Содержание
Научные подходы к формированию здоровья, основные показатели здоровья
Важной составляющей здоровья человека является оптимальное соотношение материального и духовного в его жизни, его физических и психических компонентов. Так, по мнению П. Л. Капицы, «неограниченный рост материального потребления становится для человека вредным и тормозит его духовное развитие, и, наоборот, духовно богатый, культурный человек отличается высокой требовательностью к самому себе, обществу, к природе».
«Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. С ним – все становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакие внешние блага не могут доставить удовольствие. Даже субъективные блага: качества ума, души, темперамента при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что мы, прежде всего, спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья», – так сказал известный немецкий философ XIX в. Артур Шопенгауэр. Действительно, здоровье среди жизненных ценностей человека занимает наиболее важное место.
В 2001 г. Всемирная организация здравоохранения дала следующее определение здоровью: «Здоровье – это состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов».
Состояние здоровья населения лишь на 10% определяется уровнем развития медицины как науки и состояния медицинской помощи. На 20% – наследственными факторами, на 20% – состоянием окружающей среды и на 50% – образом жизни (согласно заключению экспертов ВОЗ).
Основными показателями (критериями) здоровья являются:
- • уровень и гармоничность физического развития;
- • уровень нервно-психического развития;
- • уровень функционирования и резервные возможности основных физиологических систем организма (сердечнососудистой, дыхательной, мышечной и др.);
- • уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма. Это показатели сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям среды обитания и возможности адаптации его к меняющимся условиям среды;
- • наличие (или отсутствие) хронического заболевания, дефекта развития;
- • уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.
Существует понятие здоровья индивидуального и общественного.
Индивидуальное здоровье – это здоровье отдельного человека. В это понятие сегодня вкладывается достаточно широкий смысл, оно подразумевает не только отсутствие болезней, но и такие формы поведения человека, которые позволяют ему улучшать свою жизнь, делать ее более благополучной, достигать высокой степени самореализации.
Достичь благополучия можно только через труд, направленный на расширение и реализацию своих духовных, физических качеств и социальных возможностей. Благополучие касается всех аспектов жизни человека, а не только его физического состояния. Духовное благополучие связано с разумом, интеллектом, эмоциями. Социальное благополучие отражает общественные связи, материальное положение, межличностные контакты. Физическое благополучие отражает биологические возможности человека, состояние его тела. Благополучие человека включает в себя две составляющие: духовную и физическую.
При этом большое значение имеет его духовная составляющая. Об этом еще около 2 тыс. лет назад в своем трактате «Об обязанностях» древнеримский философ, политик, оратор Марк Туллий Цицерон сказал так: «Прежде всего, каждому виду живых существ природа даровала стремление защищаться, защищать свою жизнь, то есть свое тело, избегать всего того, что кажется вредоносным и добывать себе все необходимое для жизни: пропитание, пристанище и так далее. Общее всем живым существам стремление соединиться ради того, чтобы производить на свет потомство, и забота об этом потомстве. По наибольшее различие между человеком и зверем состоит в том, что зверь передвигается настолько, насколько им движут его чувства, и приспосабливается только к окружающим его условиям, мало думая о прошлом и о будущем.
Напротив, человек, наделенный разумом, благодаря которому он усматривает последовательность между событиями, видит их причины, причем предшествующие события и как бы предтечи не ускользают от него. Он сравнивает сходные явления и с настоящим тесно связывает будущее, с легкостью видит все течение своей жизни и подготавливает себе все необходимое, чтобы прожить. Человеку свойственна, прежде всего, склонность изучать и исследовать истину».
Духовное и физическое здоровье – две неотъемлемые части человеческого здоровья, которые должны постоянно находиться в гармоническом единстве, обеспечивая высокий уровень здоровья.
Духовное здоровье отражает здоровье нашего разума, а физическое – здоровье тела.
Духовное здоровье – это способность познавать окружающий мир и себя, анализировать происходящие события и явления, прогнозировать развитие ситуаций, оказывающих влияние на жизнь, формировать модель (программу) поведения, направленную на решение возникающих задач, защиту своих интересов, жизни и здоровья в реальной окружающей среде. Чем выше интеллект, тем достоверней прогноз событий, тем точнее модель поведения, тем устойчивее психика, тем выше уровень духовного здоровья.
Физическое здоровье – это способность тела реализовывать разработанную программу действий и резервы на случай возникновения непредвиденных экстремальных и чрезвычайных ситуаций.
Вот как сказано о единстве духовного и физического здоровья в книге американского диетолога Поля Брега «Построение мощной нервной силы»: «История рассказывает о двух рыцарях, которые убили друг друга из-за цвета королевского щита, который был повешен в центре огромного зала замка. Один рыцарь говорил, что щит красный, другой – зеленый. После трагического сражения кто-то взглянул на обе стороны щита: одна сторона была красная, другая – зеленая.
