как правило, паразитирует платяная вошь на одежде: здесь она и живет, и откладывает гниды (на ворсе одежды, на ее складках). А вот питаться ей необходимо, и уже, как понятно, не за счет одежды. Для этого насекомое ее покидает, временно перебираясь на кожу хозяина, к питанию на котором они достаточно хорошо приспособлены. Принято считать, что платяная вошь является в масштабах рассмотрения эволюции более молодым видом вшей как паразитов (в частности при сравнении ее с головной вшой). Объясняется это тем, что одежда в качестве субстрата для возможности ее проживания появилась гораздо позднее, нежели волосы в рамках кожного покрова. Внешние особенности ротового аппарата паразита заключаются в наличии в нем колющих игл, сосредоточенных в рамках мягкой трубки (наподобие хоботка), выворачивающейся из ротовой полости. Края этой трубки к прокалываемой паразитом коже прикрепляются достаточно плотным образом. Собственно процесс кровососания обеспечивается за счет совершения мышечных сокращений, производимых глоткой и глоточным насосом. Что примечательно, слюна вшей в своем составе располагает таким ферментом, действие которого обеспечивает препятствие для свертывания крови. Через короткий пищевод поступление крови происходит в желудок, который обладает возможностью достаточно сильного растяжения. Как правило, взрослой особью потребляется порядка 1-3 мкл крови (или в миллилитрах – около 0,001-0,003). Вес паразита в среднем составляет 1 миллиграмм. Самки от самцов отличаются более крупными размерами, в том числе и весом, крови они также выпивают больше них.

В основном платяной педикулез диагностируется у людей, проживающих в плохих условиях, а также у лиц без определенного места жительства, что подразумевает под собой несоблюдение гигиены.

ЛОБКОВЫЕ ВШИ: ОСОБЕННОСТИ Лобковая вошь, или, как ее еще принято определять, площица, является эктопаразитическим насекомым, представляющим собой подотряд вшей и обитающим на теле хозяина (человека) в области половых органов, лобковой зоны и в окружении заднего прохода. Несколько реже лобковые вши обитают в других областях, также покрытых волосами, а именно в области подмышечных впадин, живота, на груди, в бороде и усах, в бровях. Как и предшествующие виды паразитов, питается лобковая вошь только кровью человека, на котором обитает, без питания в течение суток времени наступает ее гибель. Между тем, находясь вне условий которыми располагает для нее тело хозяина, лобковая вошь впадает в состояние анабиоза. Анабиоз подразумевает под собой такое состояние живого организма, в котором он достигает абсолютного замедления свойственных ему жизненных процессов, в результате чего какие-либо видимые признаки жизни попросту исчезают. Длительность состояния анабиоза в рассматриваемом случае может составлять порядка нескольких месяцев. Заболевание, вызываемое этим видом вшей, определяется как лобковый педикулез (фтириаз). Что касается размеров лобковых вшей, то они составляют порядка 1-3 мм, причем самки вида в полтора раза в размерах превышают размеры самцов. Откладываются яйца этими насекомыми возле основания волос, сами вши прикрепляются к устьям фолликулов, преимущественно на коже мошонки и лобка. Как нами уже было отмечено, заражение происходит при половом контакте, однако не исключается возможность заражения и посредством постельного белья, полотенца, мочалки, индивидуальных предметов гигиены и пр. Заражение невозможно через животных, опять же, по причине видоспецифичности паразитов.

ПЕДИКУЛЁЗ: СИМПТОМЫ Первые симптомы педикулеза, свидетельствующие о заражении паразитами (вшами), проявляются нередко спустя несколько недель (это инкубационный период педикулеза, нередко он составляет 30 дней и более). Рассмотрим те основные признаки педикулеза, с которыми сталкиваются больные.

Кожный зуд

Как мы уже выделяли, зуд является не только одним из основных симптомов заболевания, но и имеет весьма выраженный характер, что объясняется особенностями слюны вшей. Появляется зуд вне зависимости от отношения к конкретному виду педикулеза, а, соответственно, проявляется и при платяном, и при головном, и при лобковом педикулезе. Безусловно, в каждом из указанных вариантов зуд располагает собственной спецификой проявления.

Так, головной педикулез сопровождается зудом головы, в частности это область за ушными раковинами, область затылочная и височная. Нередко выраженность зуда при головном педикулезе и не столь значительна, ввиду чего пациенты могут жаловаться лишь на незначительный дискомфорт, который, как уже понятно, возникает в местах укусов. А вот платяной педикулез сопровождается практически невыносимым зудом. Характер такого зуда преимущественно диффузный, то есть зуд распространяется полностью по всему телу. Из-за усиления зуда в ночное время у пациентов нередко возникают проблемы со сном. Что касается следующего вида заболевания, а это лобковый педикулез, то здесь зуд и жжение возникают не только в области заднего прохода и половых органов, что нами уже было отмечено ранее, но также и в области век. Преимущественно характер зуда при этом виде педикулеза умеренный, причем в некоторых случаях его интенсивность, как кажется, идет на спад, что происходит за счет привыкания больного.

Сыпь

Преимущественно сыпь при педикулезе отмечается у больных через несколько дней после того, как они подверглись укусам паразитов. Головной педикулез в этом случае сопровождается появлением красных пятен вдоль периферии волосистой части. Если рассматривать в плане зуда платяной педикулез, то здесь отмечается практически повсеместная пигментация, при которой кожа обретает выраженную синюшность. Лобковый педикулез проявляется в виде голубых пятен в местах, подвергшихся укусам. Размеры таких пятен могут колебаться от 3 миллиметров до 1 сантиметра, преимущественная область их сосредоточения – бедра и живот. Появление этих пятен является следствием окрашивания кожного покрова за счет продуктов распада гемоглобина, высвобождаемого при укусах паразитов.

Расчесы

Расчесы становятся следствием длительного течения заболевания и зуда, ему свойственного, в частности. Расчесыванию подлежат те области, которые подвергаются укусам вшей. Зачастую места таких расчесов покрываются гнойными корочками.

Гниды в волосах

Гниды, которые можно заметить на волосах, становятся неопровержимым доказательством, свидетельствующим о том, что у человека педикулез. Появляются гниды только при головном педикулезе и педикулезе платяном. По виду они напоминают небольшие серебристые пузырьки, закрепленные на волосах, размеры их составляют порядка 2-3 миллиметров. Примечательно, что гниды могут быть как живыми, так и мертвыми (у мертвых, как правило, окраска тусклая).

