В каких странах разрешено суррогатное материнство?

На сегодня суррогатное материнство является одним из величайших достижений человечества. Благодаря новейшим медицинским технологиям, пары, которые обречены на бездетность и потеряли надежду, могут решиться бросить вызов природе и стать родителями. Однако, использование суррогатного, или «заменяемого материнства» вызывает неоднозначную реакцию.Кто-то одобряет этот процесс, кто-то — категорически против .
Однако надо отметить, что суррогатное (заменное) материнство дает последнюю надежду стать мамой женщинам, которые в силу тех или иных обстоятельств не могут выносить и родить ребенка.

Ситуации, требующие суррогатного материнства

  • На первом месте стоит отметить трагические случаи, сопровождающиеся потерей матки как органа (удаление вследствие акушерских кровотечений, травмы сосудистого пучка во время оперативных вмешательств, септические процессы, травмы органов малого таза). Отсутствие матки у женщины само по себе является вопросом невозможности вынашивания беременности.
  • На втором месте аномалии развития: отсутствие матки, пороки развития маточных труб и яичников. Такая патология женских половых органов, согласно многим исследованиям, наблюдаются в 1% -5% женщин и не превышает 1: 10000 женского населения.
  • Следующая группа причин — это деформация полости или шейки матки вследствие хирургических вмешательств (таких, как проведение аборта, выскабливания полости матки, после проведения конизации шейки матки вследствие предраковых и злокачественных опухолей шейки матки, это состояния, при покупке которых невозможно само вынашивание беременности).
  • Также одной из причин для заменяемого материнства является наличие онкологических заболеваний. Впрочем, в этой группе есть обязательное условие: к этапам химио- или радиолечение женщины должны сохранить свои яйцеклетки.
  • На следующем месте находится сопутствующая соматическая патология, наличие которой у женщин является противопоказанием для вынашивания и родов и может привести к летальному исходу самой пациентки (сердечно-сосудистая патология, наследственные заболевания костной системы, приобретенные и врожденные пороки сердца).
  • Неудачные повторные попытки ЭКО (4 и более раз) при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности также являются показаниями к проведению программы заменяемого материнства.

Плюсы суррогатного материнства

Сторонники суррогатного материнства считают, что это ни в коем случае не коммерциализация деторождения, а человеческий акт сотрудничества. Это не форма эксплуатации женщины, поскольку она добровольно принимает решение стать суррогатной матерью и получает за это материальную и моральную компенсацию, принося пользу другим.

  • Женщина, которая решила воспользоваться услугами суррогатной матери может, не уходя в декрет и продолжая работать, почувствовать материнство. Кроме того, ей не нужно беспокоиться о фигуре и не придется страдать от токсикоза, изменения гормонального фона, патологических родов;
  • Женщина, которая ждет ребенка от суррогатной матери, может ни в чем себя не ограничивать: занятиях спортом, путешествия и прочих прелестей жизни;
  • Суррогатная мать получает возможность решить свои материальные проблемы, а также вопросы с жильем на время до родов. Ведь многие пары не только оплачивают услугу вынашивания и рождения ребенка, но и обеспечивают будущую маму всем необходимым, в том числе временным жильем;
  • Самый важный момент — это, конечно, возможность для супружеских пар иметь собственного ребенка;
  • Позволить себе стать родителями таким образом могут не только состоятельные родители. В качестве суррогатной матери можно воспользоваться услугами подруги или родственницы, тогда программа обойдется не намного дороже беременности после ЭКО.

Кто может быть суррогатной матерью? Юридические аспекты

Данный вопрос абсолютно четко регламентируется приказом МЗ Украины № 787 от 09.09.2013 года. В этом документе четко прописано, что суррогатной матерью может быть совершеннолетнее дееспособное женщина при условии наличия собственного здорового ребенка, добровольной письменно оформленного заявления суррогатной матери, а также при отсутствии медицинских противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка.
То есть, суррогатными матерями могут быть женщины, добровольно согласились на участие в данной программе:

  • Родственники или знакомые бесплодной супружеской пары;
  • Специально обследованы женщины по собственному желанию.

Требования, предъявляемые к суррогатным матерям:

  1. Возраст от 20 до 35 лет (возраст с участием родственников или знакомых может колебаться в значительных пределах, и не является критерием отбора;
  2. Наличие собственного здорового ребенка.