Есть также две стороны щита здоровья – физическая и духовная – и они обе важны. Обе эти стороны – физическая и духовная – так тесно переплетены, что невозможно разделить их. Физическое здоровье воздействует на духовную жизнь, и духовный контроль обеспечивает необходимую дисциплину для поддержания физического здоровья».
Духовное здоровье определяется системой мышления, познанием окружающего мира и ориентацией в нем; тем, как мы относимся к окружающей среде или к какому-либо определенному лицу, вещи, области знаний, принципу. Достигается это здоровье умением жить в согласии с собой, с родными, друзьями и обществом, прогнозировать и моделировать события, составлять на этой основе программу своих действий.
Физическое здоровье обеспечивается высокой двигательной активностью, рациональным питанием, закаливанием и очищением организма, оптимальным сочетанием умственного и физического труда, умением отдыхать, исключением из употребления алкоголя, табака и наркотиков. Вот как об этом сказал А. Шопенгауэр: «Следовательно, прежде всего мы должны стараться сохранить хорошее здоровье. Средства к этому несложные: избегать всех эксцессов, излишних бурных и неприятных волнений, а также чересчур напряженного и продолжительного умственного труда, далее – усиленное движение на свежем воздухе в течение, по крайней мере, двух часов, частое купание в холодной воде и тому подобные гигиенические меры».
Общественное здоровье – это общественная, социально-политическая и экономическая категории, которые характеризуют жизнеспособность всего общества. Это здоровье складывается из здоровья отдельных членов общества.
Вся жизнь человека, как и любая его деятельность, окрашена эмоционально. Все поступки имеют цель приспособления организма к внешним и внутренним условиям существования для удовлетворения биологических и социальных потребностей с целью сохранения рода и вида. Эмоции, возникающие в процессе удовлетворения потребностей человека, отражают его психическое состояние, влияют на физиологические функции здоровья человека, на процессы саморегуляции, на способы реагирования и взаимодействия с внешней средой.
При возникновении препятствий на пути к удовлетворению жизненно-важных потребностей или невозможности их удовлетворения у человека формируется негативная эмоция, которая способна кумулироваться, приводить организм в состояние нервно-психического напряжения, адаптационного синдрома, стресса, превращаться в «застойную» эмоцию, нарушать процессы саморегуляции в организме. Это становится источником многих «психосоматических» заболеваний. Это такие болезни, как сердечно-сосудистые, артериальная гипертензия с ее осложнениями в виде инфарктов и инсультов, гастродуоденальная язва, кожные заболевания (псориаз, нейродермит, экзема). Возможны нарушения репродуктивной функции – отсутствие менструаций (аменорея), бесплодие; снижение иммунитета человека и способности противостоять болезнетворным микроорганизмам.
Таким образом, психическое здоровье в значительной степени определяет наше благополучие:
- • влияет на взаимоотношения с другими людьми;
- • определяет в значительной степени нашу работоспособность;
- • дает ощущение смысла и полноты жизни;
- • прямо воздействует на функции организма и его физическое здоровье;
- • способствует адаптации человека к меняющимся жизненным условиям;
- • психически здоровому человеку присуще чувство самоуважения, что совершенно необходимо для мотивации здорового стиля поведения.
Здоровый образ жизни – ключевой фактор, влияющий на здоровье человека на протяжении всей жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году два миллиарда мужчин и женщин достигнут возраста 60 лет и старше.
Поэтому в последние годы медицинские работники призывает всех задуматься о своем образе жизни. Большую роль в подержании здоровья человека играет профилактика болезней – она более эффективная и менее затратная мера, чем лечение.
Болезни, вызванные нездоровым образом жизни:, , болезни – становятся причиной75 % смертейво всем мире. Без профилактических мер изменить эту статистику невозможно.
В качестве примера можно привести опыт Голландии, Финляндии, Новой Зеландии и США. В этих странах удалось снизить смертность от болезней сердца, легких и диабета в два раза. Такого успеха удалось добиться с помощью целенаправленных профилактических мероприятий.
С целью выявление факторов риска, которые приводят к развитию болезней были организованы Центры здоровья, где упор делается именно на профилактику .
Обследования показали, что большая часть населения России живет с серьезными факторами риска различных заболеваний.
Среди обратившихся в Центры здоровья – только 30 процентов взрослых и 50 процентов детей можно назвать здоровыми людьми, у которых нет предпосылок для развития болезней.
Основные факторы риска среди жителей России – курение, несбалансированное питание, и артериальная . Последней, например, страдает каждый второй житель России.
Совокупность этих факторов приводит к развитию различных тяжелых заболеваний.
Риск сердечно-сосудистых болезней
С низким риском, когда вероятность смерти менее 1% – в России имеют 40% жителей.
