Содержание
Что такое психосоматические нарушения
Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Нейропсихолог Николай Французов отмечает, что чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных.
Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя. Например, в России всплеск психосоматических заболеваний пришёлся на начало девяностых: число случаев язвенного кровотечения выросло почти вдвое, ишемическая болезнь сердца стала чаще встречаться у молодых, а по частоте жалоб на высокое артериальное давление женщины «догнали» мужчин.
Почему болеют из-за стресса
Стресс — защитная реакция организма на потенциальную опасность. В момент стресса увеличивается выработка гормонов «экстренного реагирования» катехоламинов (это адреналин, норадреналин, дофамин) — и все процессы ускоряются: учащаются сердцебиение и дыхание, усиливается моторика желудка и работа почек. Организм готовится к спасительным действиям — бежать от опасности или отвечать нападением («fight or flight»). Чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в таком состоянии, сосудам требуется прокачать больше крови, чем обычно. Для этого необходимо увеличить скорость кровотока, что уменьшит просвет сосудов и увеличит давление в них. Когда действие завершится и произойдёт разрядка (выплеск эмоций), работа сосудистой системы нормализуется. Если разрядки не возникает, спазм сосудов сохраняется, и это может привести к развитию артериальной гипертензии.
Дмитрий Исаев обращает внимание, что звери в дикой природе находятся в постоянном стрессе, но у них нет подобных проблем со здоровьем. Это связано с тем, что, в отличие от животных, в современных условиях человек вынужден сдерживать негативные эмоции, например агрессию. Ускоренный режим работы организма «компенсируется» изменениями в органах — и в результате развиваются или обостряются болезни. Степень воздействия стресса и особенности личности, её характер, темперамент — факторы, которые также влияют на риск психосоматических патологий.
Психотерапевт Ольга Лукина приводит случай из собственной практики: пациент жаловался на регулярную интенсивную боль в области сердца, но сердечно-сосудистых патологий у него не было. Мужчина привык много трудиться, хорошо выполняя свою работу, и занимал должность топ-менеджера в крупной международной компании. Его новым боссом стал агрессивный лидер, требующий невозможного. В результате чем сильнее подчинённый истощал себя, тем чаще допускал ошибки и выслушивал недовольства начальника. Тревожность увеличивалась — и в результате круг замкнулся: истощённый организм нуждался в полноценном сне, но, когда появлялось время на отдых, последний оказывался невозможным из-за дискомфорта в груди. По словам врача, ещё немного — и её пациент «заработал» бы инфаркт миокарда или инсульт.
В основе психосоматических заболеваний лежат внутренние конфликты, которые не всегда легко осознать. Человек с самого детства может быть приучен оправдывать чужие ожидания вместо того, чтобы добиваться собственных целей. В результате внутреннее равновесие утрачивается — становится сложно проявлять себя, накапливаются невыраженные эмоции, растёт внутреннее напряжение. Организму требуется всё больше сил, и даже незначительный стресс может спровоцировать, например, нарушение гормональных механизмов контроля артериального давления. Это приведёт к гипертоническому кризу.
По словам психотерапевта Дмитрия Исаева, появляется всё больше исследований о том, что одной из причин многих заболеваний, в том числе онкологических, является особая реакция организма на стрессовые состояния. Однако популярное выражение, что «все болезни от нервов», не всегда верно. По сути, жизнь человека — это совокупность стрессов. Патофизиолог Ганс Селье, изучавший природу стрессовых состояний во второй половине двадцатого века, установил, что стресс бывает условно положительным (эустресс) или условно отрицательным (дистресс). При столкновении с трудностями, организм реагирует на них одним из двух способов: активно (борьба) или пассивно (бегство от сложностей, попытка их перетерпеть). Причём если первая реакция помогает организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и ритму жизни, то вторая зачастую ведёт к расходу внутренних ресурсов, недомоганиям и болезням. Получается, что решающим является не сам стресс, а реакция на него.
Профилактика соматических болезней и генетика. Что мы об этом знаем?
Как правило, большинство из нас обращается к врачу за помощью либо с первым появлением симптомов соматической болезни, либо, что еще хуже, когда развивающийся недуг причиняет существенную болезненность, снижение качества жизни, а подчас и необратимые изменения в состоянии здоровья. И тогда вашему врачу ничего не остается, как прописать для вас индивидуальную программу вторичной профилактики заболевания, которая направлена, иногда пожизненно, на предотвращение прогресса заболевания и его осложнений.
