Специалист: Диетолог Причины ожирения
Степени ожирения у детей
Чем опасен избыточный вес у ребенка
Диагностика ожирения у детей и подростков
Лечение ожирения у детей и подростков
Профилактика детского ожирения
Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США – у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?

Причины ожирения

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.
Менее распространенными факторами, повышающими риск ожирения, являются:

• недостаток физической активности;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
• неправильный режим дня, недостаток сна;
• прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
• генетические отклонения и т.п.

Степени ожирения

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.
Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.
Для мальчиков

Для девочек

Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.
Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Степень ожирения	Отклонение ИМТ от основной нормы
1 степень	15-24%
2 степень	25-49%
3 степень	50-99%
4 степень	100% и более

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.
1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

• искривлению позвоночника;
• повышенному артериальному давлению;
• головным болям;
• гастриту.

2 степень становится причиной более значительных нарушений:

• повышенная потливость;
• гормональные сбои;
• угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 степени ожирения у детей появляются:

• заболевания суставов;
• нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
• бедренная и паховая грыжи;
• повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения

Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых обследований также входят:

• определение окружности талии;
• измерение артериального давления;
• биоимпедансометрия (определение количества жировой ткани в организме);
• биохимический анализ крови;
• определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови;
• УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
• ЭКГ;
• осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.

В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

Лечение ожирения

Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.
Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.
Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

• минимум сладкой и жирной пищи, соли;
• регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
• дробное питание небольшими порциями;
• последний прием пищи за 3 часа до сна;
• исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.
Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.
Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.
Лечением заболевания ожирения занимается диетолог

Профилактика ожирения

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.
Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.
Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.
Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Новые ЧеремушкиДетская клиника м.МолодежнаяДетская клиника м.Чертановская

К 2022 г. от ожирения будут страдать больше детей и подростков, чем от пониженной массы тела.

За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 г. число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. Такой вывод делается в новом исследовании, проведенном Имперским колледжем в Лондоне и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet в преддверии Всемирного дня борьбы с ожирением (11 октября). В ходе исследования были проанализированы показатели массы тела и роста почти 130 миллионов человек старше пяти лет (31,5 миллиона человек в возрасте 5-19 лет и 97,4 миллиона – от 20 лет и старше), это самое большое число людей, когда-либо участвовавших в эпидемиологическом исследовании. Более 1000 соавторов внесли свой вклад в исследование, помогая проследить значения индекса массы тела (ИМТ) и динамику ожирения во всем мире за период с 1975 по 2016 год.

Показатели детского и подросткового ожирения во всем мире увеличились с менее чем 1% (что соответствует пяти миллионам девочек и шести миллионам мальчиков) в 1975 г. до почти 6% среди девочек (50 миллионов) и почти 8% среди мальчиков (74 миллиона) в 2016 году. Совокупная численность страдающих ожирением в возрасте 5-19 лет выросла в глобальном масштабе более чем в 10 раз, с 11 миллионов в 1975 г. до 124 миллионов в 2016 году. Еще 213 миллионов в 2016 г. имели избыточный вес, который, однако, был меньше порогового значения ожирения.

Распространению ожирения способствуют маркетинг пищевой продукции, политика и цены

Ведущий автор исследования профессор Маджид Эззати (Majid Ezzati) из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа отмечает: «За последние сорок лет показатели детского и подросткового ожирения резко выросли во всем мире, и этот процесс продолжается в странах с низким и средним уровнем доходов. Совсем недавно в странах с более высоким уровнем доходов рост затормозился, хотя распространенность ожирения остается неприемлемо высокой».

«Такие тревожные тенденции являются следствием маркетинга пищевой продукции и политики в этой сфере по всему миру, когда здоровые и питательные продукты являются слишком дорогими для бедных семей и общин. В результате такой динамики может вырасти поколение детей и подростков, страдающих ожирением и подвергающихся повышенному риску заболеваний, таких как диабет. Нам требуются способы повышения доступности здоровой, питательной пищи дома и в школе, особенно среди бедных семей и общин, а также меры регулирования и налоговые механизмы для защиты детей от нездорового питания», — добавляет профессор Эззати.

К 2022 г. в возрастной группе 5-19 лет будет больше страдающих ожирением, чем пониженной массой тела, но проблема недостаточного веса сохраняется в бедных регионах

Авторы исследования утверждают, что при сохранении тенденций, наблюдавшихся после 2000 г., глобальная численность детей и подростков, страдающих ожирением, к 2022 г. превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. В 2016 г. во всем мире насчитывались 75 миллионов девочек и 117 миллионов мальчиков, чья масса тела была в умеренной степени или значительно ниже нормы.

Вместе с тем, наличие в 2016 г. большого числа детей и подростков с умеренно или значительно пониженной массой тела (75 миллионов девочек и 117 миллионов мальчиков) все еще является серьезной проблемой для общественного здравоохранения, особенно в наиболее бедных странах мира. Ситуация хорошо демонстрирует опасность неполноценного питания во всех его формах, поскольку в одних и тех же местах проживают молодые люди как с недостаточной, так и с избыточной массой тела.

Во многих странах со средним уровнем доходов, в том числе в Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, тенденция к преобладанию аномально низкой массы тела среди детей и подростков сменилась тенденцией к ее увеличению выше нормы. Авторы считают, что это может быть обусловлено ростом потребления высококалорийных продуктов, особенно углеводов, подвергшихся интенсивной обработке, что приводит к набору веса и долгосрочным негативным последствиям для здоровья в течение жизни.

Д-р Фиона Булл (Fiona Bull), координатор программы по вопросам эпиднадзора и популяционной профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ) ВОЗ, отмечает: «Эти данные служат иллюстрацией, еще одним доказательством и подтверждением того факта, что избыточный вес и ожирение в наши дни представляют собой глобальный кризис в области здравоохранения, который может в ближайшие годы только усугубиться, если мы не приступим к решительным действиям».

Проблема ожирения среди детей и взрослых: решения есть

В связи с выпуском новых оценочных данных по проблеме ожирения ВОЗ публикует резюме Плана осуществления рекомендаций по ликвидации детского ожирения (ECHO). План содержит четкие указания для стран об эффективных мерах по борьбе с детским и подростковым ожирением. ВОЗ также выпустила руководящие указания, в которых призвала работников здравоохранения передового звена активно выявлять детей с избыточным весом и ожирением и оказывать им помощь.

«ВОЗ настоятельно рекомендует странам принять меры для корректировки условий, в которых вероятность развития ожирения у детей возрастает. Так, страны должны стремиться уменьшить потребление дешевых калорийных продуктов питания глубокой переработки с низким содержанием полезных веществ. Им также следует сократить время, которое дети проводят у экранов и посвящают малоподвижным видам досуга, и способствовать повышению уровня физической активности, развивая подвижный отдых и спорт», — добавляет д-р Булл.

Примечание для редакторов

В публикации впервые приводятся комплексные данные о весе детей и подростков в возрасте от пяти до 19 лет в диапазоне от пониженной массы тела до ожирения и делаются тревожные выводы о росте численности и доли страдающих ожирением представителей молодого поколения.

В ходе исследования были рассчитаны и сопоставлены значения индекса массы тела (ИМТ) у детей, подростков и взрослых за период с 1975 по 2016 год и сформулированы прогнозы на основе текущей динамики показателей ожирения.

ИМТ – соотношение веса человека и массы жира в его организме к его росту, позволяющее судить о том, соответствует ли его вес нормальным показателям.

Расчет ИМТ является самым простым способом оценить вес человека и наиболее распространенным методом определения недостаточной, нормальной, избыточной массы тела и ожирения. ИТМ детей и подростков корректируется с учетом их возраста и пола при помощи разработанных ВОЗ кривых развития.

Меры по сокращению масштабов ожирения — ключевой пункт Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Предусмотренная Целями в области устойчивого развития (ЦУР) задача 3.4 обязывает сообщество к 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от НИЗ, в том числе путем профилактики ожирения. В рамках задачи 2.2 мировое сообщество обязалось к 2030 г. покончить со всеми формами неполноценного питания, включая избыточный вес и ожирение. Кроме того, цель Десятилетия действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания (2016–2025 гг.) заключается в том, чтобы содействовать сотрудничеству между всеми секторами и заинтересованными лицами для ликвидации неполноценного питания во всех его формах.

В ходе исследования были также сделаны следующие выводы:

Глобальные данные об ожирении и дефиците массы тела

В 2016 г. в мире насчитывались 50 миллионов девочек и 74 миллиона мальчиков с ожирением, а глобальная численность девочек и мальчиков с умеренно или значительно пониженной массой тела составляла 75 миллионов и 117 миллионов, соответственно.

Число взрослых, страдающих ожирением, увеличилось со 100 миллионов в 1975 г. (69 миллионов женщин, 31 миллион мужчин) до 671 миллиона в 2016 г. (390 миллионов женщин, 281 миллион мужчин). Еще 1,3 миллиарда взрослых имели избыточный вес, который, однако, был меньше порогового значения, принятого для ожирения.

Данные по регионам/странам об ожирении, ИМТ и дефиците массы тела

Ожирение:

В последнее время ускорилось распространение детского и подросткового ожирения в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в Азии. С другой стороны, в странах с высоким уровнем доходов распространение детского и подросткового ожирения замедлилось, и его показатели стабилизировались.

В 2016 г. самая высокая распространенность ожирения среди мальчиков и девочек наблюдалась в Полинезии и Микронезии, где она составила 25,4% у девочек и 22,4% у мальчиков; за ними следовали страны англоязычного мира с высоким уровнем доходов, а именно США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Ирландия и Соединенное Королевство.

Районами, где численность страдающих ожирением детей и подростков увеличилась больше всего, стали Восточная Азия, англоязычные страны с высоким уровнем доходов, а также Ближний Восток и Северная Африка.

Самая высокая распространенность ожирения среди девочек имела место в Науру (33,4%), а на Островах Кука она была самой высокой среди мальчиков (33,3%).

В Европе показатели ожирения были наиболее высокими среди девочек на Мальте и среди мальчиков в Греции, составляя, соответственно, 11,3% и 16,7% населения. Среди мальчиков и девочек в Молдове показатели ожирения были самими низкими и составляли, соответственно, 3,2% и 5% населения.

Соединенное Королевство занимало по распространенности ожирения среди девочек 73-е место в мире (6-е в Европе); а среди мальчиков – 84 место в мире (18-е в Европе).

США по уровню распространенности ожирения среди девочек стояли на 15-м месте в мире; а среди мальчиков — на 12-м месте.

В Соединенных Штатах Америки наблюдались самые высокие показатели ожирения у девочек и мальчиков среди стран с высоким уровнем доходов.

ИМТ:

За четыре десятилетия самое большое увеличение ИМТ детей и подростков произошло в Полинезии и Микронезии среди мальчиков и девочек, а также в Латинской Америке среди девочек. Наименьший рост ИМТ детей и подростков за охваченный исследованием сорокалетний период наблюдался в Восточной Европе.

Среди девочек ИМТ больше всего вырос на Самоа, где его увеличение составило 5,6 кг/м2, а среди мальчиков — на Островах Кука, где он повысился на 4,4 кг/м2.

Дефицит массы тела:

На протяжении рассматриваемых четырех десятилетий распространенность умеренно и значительно пониженной массы тела была самой высокой в Индии (24,4% девочек и 39,3% мальчиков имели умеренно или значительно пониженную массу тела в 1975 г., а в 2016 г. их доля составляла, соответственно, 22,7% и 30,7%). В 2016 г. в Индии проживали 97 миллионов детей и подростков с умеренно или значительно пониженной массой тела.

Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.

Когда появляется?

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.

Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:

1. до 3 лет – ранний детский возраст;
2. 5-7 лет – младший школьный возраст;
3. 12-17 лет – подростковый возраст.
4. Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
5. Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).

Причины ожирения в раннем возрасте

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.

Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.

Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.

«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка. Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.

Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:

• врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• синдром Дауна ;
• воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.

Возможные последствия и осложнения

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

• к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
• к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
• к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
• к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
• к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
• к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Симптомы

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка:

• избыточный вес;
• дисбактериоз;
• частые аллергические реакции;
• запоры.

Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• появление одышки при ходьбе и нагрузках;
• деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
• частое повышение давления.

Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:

• более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
• утомляемость;
• у девушек – нарушение менструального цикла;
• головокружение и головные боли;
• повышенное потоотделение;
• частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
• депрессивные состояния.

Как диагностировать заболевание?

Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).

Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.

Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.

Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:

• Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
• Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.

Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).

Лечение

Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:

1. Коррекция питания и индивидуальная диета.
2. Лечебная физкультура.
3. Лекарственная терапия.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).

Коррекция питания

Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.

Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.

Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.

Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.

Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.

Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.

Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:

• хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
• супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
• из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
• все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
• фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
• чай, узвары и соки без сахара.

Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:

• 1-й завтрак – 8.00

Гречневая каша, приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.

• 2-й завтрак – 11.00

Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.

• Обед – 13.00

Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.

• Полдник – 16.00

Творог с кефиром.

• Ужин – 19.00

Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.

Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.

Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.

Лечебная физкультура

Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.

Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.

Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.

Профилактика ожирения

Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.

Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.

• Правильный режим питания

В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.

• Активный образ жизни

Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.

• Психоэмоциональный фон

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.

Детским ожирением называется хроническая форма нарушения обмена веществ у детей. Это состояние сопровождается накоплением в организме излишней жировой ткани и встречается примерно у 20% детей и подростков. Еще 30 лет назад количество детей, страдающих ожирением, не достигало и 10%, поэтому всем современным родителям необходимо знать, как выявить первые признаки этой патологии и как ее лечить.

ПРИЧИНЫ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ

Одним из наиболее вероятных факторов риска является наследственность — так называемый семейный синдром. При наличии ожирения у обоих родителей вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%. Но при этом причиной ожирения могут стать и другие факторы, не имеющие отношения к наследственной предрасположенности.

Медики выделяют три критических периода развития ребенка, когда риск возникновения ожирения становится наиболее высоким:

• до 3 лет (первое наращивание жировой ткани в организме);
• 5–7 лет (второй период усиленного образования жировой ткани);
• 12–17 лет (полная перестройка организма в связи с половым созреванием и еще один период интенсивного образования жира).

Исходя из этого, причины, вызывающие ожирение (кроме наследственности), будут разными для каждого возраста риска. Возникновению патологии у новорожденных и малышей до 3 лет могут способствовать:

• неправильный рацион питания, перекармливание;
• ранний прикорм, искусственные смеси с высокой калорийностью;
• дефицит физической активности и другие.

В период с 5 до 7 лет вызвать ожирение могут:

• неправильный режим активности и отдыха;
• малоподвижный образ жизни;
• раннее половое созревание;
• неполноценное питание с преобладанием углеводов и жиров;
• стрессы.

У подростков 12–17 лет риск возникновения ожирения возрастает на фоне пубертатного периода. Сбои обмена веществ могут быть спровоцированы такими факторами:

• дисбаланс гормонов, в том числе нарушения функций надпочечников, щитовидной железы;
• поликистоз яичников у девушек, адипозогенитальная дистрофия у юношей;
• недосыпание, гиподинамия, неполноценное питание;
• прием гормональных препаратов, антидепрессантов и другие.

Для первичной диагностики ожирения необходимо проанализировать образ жизни ребенка, рацион его питания, физическую активность и особенности строения тела.

СИМПТОМЫ И МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

У грудных детей первые тревожные признаки проявляются в виде излишней массы тела, запоров и дисбактериоза, частых аллергий, инфекционных заболеваний. У детей постарше и подростков также отмечаются перечисленные симптомы, но при этом возникают и другие признаки:

• повышенное потоотделение, одышка, головокружение даже при минимальных нагрузках;
• отеки конечностей, боли в суставах;
• нарушение полового созревания, у девушек — сбои менструального цикла;
• быстрая утомляемость, подавленность, депрессивные состояния;
• повышение артериального давления;
• дефекты фигуры (заметно полные бедра, плечи, руки, живот).

По своей этиологии ожирение у детей и подростков делится на:

• первичное — алиментарное (А) и экзогенно-конституциональное (ЭК) — первое вызывается неправильным рационом, а второе — генетической предрасположенностью;
• вторичное, вызванное приобретенными и врожденными болезнями;
• смешанное, возникающее по причинам из обеих перечисленных выше категорий.

Также существует классификация детского ожирения по степени отклонения веса от нормы:

• 1 степень — масса тела выше нормы на 15–24%;
• 2 ст. — на 25–49%;
• 3 ст. — на 50–99%;
• 4 ст. — на 100%.

Кроме того, клиницисты могут классифицировать ожирение у детей и подростков на основании увеличения ИМТ (индекса массы тела), который измеряется в килограммах на квадратный метр:

• избыточный вес (предожирение) — ИМТ 25–30 кг/м2;
• начальная степень ожирения — ИМТ 30–35 кг/м2;
• среднетяжелая — 35–40 кг/м2;
• тяжелая — свыше 40 кг/м2.

В каждом конкретном случае клиническая картина отличается индивидуальным характером, поэтому лечение ожирения должно проводиться под квалифицированным врачебным контролем.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Проблемами детского и подросткового ожирения занимаются врачи-педиатры и эндокринологи, а также медики других специальностей — гастроэнтерологи, неврологи, генетики. При первом обращении врач проводит осмотр маленького пациента, изучает истории болезни ребенка и его близких родственников, задает вопросы о режиме дня, питании, подсчитывает ИМТ и т.д.

Затем пациенту назначается прохождение различных обследований:

• анализы крови (общий, биохимия, гормональные тесты);
• исследования функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• в некоторых случаях — КТ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ и другие.

Лечение детского ожирения направлено на:

• нормализацию веса;
• выявление и устранение сопутствующих проблем;
• предупреждение рецидивов накопления излишней жировой ткани.

Одну из основных ролей в эффективном лечении играет специальная диета, назначаемая доктором в зависимости от выявленных причин набора лишнего веса. Обычно она включает в себя дробное питание, урезание количества животных жиров и углеводов, подсчет калорий (до 1800 калорий в день), уменьшение суточного объема соли и т.д.

Кроме этого, пациенту будут даны и другие рекомендации в соответствии с общей клинической картиной: ЛФК, пешие прогулки, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях — медикаментозная терапия (для детей старше 12 лет).

Эндокринологи клиники Оксфорд Медикал успешно борются с проблемами детского ожирения, помогая детям и подросткам не только быстро избавиться от лишнего веса, но и не допустить набора избыточной массы тела в дальнейшем. При условии соблюдения врачебных рекомендаций можно гарантировать благоприятный прогноз и избежание нежелательных последствий во взрослом возрасте.

В центре внимания

• Май 2014 г.
  

  Комиссия по ликвидации детского ожирения

  Во многих странах наблюдается стремительное распространение ожирения среди младенцев и детей младше 5 лет. Для получения по возможности наилучших рекомендаций в отношении урегулирования кризиса детского ожирения Генеральный директор ВОЗ учредила Комиссию высокого уровня по ликвидации детского ожирения.

Профилактика детского ожирения

Настоящий документ предназначен для того, чтобы вооружить государства-члены методическими разработками-инструментами, помогающими им определять и устанавливать приоритетные направления работы в области популяционной профилактики детского ожирения. Инструменты, предложенные в данном документе, призваны облегчить процесс установления приоритетов и обеспечить как его систематичный характер, так и соответствие местным условиям.

• Определение приоритетных направлений работы в области популяционной профилактики детского ожирения

Маркетинг пищевых продуктов для детей

Настоящий документ, опубликованный в 2010 году содержит призыв к глобальным действиям по сокращению воздействия на детей маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров или соли. Он содержит свод рекомендаций по маркетингу пищевых продуктов и безалкогольных напитков, ориентированному на детей, и в резолюции, одобряющей этот свод рекомендаций.

• Маркетинг пищевых продуктов и безалкогольных напитков, ориентированный на детей

Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью

Основополагающей причиной избыточного веса и ожирения детей является глобальный сдвиг питания в сторону повышенного потребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров и низким содержанием витаминов, минералов и других здоровых питательных микроэлементов и тенденция к снижению уровней физической активности.

В качестве составной части ответных мер на эпидемию ожирения среди детей ВОЗ по просьбе государств-членов разработала Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью (ПФАЗ), которая была одобрена на 57-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2004 года.

ПФАЗ – это стратегия, основанная на профилактике и направленная на значительное снижение распространенности неинфекционных болезней (НИБ) и их общих факторов риска, главным образом, нездорового питания и физической инертности.

• Глобальная стратегия: всеобщая цель

Ссылки по теме

• Питание
• Ожирение
• Здоровье детей