С промежуточным риском – вероятность от одного до пяти процентов – почти половина жителей.
Высокий риск– вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний от 5 до 10 % – был обнаружен у13 % населения.
Очень высокий – вероятность более 10% – у 2% населения.
Высокий рискоказаться в больнице с сердечно-сосудистыми заболеваниями естьу почти семи процентовсоотечественников.
Еще немного статистики
У46%обратившихся в Центры здоровья обнаружена артериальная. И это несмотря на то, что средний возраст посетивших Центры–всего 51 год.
Среди людейстарше 60 летгипертония диагностируется уже у75% населения.
Уровень холестерина повышен у 42 % обратившихся.
страдают от 46 % до 58 % населения страны.
Самое важное
Несмотря на не самую радостную картину статистических данных, повод для оптимизма все же есть. Более миллиона соотечественников задумались о собственном здоровье и получили рекомендации о том, как скорректировать свой образ жизни.
Нельзя забывать, что даже в старшем возрасте можно контролировать такие заболевания, как гипертония. Для этого нужно не только пить лекарства, но и правильно питаться и достаточно двигаться.
Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.
Профилактическое здравоохранение (профилактическая медицина или профилактика) подразумевает под собой комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболеваний, в отличие от их лечения болезней. Подобно тому, как здоровье охватывает различные физические и психические состояния, так и на болезнь и нетрудоспособность влияют факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, возбудители заболеваний и образ жизни. Здоровье, болезнь и нетрудоспособность – это динамические процессы, которые развиваются еще до того, как индивиды понимают, что они поражены. Профилактика заболеваний базируется на мероприятиях, которые могут быть классифицированы как первичные, вторичные и третичные меры профилактики.
Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.
Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диететики занимали значительное место в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. благодаря развитию общебиологических наук, медицинской науки в целом и появлению её многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии; большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине.
Каждый год миллионы людей умирают от предотвратимых причин. Основными причинами летальных исходов являются сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания дыхательных путей, случайные травмы, сахарный диабет и некоторые инфекционные заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2011 году во всем мире погибло около 55 миллионов человек; две трети из них – от неинфекционных заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, хронические сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Эта цифра увеличилась по сравнению с 2000 годом, когда 60% смертей были связаны с этими же причинами. Учитывая повышенную распространенность хронических заболеваний и смертность от этих заболеваний во всем мире роль профилактического здравоохранения особенно важна.
Существует множество методов профилактики заболеваний. Взрослым и детям, даже если они чувствуют себя здоровыми, необходимо периодически обращаться к врачу с целью прохождения профилактических осмотров, скрининга на определенный круг заболеваний, выявления факторов риска заболеваний, для обсуждения вопросов здорового и сбалансированного образа жизни, для получения информации об иммунизации, а также для поддержки хороших взаимоотношений с врачом. Наиболее часто проводятся скрининговые осмотры на гипертонию (высокое артериальное давление), гипергликемию (высокий уровень сахара в крови, фактор риска развития сахарного диабета), гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови), на рак толстой кишки, депрессию, ВИЧ и другие распространенные заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис, гонорея. Также в рамках скрининга проводится маммография (для выявления рака молочной железы), исследование на колоректальный рак, пап-тест (для проверки на рак шейки матки) и выявление остеопороза. Также в качестве скринингового исследования может быть проведен генетический анализ, направленный на выявление мутаций, вызывающих генетические расстройства или предрасположенность к определенным заболеваниям, таким как рак молочной железы или рак яичников. Тем не менее, эти меры не являются доступными для каждого человека, и экономическая эффективность профилактического здравоохранения до сих пор является темой дебатов.
УРОВНИ ПРОФИЛАКТИКИ
Профилактические стратегии здравоохранения базируются на первичном, вторичном и третичном уровнях профилактики. В 1940-х годах Хью Р. Ливелл и Е. Герни Кларк ввели термин первичной профилактики. Они работали в школе общественного здравоохранения Гарвардского и Колумбийского университетов, а позже ими были введены понятия вторичной и третичной профилактики. Голдстон (1987) отмечает, что эти уровни лучше описывать как «профилактика, лечение и реабилитация», но, несмотря на это, термины первичная, вторичная и третичная профилактика в настоящее время по-прежнему широко используются.
ОПИСАНИЕ УРОВНЕЙ
Первичная профилактика
Включает в себя методы, направленные на предотвращение возникновения заболевания путем элиминации возбудителей болезней, либо путем повышения сопротивляемости организма к заболеваниям. Примерами может служить иммунизация, здоровое питание, физические нагрузки и отказ от курения.
Вторичная профилактика
Включает в себя методы, направленные на выявление и устранение существующего заболевания до появления его симптомов. Например, лечение артериальной гипертензии (фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний), скрининговое обследование на рак.