ЛЕЧЕНИЕ Лечение педикулеза заключается в обеспечении полного уничтожения и гнид, и, собственно, вшей. Конкретный вид педикулеза определяет конкретный подход к подбору лечения. Подобрать для себя наиболее эффективное средство от вшей вы можете после консультации у дерматолога. Сейчас же вкратце остановимся на видах педикулеза, точнее на том, какое лечение может быть применено в адрес каждого из вариантов и какие основные принципы используются в борьбе с заболеванием. Педикулез: лечение головной вшивости Для лечения педикулеза сегодня может быть использовано множество различных препаратов, предлагаемых в ассортименте аптек. Это специальные аэрозоли, мази, шампуни и пр. (Пара плюс, Веда-2, Лаури, Серортутная мазь и т.д.). В качестве классических препаратов выделяют обычно суспензию бензилбензоата (в целом препарат применяется в лечении чесотки, и хотя ранее его повсеместно использовали при педикулезе, сейчас лучше отказаться от его применения), борную мазь (5%-ную), частые металлические гребни. Важно учитывать, что даже достижение стойкого видимого эффекта в борьбе с паразитами, сопровождается тем, что некоторая часть гнид зачастую выживает, потому механическое их удаление является достаточно важной частью лечения. Вне зависимости от средств, применяемых в лечении педикулеза, важно следовать соблюдению их инструкции, потому как средства эти довольно токсичны. Учитывая эту же особенность их применение противопоказано при беременности, а также при кормлении грудью, исключается их использование и для лечения детей, аллергиков и пациентов с теми или иными заболеваниями дыхательной системы. После того как будет использовано любое из средств от педикулеза, в обязательном порядке следует заняться вычесыванием гнид, для чего используется частый металлический гребень. Можно также заняться удалением каждой гниды вручную, хотя это занятие достаточно трудоемкое, требующее значительного времени. Максимальная эффективность достигается при использовании расчесок с минимальным шагом между зубчиками. Учитывая ту особенность, что закрепление гнид вшами производится в пределах первых 3-5 сантиметров от корней волос, важно обращать внимание именно на эту часть волос в обработке. Для облегчения расчесывания можно использовать масло или бальзам, за счет чего будет достигнут «эффект скольжения», а, соответственно, устранять гнид будет проще. Избавиться от паразитов можно, используя масло оливы, применение же масла герани окажет противовоспалительный эффект при одновременном воздействии, направленном на заживление ран. Не менее важной частью в борьбе с головным педикулезом является обработка личного белья человека, подвергшегося инфицированию паразитами. Белье это необходимо прокипятить и прогладить, в частности внимание следует обратить на простыни, подушки, наволочки, полотенца и пр. Осмотру подлежат и члены семьи инфицированного человека. Дети в детсадовской группе и одноклассники также подлежат осмотру на предмет возможного заражения. Народная медицина определяет эффективность радикального способа борьбы с педикулезом, при котором больному полностью состригают волосы с головы. После проведения любого типа обработки исключается посещение тех или иных общественных мест (детский сад, работа, магазины и пр.) на срок двух дней. Лечение лобкового педикулеза В этом случае борьба с педикулезом основывается на двух основных направлениях. Первое заключается в сбривании волос во всех возможных местах (подмышки, лобок) с последующим дезинфицированием мест укусов во избежание возможности заражения, для чего применяется 5%-ная борная мазь. Что касается второго, то здесь понадобится удалить паразитов с бровей и ресниц с помощью ногтей. Дополнительная эффективность лечения достигается при использовании аэрозоля Спрей-лакс, в состав которого входят натуральные пиретрины, обладающие педикулоцидным действием (т.е. действием против вшей). Лечение платяного педикулеза При платяном педикулезе одежду белье инфицированного человека подвергают обработке паром или кипячению, потому как при обычном низкотемпературном режиме стирки должного результата добиться трудно. Вслед за высокотемпературной обработкой вещи на неделю вывешиваются для проветривания. В качестве другого способа применяется инсектицидная обработка, после которой также вещи подвергают проветриванию на период около недели. Самый действенный в данном случае метод – метод обеззараживания белья и одежды в условиях пароформалиновой камеры, что достаточно эффективно в результатах за счет сочетания химической и высокотемпературной обработки. Проводя обработку одежды, важно принимать во внимание тот факт, что откладывание гнид вшами может осуществляться в толстых швах и складках, за счет чего производимая в недостаточном объеме тепловая обработка позволит паразитам выдержать ее. На основании общей эпидемиологической значимости, касающейся платяного педикулеза, а также на основании того, что фиксация гнид может быть произведена не только лишь на ворсе вещей, но также и на кожном покрове человека (в рамках областей пушковых волос), распространенность процесса может потребовать решения вопроса не только о проведении дезинсекции вещей, но и дезинсекции самого больного с помощью соответствующих препаратов. Педикулез у детей: особенности лечения Чаще всего заражению вшами подвергаются именно дети. Первым действием в таком случае становится изоляция инфицированного ребенка от детей здоровых, а также ношение им головного убора до начала проведения соответствующего лечения. Здесь, опять же, важно помнить, что средства от педикулеза токсичны, потому использовать их нужно осторожно, в соответствии с инструкцией, а также избегая попадания в нос, рот и в глаза. В том случае если на момент использования конкретного препарата ребенок плохо себя почувствовал, следует немедленно прекратить его использование, смыть его, а также вызвать врача.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ПЕДИКУЛЕЗА Народные средства в борьбе с паразитами также часто используются на практике. Тем ни менее, далеко не всегда такие средства столь же эффективны, сколь средства, реализуемые в аптеках, более того, не всегда они менее токсичны. Рассмотрим основные варианты: хозяйственное мыло + керосин (в пропорциях 50/50), раствор разбавляется водой в соотношении 1:10, то есть на литр воды применяется 100 мл раствора; керосин + подсолнечное масло (в пропорциях 50/50); 9%-ный уксус столовый, разбавленный водой до достижения концентрации 4,5%; дихлофос; клюквенный сок (достаточно эффективное средство от гнид за счет особенностей воздействия собственной кислой среды, за счет которой им обеспечивается растворение их верхней оболочки); дегтярное мыло (эффективность воздействия обеспечивается за счет повышенной щелочной концентрации) и пр. Такое популярное некогда средство, как дустовое мыло, с 60-х годов на практике в борьбе с паразитами не применяется по причине исключительно высокой степени вредности для человека и среды, его окружающей, инсектицида ДДТ. Используются и эфирные масла (напр., лаванда, чайное дерево) – их наносят на волосы, хотя данный метод является не лечебным, а профилактическим, применяемым в исключении возможности заражения вшами. Рассмотренные и исключенные в вариациях народные средства располагают определенными недостатками. Например, керосиносодержащие средства, как, собственно, и сам керосин, являются огнеопасными, помимо этого они оказывают негативное воздействие на общее состояние лобковых волос (на вид они становятся грязными и липкими), их трудно смывать, затрудняется и расчесывание. Не менее негативным становится воздействие уксуса, действие которого сушит волосы, причем в концентрированном виде раствор может спровоцировать серьезные ожоги. Такие средства как «Дихлофос» и ему подобные обладают высокой токсичностью, потому следует учитывать возможность отравления.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕДИКУЛЕЗА В профилактике заболевания следует придерживаться ряда определенных принципов, выделим их вкратце: неукоснительное соблюдение личной гигиены; регулярная смена одежды и белья как минимум дважды в неделю); постоянная стирка вещей и постельного белья при максимально допустимой для них температуре; максимальное исключение использование чужого постельного белья; тщательное проглаживание вещей (в особенности в тех местах, в которых имеются швы складки); исключение передачи в пользование посторонним лицам своей расчески.

