Количество просмотров: 4355
Факторы, связанные с повышенным риском преждевременного развития ишемической болезни сердца, можно разделить на две группы: те, которые человек не может изменить, и те, которые поддаются изменению. К первым относятся наследственность, мужской пол и процесс старения. Ко вторым относятся:
- повышенное содержание липидов крови (холестерина и триглицеридов);
- гипертензия;
- курение;
- отсутствие физической активности;
- избыточная масса тела;
- диабет;
- стрессы.
Основными факторами риска считаются те, которые тесно связаны с ишемической болезнью сердца. Это — курение, гипертензия, высокие уровни липидов крови и отсутствие физической активности. Последний фактор был включен в этот список в 1992 г. Избыточную массу тела, по-видимому, можно считать одним из основных факторов риска.
Содержание
Снижение риска вследствие физических упражнений
Практически отсутствуют непосредственные доказательства того, что выполнение физических упражнений приводит к отказу от курения или сокращению количества выкуриваемых сигарет. Вместе с тем, согласно обширной анекдотического характера информации, это именно так. Имеются веские доказательства эффективности выполнения физических упражнений для снижения артериального давления у людей с низкой и средней гипертензией. Физическая активность, направленная на повышение выносливости, может снижать как диастолическое, так и систолическое давление крови приблизительно на 10 мм рт.ст. у людей со средней степенью первичной артериальной гипертензии. Механизм, способствующий снижению давления крови в результате тренировки, направленной на повышение выносливости еще не до конца определен.
Физические упражнения, очевидно, наиболее благоприятно воздействуют на уровни липидов крови. Хотя физические нагрузки, напрвленные на повышение выносливости, лишь незначительно уменьшают общее содержание холестерина и липопротеидов низкой плотности, связанных с холестерином, они существенно увеличивают содержание липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином (положительный фактор). и снижают концентрацию триглециридов.
Что касается остальных факторов риска, то физические нагрузки играют важную роль в снижении и регуляции массы тела, а также развитии диабета. Физические нагрузки, кроме того, эффективны для уменьшения влияния и регуляции стресса, снижения тревожного состояния. Некоторые ученые рекомендуют использовать физические нагрузки для лечения депрессии.
Если диагностика герпетической инфекции при наличии типичных высыпаний, как правило, трудностей не представляет, то при атипичных формах поставить диагноз бывает не просто. Для диагностики заболевания применяют ряд лабораторных методов: культивирование вируса, иммунологические (исследуется отделяемое из очага поражения), серологические (определение антител в сыворотке крови) и др. Новейшим и очень точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция, а также новые серологические методики (Immunodot и Western blot), позволяющие различить типы вируса и формы заболевания. Определение антител к вирусу герпеса широко распространенными серологическими методиками является недостаточно информативным, т. к. не позволяет различить типы вируса и отражает лишь факт заражения герпесом (не обязательно генитальным) в прошлом.
Карманное пособие по оценке и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
Авторы:
Всемирная организация здравоохранения
Информация о публикации
Количество страниц: 22
Дата публикации: 2007 год
Языки: английский, испанский, китайский, русский, французский
ISBN: 978 92 4 154727 7
Версии для загрузки
Резюме
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти во всем мире. В основе патологии лежит атеросклероз, который развивается на протяжении многих лет, и обычно приобретает серьезные формы к тому времени, как начинаю наблюдаться симптомы, обычно в среднем возрасте. Регулирование факторов риска может снизить клинические проявления и преждевременную смертность у лиц с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, а также у тех, кто подвержен значительному риску сердечно-сосудистых заболеваний в силу влияния одного или более факторов риска.
В настоящем карманном пособии содержится научно-обоснованное руководство по снижению числа случаев первых и повторных клинических проявлений, обусловленных коронарной болезнью сердца (КБС), цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) и периферийной васкулярной болезнью у двух категорий лиц:
- Лица из группы риска, у которых клинические проявления болезни еще не наблюдаются (первичная профилактика)
- Лица, у которых установлено наличие КБС, СВБ или периферийной сосудистой болезни (вторичная профилактика)
Это пособие может быть использовано на всех уровнях медико-санитарной помощи, включая первичную помощь, в частности для выявления риска сердечно-сосудистого заболевания в случаях гипертензии, диабета.
Пособие содержит номограммы риска, разработанные ВОЗ и МОГ, которые позволяют провести оценку общего риска сердечно-сосудистого заболевания у лиц первой категории в зависимости от пола, возраста, кровяного давления, фактора курения, содержания сахара в крови и наличия или отсутствия сахарного диабета. Имеется два комплекта номограмм для использования в условиях, когда есть или нет возможности измерить содержание холестерина в крови.
В разделе 1 приводятся рекомендации в отношении профилактических действий для лиц из 1-й группы.
В разделе 2 содержит рекомендации для лица из 2-й группы по уменьшению риска сердечно-сосудистых приступов при помощи изменения образа жизни и соответствующей лекарственной терапии. Для принятия решений в отношении лечения этих лиц нет необходимости в номограммах риска.
Часто, столкнувшись с венозными патологиями, люди ищут хорошего специалиста, к которому можно обратиться за консультацией. При этом большинство пациентов считают, что такие врачи, как сосудистый хирург и флеболог – это одни и те же специалисты. Однако на деле они имеют значительные отличия.
Сосудистый хирург, он же ангиохирург – это доктор достаточно широкого профиля, занимающийся выявлением и лечением заболеваний всей сосудистой системы человека. Также ангиохирурги производят оперативные или эндоскопические вмешательства в процессе лечения патологий в зависимости от тяжести и характера заболевания. Одними из основных направления деятельности сосудистых хирургов являются установка стентов, эндопротезирование и дилатация.
- Стентирование сосудов – это установка специальных приспособлений (стентов) в просвет сосуда для его расширения и улучшения процесса кровотока в этом месте. Чаще всего производят стентирование коронарных сосудов при диагностировании ишемической болезни сердца. Стент остается в сосудистой системе навсегда.
- Процесс эндопротезирования сосудов состоит в замене части сосуда искусственным протезом. Свое применения такое эндопротезирование нашло при лечении аневризм, когда истонченные стенки сосудов не могут выдержать кровяного давления.
- Дилатация – это временное расширение сосудов для восстановления их нормальной работы.
Флебология – это один из разделов сосудистой хирургии, исследующий венозные патологии. Соответственно, врач-флеболог производит диагностику и лечение болезней вен нижних конечностей. В компетенцию флеболога входят следующие патологии:
- Варикозная болезнь;
- Тромбозы;
- Флебиты и тромбофлебиты;
- Трофические язвы.
Разница между сосудистым хирургом и флебологом довольно больная. Если первый занимается, как правило, малым и большим кругами кровообращения, то второй узко специализируется на варикозе и всех его последствиях, выражающихся на запущенной стадии болезни. В случае обращения пациента к сосудистому хирургу с явными проявлениями варикоза вен нижних конечностей, то врач перенаправит его к более узкому специалисту – флебологу.
Практически все врачи нашей клиники успешно совмещают эти две специальности, благодаря чему вы можете получить более полную и информативную консультацию, касающуюся вашего здоровья.
«Сердце, тебе не хочется покоя!
Сердце, как хорошо на свете жить!
Сердце, как хорошо, что ты такое!
Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить!»
Увы, это только в царстве лирики сердце является образом счастья, спокойствия и доброты. В реальной жизни сердце, а точнее, подстерегающие его сердечно-сосудистые заболевания становятся для человека настоящей бедой. От подобных болезней сегодня в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек. Причем большинство из них не доживает и до 65-ти лет. Сердечно-сосудистая система обеспечивает в организме любого человека циркуляцию крови. Благодаря этому процессу к органам и тканям тела доставляются кислород и питательные вещества, а ненужные: углекислый газ и продукты метаболизма — выводятся.
В состав cердечно-сосудистой системы входят сердце, кровеносная и лимфатическая системы. Все функции кровеносной системы строго согласованы благодаря нервно-рефлекторной регуляции, что позволяет поддерживать гомеостаз в условиях постоянно изменяющихся условий внешней и внутренней среды.
Сердце — главный орган сердечно-сосудистой системы. Он заставляет кровь двигаться, нагнетая её в кровеносные сосуды. На протяжении всей вашей жизни сердце неустанно трудится. Ежедневно сердце заставляет циркулировать кровь по нашему организму. За сутки — это примерно 170 литров! Подразумевается, что сердце должно служить нам долго и исправно. Но вот на практике, порой, получается не так. Подумать только: здоровье одно, а болезней — тьма! Вот лишь часть коварных недугов подстерегающих сердце и сердечно-сосудистую систему:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС стала настолько распространенной, что можно говорить о своеобразной эпидемии этого заболевания. Несмотря на все усилия медицины и успехи последних лет, пока смертность от ИБС держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе и у нас, в 3-4 раза превышая смертность от онкологических заболеваний. И если еще совсем недавно ишемическая болезнь сердца считалась болезнью пожилых мужчин, то сегодня можно говорить о ее значительном омоложении.
К сожалению, мужчины в возрасте старше 35 лет чаще всего умирают именно от ИБС. Женщины тоже ни в чем не уступают сильному полу, распространенность ИБС у них примерно такая же, как и у мужчин, однако тяжелые формы ИБС, особенно инфаркт миокарда, встречаются в 3-4 раза реже.
Несмотря на это, развитие инфаркта миокарда у молодых женщин служит основной причиной их инвалидности и преждевременной смерти. Сегодня уже создана международная программа по профилактике ИБС, в том числе широко обсуждается применение замещающей гормональной терапии у женщин в период менопаузы.
Стенокардия
Стенокардия (грудная жаба, angina pectoralis) — клиническая форма ишемической болезни сердца, заключающаяся в возникновении приступов болей в сердце. В большинстве случаев в основе болезни лежит спазм коронарных артерий, измененных атеросклерозом.
Приблизительно 80% больных со стенокардией — мужчины, большинство из них — моложе 50 лет. Но все же больной с типичным течением стенокардии — это мужчина 50-60 лет с жалобами на дискомфорт в грудной клетке. Такой дискомфорт, который, как правило, локализуется за грудиной, обычно ощущается как тяжесть, давление, сжатие, удушье или нехватка воздуха, реже — как истинная боль.
Если приступы стенокардии учащаются, удлиняются, становятся более тяжелыми, такое течение заболевания может привести к развитию инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (от лат. infarcire — некроз, mio — мышца, card — сердце) — острая форма ишемической болезни сердца, финалом которой становится омертвение части сердечной мышцы. Это происходит в из-за прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий. Другой причиной может стать, например, то, что приток крови не обеспечивает сердце нужным количеством кислорода.
Инфаркт происходит в кровеносных сосудах человека, когда те сужаются при атеросклерозе, а в месте сужения образуется тромб, который полностью или частично закупоривает сосуд. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный участок.
Чаще всего инфаркт миокарда возникает в области левого желудочка, то есть в бассейне левой венозной артерии, которая работает больше остальных и быстрее остальных поражается атеросклерозом. Когда поражается весь ствол левой венозной артерии и его ветки, развивается обширный инфаркт миокарда. В правом желудочке и, особенно, в предсердиях инфаркт возникает крайне редко. Инфаркт может затрагивать различные отделы сердечной мышцы или поражать всю толщу миокарда.
Инсульт
С точки зрения современной медицины, инсульт — это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. Известно, что головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом и питательными веществами артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани.
Вегетососудистая дистония
Еще во время подросткового периода можно услышать жалобы на головокружение, тошноту, «белые мушки» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами. Если же нет, то стоит говорить о начале заболевания, имя которому — вегетососудистая дистония. Для нее характерны нетолько головная боль, шум в ушах и головокружение. К набору симптомов добавится слабость, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции (перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость), а также перепады артериального давления и нарушение сна.
Пониженное артериальное давление
Предположим, в жаркий солнечный день вы стоите в очереди на улице или в душном помещении. Вскоре вам захочется пить, жара покажется ужасающей, и вы почувствуете раздражение. А еще через некоторое время у вас появятся головокружение, тошнота, чрезмерная потливость — одним словом, ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок.
Вполне возможно, что такого рода симптомы связаны с низким артериальным давлением крови, называемым в медицине гипотензией. Пониженное артериальное давление говорит о том, что давление крови на стенки сосудов человека ниже положенной нормы.
Варикозное расширение вен
Венозная кровь имеет тенденцию скапливаться в тех местах, где сила тяжести наиболее велика, а именно — в нижней части ног. Результат — вздутые варикозные вены и розовые или синие паутинки вен под кожей.
Предрасположенность к варикозному расширению вен во многом обусловлена наследственным фактором, однако это вовсе не означает, что для кого-то это заболевание неотвратимо. Его развития все равно можно не допустить. Основной принцип профилактики это поддержание нормального кровообращения.
Большому риску «заработать» варикозное расширение подвергают себя люди, которым долгое время приходится стоять, что способствует скоплению в ногах венозной крови. Неудивительно, что преподаватели, парикмахеры, станочники, продавцы и представители многих других профессий, которым почти весь день приходится быть на ногах, особенно подвержены этому заболеванию. Если и ваша профессия требует многочасового стояния, вам, прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы ваши ноги периодически двигались.
Факторы риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы очень похожи. Среди них все те же стрессы, переутомления, вредные привычки (алкоголь и курение), избыточный вес, а также резкое колебание уровня сахара в крови и колебания атмосферного давления.
Важным аспектом как профилактики, так и реабилитации, например, после операций в области сердечно-сосудистой системы является санаторно-курортное лечение.
Базовыми курортами Чешской Республики для туристов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются Константиновы Лазни, Франтишковы Лазни и Подебрады.