Третичная профилактика
Включает в себя такие методы, как реабилитация и лечение, направленные на уменьшение негативного воздействия симптомов болезни, инвалидности. Примером могут быть хирургические процедуры, останавливающие распространение или прогрессирование заболевания.
Первичная профилактика
Первичная профилактика состоит из «укрепления здоровья» и «специфической защиты». Деятельность, направленная на укрепление здоровья, подразумевает изменение образа жизни, например, правильное питание, ежедневные физические нагрузки. Это способствует профилактике заболеваний и позволяет чувствовать себя лучше. Профилактика заболеваний и состояние общего благополучия способны увеличить продолжительность нашей жизни. Подобные мероприятия не нацелены на конкретные заболевания или состояния, они способствуют укреплению здоровья и улучшению благополучия на самом общем уровне. С другой стороны для укрепления здоровья и предотвращения ряда заболеваний важна и специфическая защита. В случае заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, мероприятия по укреплению здоровья подразумевают исключение контакта с микроорганизмами, соблюдение правил личной гигиены, рутинные обследования у врача, общее половое воспитание и т.д., тогда как специфические меры защиты подразумевают практику безопасного секса (например, использование презервативов) и ликвидацию сексуальной распущенности.
Правильное питание является основным инструментом профилактической медицины. Если лучшие варианты питания были бы доступны лицам с низким доходом, ожирение и хронические заболевания контролировались бы лучше. «Еда пустыни» – это территория с ограниченным доступом к здоровой пище вследствие отсутствия супермаркетов в пределах разумного расстояния. Зачастую это кварталы с жителями с низким уровнем дохода.
Научные достижения в области генетики внесли значительный вклад в пополнение знаний о наследственных заболеваниях, способствуя тем самым прогрессу в разработке защитных мер для отдельных лиц, являющихся носителями конкретного гена или имеющих повышенную предрасположенность к определенному заболеванию. Генетическое тестирование позволило врачам в более короткие сроки выставлять точные диагнозы, подбирать в лечении индивидуальный подход и персонализировать медицину. Аналогичным образом специфические меры защиты, такие как очистка питьевой воды, сточных вод, а также развитие правил личной гигиены (например, регулярное мытье рук) стали основной открытия возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии. Эти открытия сыграли важную роль в снижении уровня заболеваемости от инфекций, которые часто распространяются в антисанитарных условиях.
Наконец, на основе «новых знаний» в области молекулярной биологии, а именно эпигенетике, была выдвинута отдельная категория по укреплению здоровья, указывающая на то, что и физические, и аффективные факторы окружающей среды, воздействующие на ребенка в эмбриональном и новорожденном периоде жизни, могут определять его здоровье во взрослом периоде. Это называется первичной профилактикой. Сюда же относится обеспечение будущих родителей соответствующей, объективной информацией о первичном здоровье и оказание им поддержки в период от зачатия до первого года жизни ребенка. Это включает в себя адекватный декретный отпуск, в идеале для обоих родителей, с оказанием помощи по послеродовому уходу, а также финансовой помощи, в случае ее необходимости.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на выявление латентнопротекающих (скрытых) заболеваний и предотвращение прогрессирования асимптоматических болезней. Определенные заболевания могут быть классифицированы как первичные и вторичные. Это зависит от природы заболевания, хотя, в общем, первичная профилактика направлена на предотвращение воздействия причины заболевания или травмы, в то время как вторичная профилактика нацелена на выявление и лечение заболевания на ранней стадии. Вторичная профилактика подразумевает под собой «раннюю диагностику и своевременное лечение», она направлена на раннее выявление заболевания, предотвращение его распространения среди других лиц, также она подразумевает под собой «ограничение нетрудоспособности» путем предотвращения потенциальных будущих осложнений инвалидности от заболевания.Например, ранняя диагностика и своевременное лечение пациентов с сифилисом включает в себя курс антибактериальной терапии с целью уничтожения возбудителя, а также скрининг и лечение всех детей, рожденных от матерей с сифилисом. Ограничение нетрудоспособности для больных сифилисом предусматривает профилактические осмотры сердечно-сосудистой системы, анализ спинномозговой жидкости и осмотр центральной нервной системы пациентов с целью выявления любых осложнений заболеваний, таких как слепота или паралич.
Третичная профилактика
Наконец, третичная профилактика направлена на уменьшение вреда, нанесенного заболеваниями, и базируется на психологической, физической и социальной реабилитации. В отличие от вторичной профилактики, которая направлена на предотвращение инвалидизации, цель третичной профилактики заключается в максимизации оставшихся возможностей, и функциональных способностей организма пациента – инвалида. К целям третичной профилактики относятся: предотвращение возникновения боли и повреждения органов и систем, ограничение прогрессирования и развития осложнений заболеваний и восстановление здоровья и функциональных возможностей пациентов, пострадавших от болезни. Для больных сифилисом реабилитация включает в себя меры, направленные на предотвращение инвалидности по заболеванию, это корректирующие мероприятия для слепых и парализованных или предоставление консультаций по максимально возможному восстановлению нормальной ежедневной деятельности.