Ситуация кардинально меняется, если нацелить себя на знание всех персональных рисков заболеть тем или иным заболеванием еще до первых проявлений болезни, заблаговременно. Несмотря на то, что практически каждому из нас известен постулат, что заболевание легче предупредить еще на досимптомном уровне, нежели его лечить, далеко не каждый реализует это в жизни.
Хорошо «вооружен» против болезней не просто тот, кто владеет информацией обо всех возможных факторах риска заболевания, но главное — может грамотно распорядиться этой информацией для поддержания отличного здоровья и долголетия.
Так появилось целое медицинское направление — персонализированная превентивная (предупредительная) медицина, которая в 21 веке призвана стать основой всей медицинской профилактики. Отличает её от общепринятого понятия «медицинская профилактика среди населения» то, что занимается она каждым конкретным человеком. И по сути это — индивидуальное управление состоянием здоровья и резервами организма.
Основу такой профилактики заложила современная медицинская генетика, открывшая такие индивидуальные особенности геномов людей (полиморфизмы генов/неблагоприятные аллельные варианты генов), которые проявляют себя только в сочетании с воздействием патогенных факторов внешней среды. Иными словами, полиморфизмы генов – это вид такой мутации в генах, когда мутантный ген, ген предрасположенности, совместим с рождением и жизнью, но при определенных неблагоприятных условиях способствуют развитию того или иного заболевания.
Исследование этих полиморфизмов дает знание:
— к каким заболеваниям предрасположен человек, каковы его персональные риски заболеть;
— какова его персональная программа профилактики тех заболеваний, предрасположенность к которым была выявлена;
— каков прогноз течения заболевания в случае его развития, каков прогноз развития его осложнений;
— как грамотно и персонализировано лечить пациента, оказывая ему лекарственное пособие, с учетом его индивидуального лекарственного ответа.
Соматические болезни (от греческого — тело) – это практически все заболевания, за исключением психических заболеваний и состояний. Соматические заболевания: онкологические, сердечно-сосудистые, бронхолегочные, эндокринные, болезни опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха, нервной системы, мочеполовой системы и др.). По мере того, как развивалась медицинская генетика, в отношении перечисленных заболеваний была установлена многофакторность рисков их возникновения, одним из которых является генетическая предрасположенность. Вторая компонента — внешние патогенные факторы. Это окружающая нас среда обитания, то, что мы едим, наши вредные привычки, стрессы и многое другое.
Сами же заболевания получили название мультифакторные (многофакториальные) заболевания (МФЗ). Объединяют их, при всем многообразии клиники, несколько общих характеристик:
- все они манифестируют на протяжении жизни человека тогда, когда имеется сочетанный эффект неблагоприятных внешних факторов и индивидуальных особенностей генома. Это объясняет, почему при равных условиях и образе жизни одни люди страдают заболеванием, а у других оно не проявилось. Говоря об индивидуальных особенностях генома, мы подразумеваем генетическую предрасположенность;
- генетическая предрасположенность к болезням наследуется, и это наследование не подчиняется законам Менделя, как, например, в случае моногенных наследственных заболеваний;
- генетический вклад носит полигенный характер, то есть, задействованы не один, а несколько генов, десятки генов. Причем один и тот же ген может быть задействован в разных МФЗ. Большинство МФЗ связаны между собой разными генами, это доказывает патогенетическую близость таких заболеваний, как например сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевание может развиться, может не развиться. Всё зависит от того, насколько устранены и насколько вредоносны факторы внешней среды и каков удельный вес вклада генетического фактора предрасположенности (например, в случае сахарного диабета I типа генетический вклад достигает 60%).
Накануне периода, когда традиционно вырастает заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), врач-педиатр Ольга Зайцева и детский психолог Людмила Петрановская обсудили с журналистами методы лечения и профилактики сезонных простуд. Инициатором встречи выступила фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции составляют более 90% всех инфекционных заболеваний. Причем, ОРВИ у детей регистрируют в 13 раз чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет ребенка еще недостаточно сильный и может быть подвержен не только самому заболеванию, но и развитию осложнений. Три другие группы риска, с точки зрения осложнений – беременные женщины, пожилые и люди с хроническими заболеваниями.