Если эта женщина состоит в браке, то обязательным условием является письменное согласие мужа об участии ее жены в программе суррогатного материнства.
Суррогатное материнство предполагает использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов. Согласно действующему законодательству, суррогатная мама не может быть одновременно также и донором ооцитов.

Здоровье суррогатной матери

Одно из самых главных вопросов — это здоровье суррогатной матери. Этот вопрос абсолютно уместным и решается следующим образом: после прохождения этапа документальной проверки, наступает этап проверки состояния здоровья будущей суррогатной мамы, который также регламентируется приказом МЗ Украины № 787 от 09.09.2013 года. Проверяется состояние репродуктивной системы, состояние всех органов и систем, генетическое состояние, отсутствие инфекций (ВИЧ, сифилис, туберкулез, гепатиты В, С) проводится консультирование смежных специалистов и получения выводов относительно возможности вынашивания. После этого с суррогатной мамой обсуждаются риски, которые могут возникать во время вынашивания беременности (вынашивания многоплодной беременности, возможно родоразрешение путем кесарева сечения и т.д.).

И только последним этапом является реализация нотариального оформления договора между будущими родителями и суррогатной мамой.

Марина Зеленская, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии НПАМПО им. П.Л. Шупика, врач высшей категории, медицинский директор сети медицинских центров «Мати та дитина»

Сложности в использовании суррогатного материнства в странах Европы

В Австрии, Норвегии, Польше, Франции и Швеции суррогатное материнство запрещено законом.

В Великобритании невозможно коммерческое суррогатное материнство. Семейная пара, которая хочет ребенка, может воспользоваться услугами суррогатной мамы, но при этом ей разрешается оплачивать только содержание женщины во время беременности.

В Дании и Израиле суррогатное материнство разрешено только после одобрения особой комиссии, получить которое достаточно проблематично.

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии эту репродуктивную услугу применяют, но нет никаких законов, которые бы юридически разрешали ее использование, а значит, при возникновении каких-то споров между суррогатной мамой и родителями ребенка, решить вопрос в правовом поле не удастся.

Однако запрет на суррогатное материнство или ограничения в его применении в вашей стране не означают, что вы не можете воспользоваться этой услугой в другом государстве. Если вы найдете суррогатную маму там, где это разрешено официально и оформите все юридически правильно, то ваша страна признает ребенка вашим без всяких проблем.

Где лучше искать суррогатную маму

Наиболее привлекательной европейской страной в плане суррогатного материнства по праву можно считать Украину. В нашей стране созданы все условия для того, чтобы семейные пары, которые хотят воспользоваться этой услугой, могли это сделать.

Среди преимуществ Украины:

  • Здоровые гены украинцев и хорошее здоровье украинских женщин. Они смогут выносить здорового ребенка без каких-то проблем.
  • Большой выбор суррогатных матерей. У репродуктивных клиник, предлагающих эту услугу, большие базы суррогатных матерей, которые проходят очень строгую проверку, как по медицинским показателям, так и относительно вредных привычек и психического здоровья.
  • Оптимальное соотношение цена/качество на суррогатное материнство. В Украине суррогатное материнство стоит дешевле, чем во многих других странах, при этом качество услуг очень высокое. Новейшие репродуктивные технологии предлагаются по привлекательной стоимости.
  • Лояльное законодательство к использованию суррогатного материнства.
  • Разрешен полный спектр вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Есть возможность на законных основаниях проводить преимплантационную диагностику эмбриона и выбирать пол ребенка.

Украина применяет лучшие достижения в области репродуктологии со всего мира, использует опыт США и Японии, и успешно его реализует.

Закон Украины о суррогатном материнстве

В Украине официально разрешено суррогатное материнство. Это прописано законодательно в Семейном кодексе Украины, который вступил в силу 01.01.2004 года. А также в законе «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине» от 9.09.2013 №787, в котором подробно расписаны все особенности применения суррогатного материнства.

В нашей стране вы с легкостью найдете суррогатную маму, которая без проблем выносит и родит вашего ребенка. После чего вы сможете оформить его рождение в соответствии со всеми юридическими тонкостями, подтверждающими ваши родительские права, и вернуться домой счастливыми родителями.