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ожирение
Ожирение является основным фактором риска развития широкого спектра заболеваний, включающих сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертонию, некоторые виды рака и сахарный диабет 2 типа. Для предотвращения ожирения рекомендуется придерживаться специально разработанного комплекса физических упражнений, а также сбалансированной диеты. Здоровый человек должен стремиться к приобретению 10% своей энергии из белков, 15-20% из жиров и более 50% из сложных углеводов. Наряду с этим, необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара. Лица с преимущественно сидячим образом жизни должны стараться, по крайней мере, по полчаса в день заниматься умеренными физическими нагрузками, а затем постепенно доводить нагрузку до максимальной интенсивности, по крайней мере, по 20 минут три раза в неделю.
Рак
В течение нескольких лет рак стал глобальной проблемой. Большая часть уровня заболеваемости раком приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В значительной степени это происходит из-за воздействия канцерогенов в результате индустриализации и глобализации. Тем не менее, первичная профилактика рака и ограничение воздействия факторов риска может уменьшить заболеваемость на одну треть. Первичная профилактика рака также может предотвратить возникновение других инфекционных и неинфекционных заболеваний, имеющих общие с раком факторы риска.
Рак легких
Рак легких является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний во многих странах. Табак является канцерогеном окружающей среды и основной причиной развития рака легких. Из 25 – 40% всех случаев смертности от рака 90% приходится на рак легких, связанный с курением табака. К другим канцерогенам относятся асбест и радиоактивные материалы. Как активное, так и пассивное курение может привести к раку легких и, в конечном итоге, к смерти. Таким образом, профилактика табакокурения имеет первостепенное значение для предупреждения рака легких.
Предотвратить или прекратить использование табака можно с помощью различных индивидуальных, общественных и государственных мероприятий. Значительная часть взрослого курящего населения приобретает эту привычку до 20-летнего возраста. Школьные профилактические/образовательные программы, а также ресурсы по консультированию могут помочь предотвратить и прекратить курение среди подростков. К другим методам относятся участие в программах групп поддержки, никотинзаместительная терапия (НЗТ), гипноз и самомотивация. Исследования показывают долгосрочный (> 1 года) 20%-ый успех гипноза и 10 -20%-ый успех групповой терапии.
Программы скрининга рака являются эффективным источником вторичной профилактики. Ранее американские клиники Мэйо, Джонса Хопкинса и Мемориальный раковый центр Слоун – Кеттеринг проводили ежегодные скрининговые рентгенологические обследования и цитологическое исследование мокроты и обнаружили, что рак легких, диагностированный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению, поэтому необходимо вкладывать широкие инвестиции в подобные программы.
Также на предотвращение и прекращение курения может оказать влияние законодательство. В 1992 году в штате Массачусетс (США) избиратели приняли законопроект, заключающийся в добавлении дополнительных 25 центов налога на каждую пачку сигарет, это произошло несмотря на интенсивное лоббирование и затраты табачной промышленности в 7,3 млн $ против этого законопроекта. Налоговые поступления пошли в развитие образовательных программ по борьбе с вредной привычкой и привели к снижению табакокурения в штате.
Рак легких и курение все больше распространяются по всему миру, особенно в Китае. На долю Китая приходится около одной трети мирового потребления и производства табачных изделий. Политика борьбы против курения здесь оказалась неэффективной, поскольку Китай является родиной 350 миллионов регулярных и 750 миллионов пассивных курильщиков, и показатель смертности здесь составляет более 1 миллиона. К рекомендованным мерам по борьбе с курением относятся: уменьшение поставок табака, повышение налогов на табачные изделия, широкое распространение образовательных кампаний, снижение количества рекламы табачной индустрии, а также увеличение ресурсов поддержки по прекращению курения. В Ухане, Китай, в 1998 году на базе школьной программы была внедрена антитабачная программа для подростков, это привело к сокращению количества регулярных курильщиков, хотя это не существенно уменьшило количество подростков, которые начали курить. Эта программа была эффективна во вторичном, а не первичном звене профилактики, но она показала, что у школьных программ имеется потенциал для снижения потребления табака.
Рак кожи
Самой опасной формой рака кожи является меланома. Профилактика еще в детском возрасте особенно важна, потому что значительную часть ультрафиолетового облучения солнца мы получаем в детстве и подростковом возрасте, что может привести к развитию рака кожи во взрослом периоде. Кроме того, профилактика в детском возрасте способствует прививанию здоровых привычек, следуя которым мы сможем предотвращать рак в течение всей жизни.