ОРВИ и грипп распространяются воздушным путем, т.е. при кашле и чихании человека мелкие капли, содержащие вирус, попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и заражать людей, находящихся поблизости. Кроме того, вирусные частицы могут сохранять активность на бытовых поверхностях, типа поручней в метро, дверных ручках, банкнотах, при этом, даже при низких температурах. Поэтому часто главными «рассадниками” вирусной инфекции становятся места скопления людей, в том числе, детские сады и школы, театры, кафе, общественный транспорт.
Зайцева Ольга Витальевна, зав. кафедрой педиатрии, профессор, доктор медицинских наук: «Ребёнок может болеть и по 6 раз в год, но, если у него хороший иммунный ответ и болезнь протекает без осложнений – с ним не нужно ничего делать, организм справляется сам и только укрепит иммунитет. А может болеть всего три раза, но каждый раз долго и с осложнениями. Тогда необходимо лечение прямыми противовирусными препаратами”.
Но очень важным инструментом в борьбе с гриппом и ОРВИ является профилактика заболевания. Когда ребенок здоров, необходимо постепенно тренировать его иммунитет, чтобы при встрече с вирусами он также мог включиться в работу и защитить организм. Среди работающих профилактических мер:
- Одевать соответственно погоде: не давать ребенку перегреваться и мерзнуть.
- Больше гулять, проветривать помещение.
- Закаливать здоровых детей, делая это постепенно, без резких перепадов температур. Не стоит подвергать закалке уже болеющего ребёнка.
- Следить за здоровьем носоглотки и полости рта. Если ребенок часто болеет, посетите отоларинголога и стоматолога, чтобы проверить все ли в порядке.
Не менее важным условием крепкого иммунитета ребёнка является и здоровая психологическая атмосфера в доме. Дети в некотором смысле являются лакмусовой бумажкой взаимоотношений внутри семьи.
Людмила Петрановская, детский психолог: «Когда в доме спокойные, доверительные отношения, то и уже текущая болезнь проходит для ребёнка легче. Иногда ОРВИ – это просто ОРВИ. Поэтому в первую очередь советую родителям соблюдать спокойствие, не впадать в истерику – детям нужна опора, а если взрослые не могут справиться со своими собственными эмоциями, что уж говорить о помощи ребёнку»?
Поэтому к мерам профилактики сезонных вирусных заболеваний можно добавить также несколько психологических:
- Сохранять спокойствие – будьте опорой для своего ребёнка, тогда ему будет легче справиться с заболеванием.
- Помнить о себе и своим примером показывать, что такое здоровый образ жизни.
- При болезни ребенка не винить себя в недостатке внимания к нему. Скорее всего, болезнь возникла по объективным причинам.
- Если ребёнок часто болеет, а лечащий врач не находит объективных причин заболевания, стоит обратиться к психологу. Возможно ребёнок поддаётся болезни по психосоматическим причинам.
Если ребенок все же заболел, особенно если сразу с высокой температурой и тяжелой интоксикацией, важно оперативно назначить ему соответствующее противовирусное лечение. Часто это лечение с помощью препаратов широкого спектра воздействия, потому что нет времени выяснять, какому из вирусов подвержен ребенок. Одним из широко используемых противовирусных препаратов является, например, инозин пранобекс, который зарегистрирован как противовирусный иммуномодулирующий препарат в 70 странах мира, включая страны Европейского Союза.
Зайцева Ольга Витальевна: «В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения лечение необходимо начинать в течение 48 часов после проявления симптомов, зачастую не уточняя разновидность вируса. Спустя двое суток приём лекарства тоже имеет смысл, в этом случае он будет направлен на профилактику осложнений. Народные средства (чай с лимоном, компоты и т.д.) не повредят – дадут хорошее количество жидкости и дополнительно небольшое количество витамина С».
Хорошее противовирусное лекарство для ребёнка должно отвечать нескольким требованиям:
- действовать в отношении широкого спектра вирусов
- регулировать иммунный ответ организма
- быть безопасным, с доказанной клинической эффективностью
- сокращать продолжительность заболевания
- снижать риск развития осложнений
- уменьшать число рецидивов
- быть удобным для приёма ребёнком (желательно сироп)
- не содержать спирта, красителей и ароматизаторов (чтобы снизить вероятность аллергической реакции).
Психосоматика не просто слово, которое часто используют по делу и без дела, — это важный механизм, который может как испортить жизнь, так ее и наладить. Все идет от головы — вот, если говорить просто, что такое психосоматика. А значит, все наши болезни так или иначе связаны с нашим мышлением, настроениями, эмоциями, настроем.