При подозрении на наличие вшей и при появлении характерной для педикулеза симптоматики необходимо посетить дерматолога.

Категория: Профилактика.

История проблемы

Проблема педикулеза стара как мир. Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей (XV век) в Гренландии и на Алеутских островах.

Педикулез опасен тем, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа и ряда других инфекционных заболеваний.

В 1909 году французский бактериолог Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа и за это открытие в 1928 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Однако в отечественной литературе встречаются описания, что почти за двадцать лет до этого события, еще в 1892 году, российский врач инфекционист, эпидемиолог и патологоанатом Григорий Николаевич Минх установил факт возможности переноса сыпного тифа платяной вошью.

Прошло время, но проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна.

Педикулез проявляется периодическими эпидемическими вспышками. Причинами вспышек педикулеза ученые считают смягчение климата, высокую миграцию населения, повторные инфестации (заражение организма человека паразитами), связанные с отсутствием коллективного одновременного лечения заболевших, недостаточными знаниями населения о педикулезе и неправильное применение средств борьбы с ним. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от этих постоянных «спутников» является их способность приспосабливаться к средствам борьбы с педикулезом.

Зараженность педикулезом в Российской Федерации колеблется от 220 до 300 человек на 100 000 населения. Это официальные цифры. Реальные цифры могут быть в несколько раз выше по той причине, что как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти (по данным Роспотребнадзора).

Среди жителей города Томска за 9 месяцев 2011 г. в сравнении с 2010 г. отмечался рост уровня пораженности педикулезом в целом на 13,5%, причем среди взрослого населения отмечалось снижение уровня пораженности педикулезом на 15,1%, а среди детского населения — рост на 30%. В дальнейшем ситуация улучшилась. Так, в 2013 г. в сравнении с 2012 г. отмечено снижение роста уровня пораженности педикулезом в целом на 10,0%, при этом снижение произошло и среди взрослого населения — на 15% и среди детского населения — на 30%. (по данным ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»).

Люди часто скрывают от окружающих обнаружение у себя вшей и пытаются самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Обычно тема педикулеза обсуждается с каким-то оттенком смущения. Если говорить о детях, то ребенок с педикулезом часто становится предметом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма в детском коллективе переносится тяжело, и, зная об этом, ребенок может скрыть от окружающих, в том числе и родителей, обнаружение у себя вшей и попытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой. К сожалению, без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.

Итак, что же такое педикулез?

Педикулез — это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых — вшей. Педикулез развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Но может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, т. е. человеческие вши могут жить только на человеке.

Разновидности вшей

Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека — головные, лобковые и платяные вши. Может также возникать смешанный педикулез, когда присутствует одновременная инфестация смешанного типа (например, одновременная инфестация головной и платяной вши).

Головные вши — это насекомые серовато-белого цвета, размером 2–4 мм. Они обитают на волосистой части головы. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 ч.

Платяные вши похожи на головных, но немного крупнее. Эти вши могут обитать на теле человека, в складках одежды и постельном белье. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области шеи, между лопатками и в области поясницы, в последующем в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте либо через одежду, белье, предметы обихода, через головные уборы, расчески и т. п.

Лобковые вши паразитируют на волосистой части лобка, мошонки, верхней части бедер (фтириоз). В запущенных случаях могут распространяться на область подмышечных впадин, спину, грудь, бороду, усы, ресницы и брови. Вши плотно прикрепляются к основанию волоса. Заражение происходит преимущественно при половых контактах, реже через постельное белье и другие предметы общего пользования, возможно заражение в бане.

Самки головной и лобковой вшей, откладывая яйца (гниды), приклеивают их к волосам, самки платяной вши — к белью, одежде. За четыре недели жизни каждая самка откладывает от 150 до 300 яиц (гнид). Из яиц появляются личинки, превращающиеся во взрослых вшей, проходя ряд превращений (нимфы). Весь цикл развития проходит на хозяине и продолжается не менее 20 дней. Вши питаются кровью хозяина. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Симптомы педикулеза:

• кожный зуд в месте укуса вши;
• мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
• расчёсы, которые могут инфицироваться и приводить к развитию гнойничковых заболеваний кожи;
• наличие гнид в волосах.

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Стоит отметить, что вши являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний.

Лечение

Используются педикулоцидные средства, убивающие вшей на всех стадиях развития: взрослые насекомые, нимфы, гниды. Эффективными препаратами для уничтожения головных вшей являются: Ниттифор, Нитилон, Лонцид, Медифокс, Медифокс-супер, Авицин, Перфолон. При необходимости обработку повторяют через 7–10 дней. Препараты продаются в аптеках без рецепта врача. Но оптимально, чтобы лечение назначил врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Большинство из данных препаратов противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Нимфы и взрослые особи вшей легко уничтожаются вышеперечисленными химическими препаратами, а яйца вшей (гниды) защищены коконом, из-за чего большая их часть выживает и продолжает популяцию в дальнейшем, поэтому необходим механический способ удаления (вычесывание гребнем, стрижка волос).

При лечении педикулеза, одновременно с использованием специальных препаратов, проводят санитарную обработку и дезинсекцию белья, верхней одежды, постельных принадлежностей (стирка вещей в стиральной машине, утюжка, особенно области швов).

В случае обнаружения лобковых вшей для назначения лечения необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер», по адресу: г. Томск, ул. Красноармейская, 17, телефон регистратуры: 53-11-90; 52-88-63.

В случае обнаружения платяных вшей необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», по адресу: г. Томск, ул. Р. Люксембург, 9; телефон санитарного пропускника: 51-50-38, так как обработку вещей лучше проводить в специальных дезинфекционных камерах, а также химическими инсектицидными препаратами.

Профилактика

Очень сложно искоренить насекомых, которые были известны еще в Древнем Египте, а их выносливости остается только позавидовать. Лучшая профилактика педикулеза — это чистота и внимательность.

Индивидуальная профилактика:

• регулярно мыть тело (не реже 2-х раз в неделю) со сменой нательного и постельного белья;
• регулярно осматривать детей и других членов семьи на педикулез;
• не использовать чужие расчески, головные уборы и одежду.

Массовая профилактика заключается в периодических осмотрах детей в детских коллективах — детских садах, школах, интернатах, контрольном осмотре белья на педикулез в закрытых коллективах, улучшении банно-прачечного обслуживания населения, в предупреждение тесного контакта с больными педикулезом людьми.

Родителям на заметку!

В случае обнаружения педикулеза у ребенка, посещающего детский сад или школу, он выводится из коллектива (не допускается в образовательное учреждение — детский сад, школу). Ребенок может быть допущен в образовательное учреждение только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача-педиатра об отсутствии педикулеза (Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.4.2. 2821 — 10 п. 11.4 — 11.6 и СанПин 2.4.1.2660 — 10 п. 19.1).

Скачать >>

Осторожно!!! Педикулёз!!!

Педикулез или вшивость – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа.

Педикулез вызывают вши трех видов:

• головные вши, обитают на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах,
• платяные вши, обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды,
• лобковые вши или площицы, обитают в области лобковых волос.

Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

Способы заражения

Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем.

Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой. Период инкубации при вшивости около недели, интенсивность симптомов зависит от степени. Проявления возникают из-за укусов вшами кожи на голове или теле, в результате чего возникают симптомы педикулеза.

Симптомы педикулеза

Головной педикулез

— проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову.

При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное поражение кожи на затылке, у висков и за ушами.

Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.

У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

Платяной педикулез

— поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха.

На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.

Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах укусов. На месте расчесов и гнойных поражений формируются рубцы.

Лобковой педикулез
При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.

Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.

Лечение педикулеза

Лечение педикулеза проводят на дому, причем обязательно всем контактным лицам. Используются средства для уничтожения вшей и гнид в разных формах – шампуни, спреи, лосьоны и эмульсии.
При головном педикулезе необходимо состригание волос налысо, при длинных волосах вычесывание вшей и гнид специальным гребнем antiv,

При лобковом педикулезе сбривание волос на лобке.

При платяном педикулезе основа лечения – обработка всех вещей и тщательное мытье тела в душе с мылом и мочалкой. Одежду и все принадлежности больного кипятят или обрабатывают паром, при невозможности обработки температурой – помещают в плотный пакет с применением аэрозолей противопедикулезных средств – (карбофос, сульфидос).

Современные противопедикулезные препараты выпускаются в виде спреев, растворов или шампуней. В большинстве случаев требуется одно нанесение препарата, после чего нужно вымыть голову. На следующий день, к примеру, ребенок может идти в школу, не опасаясь заразить одноклассников. Конечно, нужна стирка и глажка одежды.

Для полной уверенности через 7 дней процедуру нужно повторить (смотрите инструкции к препаратам.)

Основным действующим веществом является перметрин. Этот нейротоксический яд разрушает клеточные мембраны нервных клеток насекомых. В аптечной сети можно приобрести следующие средства:

«Пара-плюс» от французского изготовителя. Такой аэрозоль для внешнего применения содержит 1% концентрацию перметрина и пиперонила бутоксида, который усиливает действие нейротоксичного яда за счет блокировки защитных ферментов вшей.

Такой состав медикамента исключает привыкание организма к нему. «Пара-плюс» активно уничтожает вшей и гнид на волосяной части головы и лобке.

Аэрозоль распыляют на область поражения педикулезом и выжидают около 10 минут. Затем волосяную часть головы тщательно моют обычным шампунем. После этого с помощью частого гребня проводят вычесывание мертвых особей вшей и их гнид. Во время расчесывания волос гребень желательно смочить уксусом для облегченного отделения насекомых.

Препарат не желательно использовать для детей младше 2 лет и не допускать его попадания на слизистые оболочки и глаза попадания на слизистые оболочки и глаза.

«Ниттифор» . Противопедикулезный раствор с 5% содержанием перметрина. Показанием к применению препарата считается наличие у пациента, гнид, их личинок, головных, лобковых и платяных вшей. Средство расфасовывается во флаконы по 60 миллилитров.

Лечение ниттифором заключается во втирании раствора в основании волос с помощью ватного тампона. Для среднестатистического человека на одну обработку головы понадобиться от 10 до 60 миллилитров препарата. После процедуры волосяную часть головы покрывают косынкой. Примерно через 30-40 минут медикамент смывают теплой водой и шампунем. Лечение завершается тщательным вычесыванием волос для удаления мертвых особей.

Во время терапии следует не допускать попадание препарата на слизистые оболочки.

«Медифокс» (ООО НПЦ Россия). В данном случае действующее вещество – это 5% перметрин. Препарат изготовляется в форме ампул по 2 миллилитра и флаконов по 24 миллилитров. Стандартная упаковка содержит 2 ампулы. «Медифокс» показан при лобковом и головном педикулезе.

Лечебный раствор разводится в соотношении: 1 ампула на 30 миллилитров воды. Полученная, таким образом, эмульсия наносится ватным тампоном на влажные волосы. Через 20минут препарат тщательно смывается с головы.

В некоторых случаях постельное белье и нательные принадлежности могут замачиваться в растворе «Медифокс» на 40 минут. Для такой процедуры следует разбавить один флакон препарата в 100 миллилитрах воды. После такой дезинфекции белье промывается под проточной водой.

В фармацевтической промышленности существует средство «Медифокс-супер», которое отличается повышенной концентрацией перметрина (20%).

«А-ПАР» (французкого производства). Это инсектосекариозное фармсредство представляет собой аэрозоль для внешнего применения. В состав препарата входит эсдепаллетрин и пиперанил бутоксин.

Средства предназначено для дезинфикационной обработки постельного белья и одежды. Для приготовления рабочей жидкости содержание флакона (200мл) равномерно распределяют по поверхности вещей, неподлежащих полному замачиванию.

Такие предметы как подушки, одеяла и простыни следует подвергать повторной дезинфекции.

Профилактика педикулеза

Способы профилактики педикулеза оказываются достаточно простыми. Как только проведена обработка головы рекомендуется позаботиться о генеральной уборке комнаты больного. Кроме уборки, обязательно следует постирать постельное белье, а также всю одежду.

Не менее важным и эффективным методом предупреждения повторного появления вшей и гнид считается регулярная тщательная проверка головы и волос. Соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей для предотвращения лобкового педикулеза. В транспорте женщинам рекомендуется убирать волосы в хвост или под одежду.

Запрещено пользоваться чужими головными уборами, расческами и гребнями, заколками и резинками, носить чужую одежду.

Тематические страницы > Важно знать > Борьба с педикулезом в современных условиях Борьба с педикулезом в современных условиях

Уровень заболеваемости педикулезом

Инфекционные заболевания как следствие педикулеза

Борьба с педикулезом

Противопедикулезные средства

Педикулез является распространенным паразитарным заболева­нием человека, вызываемым кровососущими насекомыми — вшами. Обозначение названия «педикулез» происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому относятся два самостоятельных вида вшей человека: головная (Pediculus capitis de Geer) и платяная (Pediculus corpohsdeGeer).

Среди детей более распространен головной педикулез. Чаще под­вергаются заражению головными вшами дети до 14 лет и преимуще­ственно школьники младших и средних классов. Это можно объяснить ослаблением родительского контроля, а самостоятельно ухаживать за волосами дети и подростки еще не привыкли.

Уровень заболеваемости педикулезом

В последние годы в России регистрируют довольно высокий уровень заболеваемости педикулезом. Предполагается, что это связано с рез­ким расслоением общества, появлением социально незащищенных людей, а также увеличением числа беженцев и переселенцев. Данные ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнад­зора по показателю заболеваемости населения педикулезом, подтверж­дают динамику роста этого заболевания среди всех возрастных групп, особенно в Москве. Кроме того, в России фиксируются периодические подъемы заболеваемости педикулезом, которые возникают через каж­дые 4-5 лет.

Высокий показатель педикулеза в Москве объясняется активным выявлением этого заболевания среди асоциальных граждан при об­работке их в санитарных пропускниках.

Платяной педикулез чаще встречается среди взрослого населения; за последние годы наблюдается рост удельного веса больных платяным и смешанным педикулезом. Значимая доля больных этим видом педикулеза приходится на бездомных.

Инфекционные заболевания как следствие педикулеза

Вши не только вносят дискомфорт в нашу жизнь, но и опасны как переносчики возбудителей инфекционных заболеваний. Среди них -эпидемический сыпной тиф (возбудитель — грамотрицательная непод­вижная риккетсия Rickettsia prowazeki), возвратный тиф (возбудитель -подвижная грамотрицательная анаэробная спирохета Borellia recur-rentis) и волынская лихорадка (возбудитель — Bartonella quintana (Rick­ettsia quintana) — относится к бактериоподобным, грамотрицательным полиморфным микроорганизмам, паразитирующим в организмах че­ловека и вшей. Основным переносчиком возбудителей этих инфекци­онных заболеваний являются платяные вши, однако существует реаль­ная угроза передачи риккетсии и у головных вшей, т. к. в их кишечнике риккетсии сохраняются до 21 дня.

При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбуди­тель (риккетсии) локализуется в ЖКТ вшей, размножается и выделяется с экскрементами или каплей крови. Человек заражается при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомо­го путем втирания. В экскрементах вшей, попадающих на одежду, рик-кетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 мес и более. При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участ­ки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки — потомству) не передаются.

Эпидемический сыпной тиф начинается остро и характеризуется интенсивной головной болью, бессонницей, к 3-4-му дню — высокой температурой до 39-40 °С и обильной розеолезно-петехиальной сыпью на розоватом фоне кожи боковых поверхностей туловища, спины, груди, живота, сгибательных поверхностей рук, бедер.

Возвратный тиф начинается внезапно, с ознобом, температура тела повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, бессонница, рвота, боли в мышцах по ходу нервов, в левом подреберье; печень и селезенка увеличены.

Волынская лихорадка начинается внезапно, с ознобом, повыша­ется температура тела. Возникает сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, глазных яблоках. Рано появляется макуло-папулезная сыпь — сначала на туловище, затем на конечностях.

Борьба с педикулезом

В плане профилактических мероприятий по борьбе с педикулезом в ЛПУ необходимо проводить тщательный осмотр больных на педикулез независимо от социального положения, т. к. отмечаются единичные случаи внутрибольничного заболевания педикулезом. В дальнейшем осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия:

• регулярное мытье тела — не реже 1 раза в 7-10 дней;
• смену нательного и постельного белья в эти же сроки;
• регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы;
• систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;
• регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинки, взрослые насекомые) необходимо проводить дезинсекционные меро­приятия, одновременно уничтожая вшей как на теле человека, так и на его белье, одежде и других вещах и предметах.

Противопедикулезные средства

Для борьбы с педикулезом в России разработаны и зарегистриро­ваны более 20 педикулицидных средств отечественного и зарубежного производства в разных формах применения. Основное действующее вещество в этих средствах — пиретроиды. Однако в настоящее время отмечается резистентность вшей к пиретроидам. Для предотвращения развития резистентности у вшей целесообразно использовать смеси фосфорорганических соединений (ФОС) с пиретроидами или нетради­ционные инсектициды (органические и растительные масла).

За рубежом для борьбы с головным педикулезом разработаны и широко применяются педикулицидные средства на основе кремний-органического (силиконового) масла («Нюда»), растительного (анисо­вого) масла («Паранит») и сложных эфиров — изопропилмиристата («Фулл Маркс»). НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора подтвердил их высокую эффективность в отношении головных вшей и безопасность применения для населения и рекомендовал для регистрации в Россий­ской Федерации.

Д. И. Фролова, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник отдела проблем дезинсекции ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО ММ А им. И.М. Сеченова, г. Москва