Существует несколько методов первичной профилактики рака кожи, к ним относятся: ограничение пребывания на солнце между 10 утра и 4 вечера, когда облучение солнца наиболее сильное, ношение нетесной одежды из натурального хлопка, шляп с широкими полями, солнцезащитных очков, использование солнцезащитных кремов, защищающими как от ультрафиолетовых лучей (как от УФ-А, так и от УФ-B лучей), избегать посещения соляриев. Солнцезащитный крем должен быть повторно нанесен после потения, воздействия воды (например, после купания) или после нескольких часов пребывания на солнце. Так как рак кожи очень легко предотвратить, Медики рекомендуют внедрить школьный курс обучения по профилактике с целью защиты детей от чрезмерного УФ облучения.
Рак шейки матки
Цитологический скрининг направлен на выявление аномальных очагов поражения в шейке матки, поэтому женщины могут пройти курс профилактического лечения еще развития рака. Учитывая то, что высококачественный скрининг и последующий уход показаны для уменьшения заболеваемости раком шейки матки на 80%, в настоящее время в наиболее развитых странах сексуально активных женщин призывают проходить Пап-тест каждые 3-5 лет. В Финляндии и Исландии разработали эффективные организационные программы рутинного мониторинга, благодаря этому удалось значительно снизить смертность от рака шейки матки при использовании меньших ресурсов, по сравнению с теми странами, где эти программы не внедрены.
В развивающихся странах Латинской Америки, таких как Чили, Колумбия, Коста-Рика, Куба начиная с 1970-х годов как государственные, так и частные организационные программы предложили женщинам рутинный цитологический скрининг. Тем не менее, эти меры не привели к существенному снижению заболеваемости и смертности от рака шейки матки в этих странах. Вероятно, это связано с низким качеством или неэффективностью обследований. Тем не менее, Пуэрто-Рико, внедривший программу раннего скрининга с 1960 года, стал свидетелем снижения заболеваемости раком шейки матки почти на 50%. А между 1950 и 1990 годами в Бразилии, Перу, Индии, а также в нескольких странах Африки, расположенных южнее Сахары и подвергающихся наибольшему риску, испытывающих недостаток в организационных программах скрининга, смертность от рака шейки матки снизилась почти в четыре раза.
Колоректальный рак
Колоректальный рак (также известный как рак кишечника, рак толстой кишки, рак прямой кишки) является второй наиболее распространенной формой рака среди женщин и третьей среди мужчин, а также четвертой наиболее распространенной причиной смерти после рака легких, желудка и печени.
Колоректальный рак также весьма легко предотвратить; около 80 процентов случаев этого вида рака на начальных стадиях проявляется как доброкачественной новообразование, обычно называемое полипом, их довольно легко обнаружить и удалить во время проведения колоноскопии. К другим методам скрининга на полипы и рак относится анализ кала на скрытую кровь. Изменения в образе жизни, которые могут снизить риск развития колоректального рака подразумевают увеличение потребления цельного зерна, фруктов и овощей, а также снижение потребления красного мяса.
Помимо первичной, вторичной и третичной профилактики, выделяют также индивидуальную и общественную профилактику болезней.
Индивидуальная профилактика — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой
Общественная профилактика — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования икультуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности,строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Не существует общего консенсуса относительно того, являются ли профилактические меры здравоохранения экономически эффективными. Однако считается, что они существенно повышают качество жизни. Существуют разные мнения о том, что собой представляет «хорошие инвестиции». Некоторые утверждают, что профилактические меры в области здравоохранения должны сохранять больше денег, по сравнению с их стоимостью. Другие голосуют в пользу «хорошего соотношения» или за значительное преимущество для здоровья, даже если эти меры не позволяют сэкономить деньги. Кроме того, профилактические медицинские услуги часто описываются как единое целое, хотя они подразумевают под собой множество различных мероприятий, каждое из которых может ни к чему не привести, сэкономить или покрыть себестоимость. Лучшая дифференциация этих услуг необходима как для полного понимания их влияния на здоровье, так и для расчета финансовых последствий.
К экономически выгодным профилактическим мерам в области здравоохранения относятся вакцинация детей и взрослых, отказ от курения, ежедневный прием аспирина и скрининг на алкоголизм, ожирение и нарушения зрения. В то время как эти конкретные услуги приводят к относительно незначиетльной экономической эффективности, не каждая мера профилактики приносит больше того, чем она стоит. Исследование, проведенное еще в 1970 году, показало, что предотвращение сердечных приступов путем лечения артериальной гипертонии лекарственными препаратами на ранней стадии на самом деле не экономит деньги в долгосрочной перспективе. Деньги, сэкономленные на предотвращении сердечных приступов и инсультов, составляют лишь около четверти от стоимости лекарственных препаратов. Аналогичным образом было установлено, что стоимость лекарств или изменения в диете, направленные на снижение высокого уровня холестерина в крови, превышают последующую стоимость лечения заболеваний сердца. В связи с этими выводами некоторые утверждают, что вместо того, чтобы сосредотачивать реформы здравоохранения исключительно на профилактической помощи, необходимо выставлять приоритет для мероприятий более высокого уровня здравоохранения.
Коэн и др. в 2008г. опубликовали несколько аргументов, утверждающих что стоимость профилактических мер по любому ниже, чем стоимость будущего лечения. Исследовательская группа по профилактике сахарного диабета в 2012 году провела оценку уровня затрат и выгод (год жизни с поправкой на его качество, или QALY) в изменении образа жизни по сравнению с приемом метформина. Они обнаружили, что ни один из методов не привел к экономии финансовых средств, но они оба были экономически эффективными, так как привели к улучшению качества жизни исследованных пациентов.
В дополнение к анализу расходов скептики в области профилактического здравоохранения также изучили эффективность принимаемых мер. Они утверждают, что использование передовой техники и технологии для лечения имеющихся заболеваний в некоторых случаях более эффективно с позиции использования ресурсов, чем попытки предупредить болезнь. Коэн и др. (2008) предполагают, что стоит изучать и инвестировать в те профилактические меры, которые могли бы принести пользу большей части населения. Это позволило бы добиться кумуляции и распространения медицинской пользы по разумной цене.
Поваренная соль стала самым доступным средством профилактики коронавируса. Об этом сообщает «Российская газета».
Отмечается, что полезные свойства соли в борьбе с COVID-19 описаны в сборнике «Временных методических рекомендаций» Минздрава России. В ведомстве заявили, что солевой раствор обеспечивает снижение числа как вирусных, так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
Высокое содержание в продукте селена — мощного антиоксиданта, который наряду с цинком и витамином D считается эффективным противовирусным средством, позволяет также обеспечить быстрое восстановление после болезни. Особенно ценна в этом плане соль, которую добывают на оренбургском Соль-Илецком месторождении, отмечает издание. В одном килограмме этого продукта содержится 17 микрограммов селена.
Ранее в Минздраве перечислили средства для профилактики коронавируса: умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α), а после контакта с зараженными — гидроксихлорохин. Здоровым людям и пациентам из групп риска — пожилым и страдающим хроническими заболеваниями — рекомендуется использовать два препарата. Среди них рекомбинантный ИФН-α в виде капель или спрея, либо умифеновир по 200 миллиграммов два раза в неделю в течение трех недель, отметили в ведомстве.
Врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев заявил, что вернуть обоняние после перенесенной инфекции помогут поливитамины, обильное питье, а также использование сосудосуживающих капель и солевого раствора для орошения полости носа.
В России за последние сутки выявили 16 550 случаев заражения коронавирусом в 85 регионах страны. Больше всего заразившихся — в Москве (4312), Санкт-Петербурге (721) и Московской области (496).
Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram
Под профилактикой понимают систему государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на создание для человека наиболее благоприятных условий жизни, в полной мере отвечающих его физиологическим потребностям.
На современном уровне знаний выделяют три вида профилактики: первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика имеет своей целью предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и других патологических состояний. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений возникшей болезни, перехода ее в хроническую форму, третичная — на предупреждение инвалидизации и смертности. Последние два вида профилактики относятся к сфере деятельности лечебно-профилактического направления медицины; нередко их не разделяют, а оба вида именуют вторичной профилактикой.
Профилактические меры предпринимаются на различных уровнях: индивидуальном (личностном), общественном (семья, трудовой коллектив, ведомство и т. д.), государственном (республиканском), межгосударственном (в регионе государств или в мировом масштабе).
В предупреждении возникновения заболеваний (первичной профилактике) главенствующая роль принадлежит политическим, социальным, экономическим мерам, результатом которых является создание благоприятных условий труда, быта, отдыха, обеспечение населения продуктами питания и водой, охрана окружающей среды. Перечисленные меры должны иметь адекватную правовую базу, которая регламентировала бы их выполнение на всех уровнях профилактики. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры предполагают практическое выполнение профилактических мероприятий на производстве и в быту.
Большое значение в профилактике заболеваний имеют индивидуальные меры — здоровый образ жизни человека, складывающийся из правильного режима труда и отдыха, физической активности, рационального питания, отказа от вредных привычек.
Первичная профилактика ― это совокупность мер преимущественно социального характера и массовых масштабов по развитию и усилению влияния благоприятных для здоровья факторов и ограничению и устранению негативных для здоровья факторов.
Первичная профилактика включает:
-
Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха и др.)
-
Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:
― создание системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов внешней среды на состояние здоровья и возможности снижения существующих рисков;
― валеологическое образование;
― меры по снижению распространенности курения и потреблению табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактике потребления наркотиков и психо-активных веществ;
― побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, повышению доступности этих видов оздоровления.
-
Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, первичной инвалидности и смертности.
-
Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению.
-
Проведение иммунопрофилактики различных групп населения.
-
Оздоровление лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.
Вторичная профилактика ― это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация, как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
Вторичная профилактика включает в себя изучение не только этиологического фактора, но и постоянное тщательное медицинское обследование внешне здоровых людей (профилактические осмотры, диспансеризация). По технологии процесса труда вредные факторы могут присутствовать в концентрациях и уровнях, превышающих безопасные величины и рассматриваются как реальные факторы риска возникновения заболевания. Вторичная профилактика включает в себя средства индивидуальной и коллективной защиты от вредных факторов; режим труда и время контакта с этими факторами; механизацию и автоматизацию труда; обучение населения и работающих по правилам безопасного поведения; физиотерапевтические процедуры; специальный питьевой режим; лечебно-профилактическое (антидотное) питание; витаминизированные напитки, кислородные коктейли или щелочные ингаляции и т.д. Основная цель вторичной профилактики состоит в поддержании функций организма; выведении из организма вредных веществ; недопущении их кумуляции (накопления) и развития профессиональной патологии.
Третичная профилактика рассматривается как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью: социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности); трудовую (возможность восстановления трудовых навыков); психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
Третичная профилактика (реабилитационная) наименее эффективная, так как имеется существенное нарушение здоровья в виде профессионального заболевания, утрата определенного процента трудоспособности. Цель третичной профилактики состоит в поддержании здоровья, недопущении дальнейшего прогрессирования и частого обострения хронического заболевания.
Введено понятие «донозологическая» гигиеническая диагностика, определено ее значение и роль в первичной профилактике нарушений состояния здоровья. Донозологическая, гигиеническая диагностика проводится при изучении взаимосвязи состояния здоровья с факторами окружающей среды, на этапе преморбидных (доболезненных) состояний. Изучаются процессы роста и развития детей и подростков в условиях общеобразовательного процесса; здоровье работающих при вредных и опасных условиях труда. На основе полученных данных разрабатываются коллективные и индивидуальные средства защиты; лечебно-профилактическое питание; оздоровительные и физиотерапевтические комплексы.
Гигиеническая диагностика — это система мышления и действий по исследованию здоровья человека (коллектива, популяции) и окружающей среды, установлению причинно-следственных связей между ними и прогнозированию их изменения в течение определенного периода времени. В отличие от клинической, гигиеническая диагностика направлена не на установление факта болезни, а на выявление условий, которые могут вызвать заболевание, и сдвигов в организме, свидетельствующих о предболезни. Установление причин изменения здоровья человека (популяции) на основе определения вклада различных факторов и выявления их источников с учетом профессиональной и повседневной деятельности людей в конкретных социальных и медико-географических условиях является одной из основных задач гигиенической диагностики.
Гигиена устанавливает характер действия факторов на организм человека, определяет границы их отрицательного и положительного влияния, т. е. гигиенические нормативы. Гигиеническое нормирование является большой и сложной социально-биологической проблемой, обеспечивающей здоровье, работоспособность и даже будущее существование людей. При этом методологической и методической базой гигиенического нормирования является гигиеническая диагностика, основанная на использовании современных методов исследования здоровья и факторов окружающей среды, а также на применении адекватного математико-статистического аппарата.
Многообразие направлений изучения здоровья человека предопределяет различные подходы к формированию его показателей и критериев.
С гигиенических позиций изучение состояния здоровья человека проводится с целью предупреждения болезней, повышения социальной дееспособности (профессиональной работоспособности) и продления жизни человека. Критерии гигиенической оценки состояния здоровья характеризуют структуру, функцию и адаптационные возможности (резервы) организма.
Принято выделять показатели индивидуального (прямые) и общественного (морбидные) здоровья. К прямым относятся показатели, оценивающие физическое развитие, функциональное состояние, биохимический и иммунологический статус и т. д.
К морбидным показателям, характеризующим общественное здоровье, относятся заболеваемость (уровень и структура), госпитализация, трудопотери, инвалидизация (снижение категории годности или увольняемость для военнослужащих), смертность.
Прямые показатели определяются на индивидуальном уровне в ходе диспансеризации, скрининговых обследований и медосмотров. На их основании делаются профилактические назначения, формируются рекомендации по оптимизации образа жизни, труда, отдыха и др. Для выявления общих тенденций изменения здоровья у обследуемых прямые показатели обобщаются и анализируются на коллективном и популяционном уровнях, рассматриваются в динамике в тесной связи с показателями среды обитания.