Депрессия
Вы подавлены, ничего не хотите, утратили вкус к жизни. Ощущаете себя бессильным стариком, не видите вокруг ничего хорошего, а кроме того, вас все время что-то гнетет или беспокоит.
Причины: гнев, злость, которые нельзя выражать. Чувство безнадежности.
Диабет
О чем речь? Это хроническое заболевание, которое связано с нехваткой гормона поджелудочной железы инсулина. Этот гормон приносит нашим клеткам глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина уровень глюкозы в крови повышается.
Причины: сильное неизживаемое горе, отсутствие хоть какой-то радости в жизни, горечь несделанного.
Болезни желудка
Тут полный спектр, от запоров до гастрита и язвы. То есть в лучшем случае у вас «медвежья болезнь» все на той же нервной почве, в худшем — язва (тьфу-тьфу). Со всеми вытекающими последствиями.
Причины: страх перемен, неумение встраиваться в реалии.
Изжога
Один из вариантов на тему проблем с желудочно-кишечным трактом. Изжога, если вы не в курсе (а если так, то вы счастливый человек), — это когда возникают неприятные ощущения или жжение за грудиной, вызванные желудочным соком.
Причины: сплошной страх, тревоги по любому поводу.
Лишний вес
У этой проблемы есть множество причин, и психосоматика — только одна из них. Но важная. Стрессуя, вы или подвержены компульсивному перееданию — когда заедаете свои беспокойства, или просто заработали себе сбой в гормональном балансе из-за того же стресса. А лишние кило — это не столько вопрос эстетики, сколько именно здоровья.
Причины: нехватка сил для того, чтобы добиться какой-то цели, злость на себя за это. Ощущение собственной беззащитности, нежелание вообще что-то чувствовать.
Ком в горле
Знаете это чувство — словно что-то там застряло? Увы, «ком в горле» — далеко не всегда фигура речи. И эта вроде бы мелочь может сильно напрягать и сама по себе вызывать страхи и панику.
Причины: неспособность отдаться течению жизни, постоянное барахтанье, суета и недовольство
Заболевания легких
Бронхиты, постоянный кашель, тяжесть в легких. Не факт, что вы просто простужены.
Причины: сильная депрессия, боязнь жизни, разочарование в настоящих эмоциях.
Головные боли
Мигрень и прочие «радости» очень выбивают из привычной колеи, не дают сосредоточиться на делах и могут испортить вам весь день.
Причины: неприязнь к тому, чтобы подчиняться, делать то, что органически не хочется. Кроме того, головные боли могут быть реакцией на какие-то сексуальные фобии.
Проблемы гениталий
Что-то с эрекцией или с либидо в принципе? Возможно, вам стоит расслабиться, перестать бояться и рефлексировать.
Причина: страх, что не сможешь быть на высоте, боязнь провала.
Ангина
Горло, высокая температура. Самое страшное — когда трудно глотать. В такой ситуации даже выпить стакан воды — серьезное испытание.
Причины: желание выразить себя и невозможность это сделать. Необходимость все время контролировать свою речь на предмет ее «приличности».
Астма
Проблемы с дыханием, которые делают жизнь невыносимой.
Причины: подавленность и потребность плакать.
Бессонница
Вы устали, хотите спать, но полночи ворочаетесь в постели. Или проваливаетесь в дрему, но это неглубокий сон.
Причины: страх и постоянное чувство вины.
Привычка грызть ногти
Во-первых, это некрасиво, во-вторых, негигиенично. В-третьих, невозможно увлекательно. Как остановиться?
Причины: безысходность, ненависть к родителям, склонность к самоедству.
Обвисание черт лица
Посмотрите на себя в зеркало. Что это такое? Куда делся волевой подбородок? И дело здесь не только в возрасте или в курении.
Причина: вы обижены на жизнь, а также отучили себя от интенсивного мыслительного процесса.
Рак
Это очень, очень серьезно, и вы должны постараться не доводить до этого любыми силами.
Причины: застарелая ненависть или просто обида. Секрет, который вы храните, мечтаете избавиться от него, но не можете.
Болезни сердца
Ваш мотор не справляется, стал сдавать, возникают боли? Не спешите говорить себе, что дело в сидячем образе жизни. Он тоже виноват, но не только он.
Причины: проблемы эмоционального характера, нехватка радости в жизни, черствость, постоянный стресс.