Методы искусственного зачатия в Германии. Немецкие законы об эмбрионах. Цена процедуры и способы получения денежной поддержки в лечении бесплодия.

В Германии в последние десятилетия немки рожают в средней 1,4 ребёнка. 30% семейных пар в возрасте 25-59 лет бездетны. Для демографии страны показатели катастрофические.

34% бездетных женщин изъявляют желание родить, но испытывают проблемы с зачатием и беременностью. Современная германская репродуктивная медицина помогает осуществить мечту о собственном ребёнке.

Но возможности немецких медиков сильно ограничиваются законами. В Германии приняты постановления, запрещающие

  • использование донорских яйцеклеток,
  • суррогатное материнство,
  • клонирование эмбрионов,
  • выбор пола будущего ребёнка,
  • использование сперматозоидов умершего человека.
Статистика по искусственному зачатию в Германии

Категория Показатель
Новорожденные после искусственного оплодотворения 7000 в год — 1%
Центры лечения бесплодия 120
Доля желающих ребёнка семей, обращавшихся к врачам 52%
Шанс забеременеть при трансфере эмбриона 33%
Средняя стоимость успешной попытки зачатия с помощью медицины в Германии 10000€

Допустимые виды оплодотворения в Германии

Искусственное оплодотворение проводится тремя способами:

  • внутриматочная инсеминация (intrauterine Insemination, IUI);
  • экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО (In-vitro-Fertilisierung, IVF);
  • интрацито­плазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ (Intrazyto­plasmatische Spermieninjektion, ICSI).

При инсеминации сперматозоиды помещаются непосредственно во влагалище, матку или фаллопиевы трубы. Для ЭКО и ИКСИ у доноров забирают яйцеклетки и сперму, оплодотворение происходит вне тела в пробирке, в матку подсаживают эмбрион.

Метод получения сперматозоидов зависит от степени нарушений в организме мужчины. Используются:

  • мастурбация;
  • операция на яичке по извлечению спермы (TESE, testikuläre Spermienextraktion);
  • микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA, mikrochirurgische epidimiale Spermienaspiration).

Перед искусственным оплодотворением проводится мониторинг менструального цикла. Врач делает три-четыре УЗИ и анализы крови.

С помощью мониторинга доктор устанавливает причину бесплодия, подбирает метод оплодотворения и определяет, нужна ли гормонотерапия. Если по результатам обследования понятно, что получить зрелые яйцеклетки без лечения гормонами невозможно, врач подбирает терапию.

Преимущества и недостатки

С искусственным оплодотворением связаны риски и осложнения. У женщины могут появиться проблемы со здоровьем:

  • синдром гиперстимуляции яичников,
  • бактериальная инфекция,
  • повреждение мочевого пузыря, кишечника и сосудов в результате прокола во время процедуры.

Вероятность выкидыша и внематочной беременности при искусственном оплодотворении выше, чем при естественном зачатии. Часто женщина получает многоплодную беременность, потому что для подсадки обычно используют два эмбриона.

Наилучшие шансы на успешный исход ЭКО у женщин до 35 лет. С увеличением возраста частота наступления беременности быстро падает и приближается к нулю после 45 лет. Причина в качестве яйцеклеток, которое с возрастом ухудшается. Чем старше женщина, тем выше риск выкидышей и пороков развития.

Если после нескольких попыток беременность не наступила, супружеской паре трудно смириться. Но и у медицины есть пределы — физические и юридические. В Германии разрешено не всё, что технически возможно.

Медицинские показания

Искусственное оплодотворение даёт возможность родить ребенка, несмотря на нарушение фертильности, рак или гомосексуальные отношения.

Закон о защите эмбрионов ESchG регулирует, какие методы и вмешательства разрешено выполнять врачам. Коммерческое и неэтичное использование эмбрионов запрещено.

У женщин без партнёра в Германии мало шансов завести ребенка с помощью ЭКО. Из-за несовершенств закона сложно найти врача и банк спермы, чтобы провести искусственное зачатие одинокой женщине.

Гомосексуальные женские пары, состоящие в браке в Германии, подписывают договор об усыновлении будущего ребенка второй матерью. Рекомендуется использовать анонимную донорскую сперму, чтобы исключить судебные иски в будущем.

Процедуру искусственного оплодотворения проводят гинекологи с квалификацией по специальности «гинекологическая эндокринология и репродукция» в клиниках репродуктологии.

Возмещение стоимости медицинской страховкой

Немецкие медицинские страховые компании оплачивают 50-100% стоимости операции по искусственному оплодотворению.

Условия для покрытия расходов на ЭКО:

  • Пара состоит в браке, используются яйцеклетки и сперматозоиды супругов.
  • Получено второе мнение врача, который не будет делать операцию по оплодотворению.
  • Оба партнера сдали тесты на ВИЧ, женщина сделала положенные прививки. Краснуха, ветрянка, коклюш – обязательный минимум. Рекомендованы анализы на токсоплазмоз, хламидиоз, гепатит.
  • Возраст женщины 25-40 лет, мужчины − 25-50.

Государственное медицинское страхование покрывают расходы на выяснение причин бесплодия и гормонотерапию. План лечения и операции согласовывается до процедуры.

Инсеминация без гормональной стимуляции обойдется в 200€, с гормональной стимуляцией − 1000€ плюс расходы на препарат 750€. Расходы на ЭКО составляют 3000€ за один цикл. Несколько попыток инсеминации и три попытки ЭКО обойдутся в 10000€.

Медстраховки наполовину оплачивают счета за фактическое искусственное оплодотворение с помощью инсеминации или ЭКО в пределах:

  • 8 инсеминаций без гормональной стимуляции;
  • 3 инсеминации с гормональной стимуляцией;
  • 3 попытки ЭКО или ИКСИ.

Страховка не покрывает замораживание яйцеклеток и сперматозоидов.

Страховую кассу можно сменить до или в процессе искусственного оплодотворения. План лечения придётся согласовывать заново, если замена происходит между попытками. Предыдущие операции идут в зачёт.

Министерство по делам семьи создало опросник, позволяющий узнать, возможно ли получить поддержку в лечении бесплодия.

Помощь государства в лечении бесплодия

Часть расходов на искусственное оплодотворение в Германии возмещает государство. Федеральная программа помощи бездетным семьям Hilfe und Unterstützung bei ungewollter Kinderlosigkeit проводится при поддержке 6 земель:

  • Нижняя Саксония,
  • Мекленбург-Передняя Померания,
  • Тюрингия,
  • Саксония,
  • Саксония-Анхальт,
  • Берлин.

Государственные субсидии дополняют выплаты больничных касс, что уменьшает расходы из своего кармана семейных пар в лечении бесплодия. Государство покрывает до 25% собственных расходов. Если учитывать взносы медицинской страховки, доля затрат на первые 3 курса лечения уменьшается на четверть, а при четвертом — до половины.

Финансовую поддержку на земельном уровне получают и пары, не состоящие в браке. При лечении бесплодия неженатые жительницы Германии не имеют права на дотацию для искусственного оплодотворения от государственной страховки.

В разных землях размер субсидии и условия получения различаются. На информационном портале Kinderwunsch пары заполняют опросник, чтобы выяснить выполняют ли они требования для получения государственной помощи.

Германия на втором месте в ЕС по количеству желающих найти суррогатную мать за границей.

Альтернатив искусственному оплодотворению в Германии нет

Немецкий закон о защите эмбриона принятый в 1990 содержит запрет на пересадку чужих яйцеклеток. Поэтому суррогатное материнство в Германии является преступлением.

Врачи, которые рекомендуют пересадку оплодотворённой яйцеклетки другой женщине, могут попасть под суд. Однако, немецкие центры консультации бездетных пар на предмет возможностей родов, в случаях когда другие способы не действуют, всё равно предлагают поиск суррогатной матери — за границей.

В репродуктивном туризме заключается немало рисков. Ребёнка может потерять и суррогатная мать, а платить придётся в любом случае. Новорожденные вызывают сильные чувства независимо от генетического кода. Бывает, что матери отказываются отдавать ребёнка биологическим родителям.

В Германии биологическим родителям детей суррогатных матерей приходится доказывать через суд право считаться родными папой и мамой. Запутанные немецкие законы из прошлого века осложняют жизнь современного поколения бюргеров.

26-09-2020, Людмила Рубина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *