Посещение реанимации родственниками закон

Минздрав РФ представил правила посещения пациента, находящегося в реанимации, родственниками или законными представителями. Документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

В первую очередь родственники или представители должны обратиться к лечащему врачу больного и заведующему отделением, чтобы получить их разрешение на посещение. Справка о здоровье посетителей не нужна, но у них не должно быть признаков острых инфекционных заболеваний. Медики должны будут пообщаться с родственниками, чтобы морально подготовить их к встрече — она может оказаться очень тяжелой для психического состояния. С собой обязательно должны быть бахилы, халат, маска, шапочка. Перед посещением родственников попросят продезинфицировать руки и отключить гаджеты.

Запретить визит могут, если родственник пришел в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Также к посещению не допускаются дети до 12 лет. Одновременно посещать больного смогут максимум два человека. Также пациентов в реанимации смогут навещать друзья: «Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в структурные подразделения медицинской организации, предназначенные для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, в сопровождении близкого родственника».

Читайте также: Что думают о допуске в реанимацию петербургские врачи

В документе отмечается, что посетители должны соблюдать тишину, не мешать медикам и пациентам, а также не трогать руками медицинские приборы и технику. На время инвазивных процедур, например, уколов, установки катетеров, посторонние обязаны выйти из палаты.

Напомним, в конце мая президент Владимир Путин подписал закон, разрешающий родственникам навещать своих близких в отделениях интенсивной терапии или реанимации. Эта норма включена в обязанности медорганизаций, а общие требования по допуску посетителей обязали разработать в Минздраве. До сих пор допуск родственников регулировался минздравовскими информационно-методическими рекомендациями для посещения пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

2020: Минздрав РФ утвердил правила посещения больных в реанимации

В сентябре 2020 года Министерство здравоохранения России утвердило правила посещения больных в реанимации. Ранее в законодательстве не было прямых указаний на то, что медицинская организация должна обеспечивать возможность посещения пациентов, находящихся в палате интенсивной терапии.

Согласно правилам, которые вводит Минздрав, к пациенту допускается одновременно не более двух человек. Это могут быть члены семьи и родственники — или иные лица, если на это согласен сам пациент. При этом необходимо выключить звук на мобильном телефоне и запрещено мешать работе медиков.

Прийти к больному можно только с его согласия — причем с учетом его состояния, с соблюдением противоэпидемического режима и интересов других людей, находящихся в больнице.

Министерство здравоохранения России утвердило правила посещения больных в реанимации

Разрешение на посещение пациента от руководителя структурного подразделения медицинской организации, дежурного врача или ответственного лица требуется, если состояние пациента не позволяет выразить согласие и (или) отсутствуют законные представители, или если пациент находится в тяжелом состоянии в палате, в том числе предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Навещать пациентов нельзя в инфекционных боксах и инфекционных палатах, а также в период введения в больнице карантина.

В новом приказе отдельно не прописана возможность посещения пациентов детьми до 12 лет и нет точной формулировки о режиме посещений в ночной или иной период времени. При этом в октябре 2019 года Минздрав, в одной из версий проекта документа, предлагал разрешить навещать больных детям в возрасте до 12 лет, отмечает издание Vademec.

Что касается посетителей, не являющихся прямыми родственниками пациента, то им можно будет пройти в реанимацию только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

19 августа 2020 года Минздрав России приказом № 869н утвердил общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Приказ вступит в силу 21 сентября 2020 года.

Новые требования уточняют изменения, внесенные в статьи 14 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 9 июня 2019 года.

К сожалению, в окончательную версию приказа Минздрава по прежнему не вошло право на круглосуточное посещения пациентов в ОРИТ, о котором ходатайствовал Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера».

А что это за требования? Есть ли там какие-либо ограничения?

Посетителям запрещается пользоваться мобильным телефоном и другими электронными устройствами.

По-прежнему сохраняется правило, по которому одновременно находиться в палате могут не более двух посетителей.

А вот ограничения, касающиеся внешнего вида посетителей, сняты. Теперь перед входом в отделение не нужно надевать бахилы, халат, маску, шапочку. По крайней мере, таких требований в документе нет и вам не могут отказать в посещении, если у вас нет бахил или халата.

Перед посещением реанимации ознакомьтесь с Правилами, а лучше распечатайте их, чтобы в случае разногласий показать медицинским работникам.

Перед посещением реанимации с меня требуют справки об отсутствии заболеваний. Это законно?

Нет. В Правилах перечислены все условия, при выполнении которых родственникам разрешается навещать пациентов в реанимации, и среди них нет требования предоставлять врачам справки об отсутствии заболеваний или результаты каких-либо анализов.

Кто может навещать пациента в отделении реанимации? Могут ли отказать в посещении двоюродной сестре или племяннику?

Согласно принятым требованиям пациента старше 18 лет могут посещать не только родственники и члены семьи, но и иные лица, например, друзья, но только с согласия пациента.

Теперь пациента в стационаре, даже в ОРИТ, могут посещать дети без ограничения возраста.

Для посещения пациентов в тяжелом состоянии, находящихся в палате, в том числе в ОРИТ, а также пациентов, которые не могут выразить согласие на посещение и/или отсутствует законный представитель, нужно согласие.заведующего отделением или дежурного врача / ответственного за посещения.

К сожалению, в приказе нет никаких четких критериев, которыми должны руководствоваться должностные лица медицинской организации, согласовывая посещение тяжелого пациента.

Право на посещение священнослужителя, адвоката или законного представителя для защиты прав пациента предусмотрено статьей 19 Федерального закона № 323, оно остается неизменным.

Когда родственнику нельзя находиться в палате реанимации?

Какие-либо конкретные ситуации в требованиях не обозначены. Указано лишь то, что посетители не должны препятствовать оказанию медицинской помощи.

Врач утверждает, что в больнице карантин, и вообще – правила внутреннего распорядка запрещают приходить родственникам. Что делать?

Запрещено посещение пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантина).

Правила внутреннего распорядка – не повод вам отказать. Подобных ограничений не предусмотрено ни законом, ни Правилами посещения. Любые медицинские инструкции, указания и какие бы то ни было документы, не разрешающие посещение родственника, нарушают федеральное законодательство и не могут применяться.

Однако, в новых правилах есть оговорка о том, что посещение пациента осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. К сожалению, нигде не указано, какие требования по соблюдению противоэпидемического режима могут стать поводом запретить посещение, какие интересы и каких лиц будут основаниями отказа.

Что делать, если врачи все-таки не пускают в реанимацию к родственнику?

Если лечащий врач отказывает в доступе в реанимацию, обратитесь к заведующему ОРИТ. Поставьте его в известность, что в случае отказа обратитесь с жалобой к главному врачу.

Если проблема не решена, необходимо подать жалобу на имя главного врача учреждения (см. форму жалобы).

Жалобу необходимо распечатать или написать от руки в двух экземплярах. Один экземпляр отдаете секретарю, на втором экземпляре вам должны поставить отметку о регистрации обращения (входящий номер, дату принятия и подпись принявшего лица) — этот экземпляр оставляете себе (см. инструкцию по подаче обращений).

Позвоните на горячую линию Минздрава РФ 8 800 200-03-89 и подайте обращение через сайт Росздравнадзора или на горячую линию Росздравнадзора 8 800 550 99 03.

Можно также обратиться с жалобами в территориальный орган Росздравнадзора, территориальный Фонд ОМС по вашему субъекту и прокуратуру на нарушение права на посещение родственника в стационаре.

Существуют ли другие нормативные акты, регулирующие вопросы посещения отделений реанимации?

Минздрав/департамент здравоохранения региона вправе принять приказ, регулирующий порядок посещения отделений реанимации в подведомственных учреждениях, который не должен противоречить нормам Федерального закона и приказа Минздрава РФ. Региональный или локальный правовой акт может расширять права граждан по сравнению с федеральным законодательством, но не ущемлять их.

Так, в Москве действует Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 29.06.2018 № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии», в соответствии с пунктом 4.2 которого разрешено круглосуточное посещение родственниками пациентов в реанимации.

Если ваш родственник находится в ОРИТ медицинского учреждения Департамента здравоохранения г. Москвы, и вас к нему не пускают, в обращениях можно ссылаться и на Приказ № 451 (см. форму жалобы).

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Пускать или не пускать?

До недавнего времени посещение реанимации было исключительно «доброй волей» заведующего отделения или лечащего врача, а не обязанностью больницы, говорит Владислав Салита, адвокат КА Юстум и эксперт в медицинском праве. Это вызывало ряд проблем.

«Представьте ситуацию, ребенок трех лет опрокинул на себя утром кастрюлю с манной кашей. 70% ожога второй степени. Он в реанимации. Мама с огромным чувством вины не может попасть к своему сыну, а он не понимает что с ним происходит, ему больно и все что он осознает что «мамы рядом нет» и что он не дома, а вокруг люди, которые делают ему уколы (от которых тоже больно)», поясняет юрист.

По его словам, чтобы решить эту проблему на законодательном уровне Госдуме понадобилось больше двух лет. В итоге, весной прошлого года власти приняли поправки к ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Новеллы дали возможность родственникам и другим членам семьи, а также законным представителям пациента беспрепятственно посещать его. Соответствующие положения законодатели добавили 15-м пунктом в ст. 79 закона.

Ольга Подоплелова, юрист фонда «Русь сидящая» поясняет, что теперь медики обязаны предоставлять возможность родственникам посещать пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В законе есть оговорка, что это должно происходить по правилам, установленным Минздравом. До сегодняшнего дня такие правила так и не утверждены ведомственным приказом, а существуют в форме письма четырехлетней давности. Между тем, этот документ не даёт врачам право проверять личность родственника и степень родства с пациентом, уточняет Подоплелова.

Письмо Минздрава от 30 мая 2016 N 15-1/10/1-2853 разъясняет преимущественно санитарно-эпидемиологические правила посещения родственников: посетитель не должен болеть, обязан снять верхнюю одежду, соблюдать тишину, он не должен быть младше 14 лет и т.д. Бумага не регламентирует список документов, которые нужны для того, чтобы попасть к родственнику. Нет и указания на то, кто может считаться родственником и членом семьи пациента, а также перечень документов, которые могут использоваться для подтверждения родства в подобных случаях, замечает партнер КА Pen&Paper Екатерина Тягай. По ее словам, эти моменты стоит более детально урегулировать в законе, чтобы исключить злоупотребления как со стороны посетителей, так и медорганизаций.

Моральный вред за недопуск

Эксперт по медицинскому праву и директор Melegal Алина Чимбирева добавляет, что отсутствие механизма реализации права не означает его отсутствия. При этом она подчеркивает: пока Минздрав не утвердил общие правила посещения, родственники могут столкнуться с региональным регулированием, локальными актами больницы и просто необоснованными запретами. По словам Чимбиревой, ситуацию усложняет и пандемия коронавируса, из-за которой медучреждения ввели временные ограничения на посещение больных.

Даже отсутствие специального закона не помешало Мосгорсуду ещё в конце 2018 года признать незаконным отказ врачей одной из московских больниц допустить родственников в реанимацию. Речь идёт о деле, в котором истицей выступала Подоплелова.

Тогда врачи не дали ей попасть к умирающей матери. Они назвали три причины: отсутствие в клинике условий для пребывания родственников, переполненность отделения и то, что больные лежат без одежды, и из-за присутствия посторонних могут засудить больницу.

Юрист пошла с иском в Измайловский районный суд Москвы, но там ей отказали. Московский городской суд, рассматривая апелляционную жалобу Подоплеловой, в своём решении сослался как раз на упомянутое письмо Минздрава и, в итоге, удовлетворил иск.

Кроме того, апелляция вспомнила, что ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» устанавливает приоритет интересов пациента при оказании медпомощи. Он реализуется, в том числе, через «создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации». Суд счёл эти нормы достаточными для того, чтобы родственники могли посещать пациента, который находится в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Тогда Подоплеловой и другим родственникам, которые выступали соистцами по делу, апелляция присудила по 30 000 руб. компенсации морального вреда.

Комментируя ситуацию с недопуском жены Алексея Навального к супругу, юрист считает, что «факт нарушения закона и прав Юлии Навальной в связи с требованием свидетельства о браке, безусловно, был, а задержка в допуске причинила ей дополнительные страдания». По словам Подоплеловой, это должно давать право на компенсацию.

Другое дело, что эта компенсация, скорее всего, будет мизерной, особенно с учётом последовавшего допуска, заключает юрист. И единственной целью подобного разбирательства, по ее словам, может стать формирование судебной практики, чтобы родственников пациентов стали пускать в реанимацию.

Правила посещения родственниками пациентов в отделении реанимации и анестезиологии

Родственники могут посещать пациентов, которые находятся на лечении в ОРА более 1-х суток. Время посещения 10-15 мин.

Возможность посещения законными представителями или членами

семьи пациента, находящегося в ОРА, определяется заведующим ОРА (с учетом соблюдения противоэпидемического режима и прав других пациентов). Непосредственное решение о посещении конкретного пациента принимается заведующим ОРА, а в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни — дежурным врачом анестезиологом-реаниматологом.

Посещения родственниками пациентов отделения реанимации и анестезиологии разрешается при выполнении следующих условий:

  1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
  2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
  3. Перед посещением отделения реанимации и интенсивной терапии посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.
  4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.
  5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
  6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
  7. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям.
  8. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации.
  9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.
  10. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).
  11. Одновременно лица, являющиеся посетителями ОРА, должны быть предупреждены:

— о необходимости соблюдения врачебной тайны в отношении других пациентов, находящихся в ОРА;

— о том, что их посещение повышает напряженность работы среднего медицинского персонала и не должна препятствовать профессиональному уходу за пациентом;

— о возможности возникновения у законного представителя или члена семьи после посещения инфекционного заболевания (ОРЗ, пневмония и т.д.) за счет контакта с госпитальной флорой;

— о том, что их посещение может создать опасность для жизни пациента за счет случайного нарушения ими работы жизнеобеспечивающей аппаратуры в процессе посещения пациента;

— о недопустимости проведения посетителем в ОРИТ фото-, видеосъемки, записи на диктофон, разговоров по мобильному телефону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *