Благодаря развитию медицины, роды перестали быть «тяжелой женской долей» и превратились в процесс, который можно сделать если не приятным, то хотя бы комфортным. У современных рожениц есть обезболивание, фитболы, дыхательные техники, отдельные палаты, возможность присутствия партнера рядом и самое главное – профессиональная и квалифицированная помощь врачей. Но является ли все это залогом идеальных родов и могут ли они вообще быть таковыми? Об этом мы поговорим с акушером-гинекологом, заместителем главврача по акушерско- гинекологической помощи 5-й городской клинической больницы г. Минска Мариной Александровной Шкроб.

С одной стороны, роды – это некое физиологическое таинство, которое предусмотрено развитием человека, но с другой, женщина в этот момент находится не одна, поэтому возникает вопрос, какие пожелания будущие мамы высказывают в момент родов врачам?

Как не парадоксально это звучит, роды в мире существовали всегда, но тем не менее требования и ожидания женщин, да и мужчин, постоянно меняются. Это логично, потому что меняется мир вокруг. Мы, врачи, тоже меняем свое отношение, мы изучаем мировой опыт, у нас выходят новые протоколы. И вот в последнее время появилась такая тенденция, что роженицы пишут нам письма или заявления об учете прав и интересов женщины в родах. Таким образом, пациентки пытаются рассказать нам о своих идеальных родах. Мы стараемся с пониманием отнестись к этому, поскольку женщины в наше время рожают не так много и не так часто, и конечно они хотят, чтобы каждые их роды были идеальными. Можем ли мы это обеспечить? Конечно да.

Но здесь у нас, врачей, часто возникает вопрос, почему пациентки думают, что мы видим их роды по-другому?

То есть возникает какой-то конфликт интересов и пожеланий?

В том то и дело, что никакого конфликта нет. Если мы внимательно посмотрим, чего же хотят наши женщины, то увидим, что это как раз то, к чему стремятся и врачи.

Первое и самое главное, женщины должны понимать, что врач, акушерка, неонатолог – все они на стороне роженицы и ребенка. И мы делаем все, чтобы сделать мать счастливой. Все наше родовспоможение настроено именно на это. Требования пациенток, по сути, во многом схожи с требованием ВОЗ по современному ведению родов.

Наши врачи к этому готовы?

Конечно. Говоря о рекомендациях ВОЗ, мы должны понимать, что это рекомендации для всего мира и для всего врачебного сообщества. Уровень развития медицины разный в разных странах, но для требований различий нет. Самое главное – уважительное отношение к женщине и эффективное оказание помощи. Мы всегда это делаем.

Когда эти рекомендации только начали внедряться, многое для нас было совершенно естественно, но было и то, что противоречило оказанию помощи в родах у нас в стране. Например, у нас роды начинались в предродовой палате, потом женщина переходила в родзал, соответственно менялся и персонал вокруг. Теперь мы переходим к другой системе. Я могу сказать, что нам удалось перестроиться проще, чем другим, потому что у нас самый современный по оснащению роддом Беларуси. Теперь все периоды родов и ранний послеродовой период женщины проводят в одной палате. Это конечно очень удобно.

Я так понимаю, что при этом врачи и акушерки тоже не меняются?

Да, они сопровождают роженицу весь путь. Мы к этому стремимся. Исключения бывают лишь в случае, если женщина начинает рожать ночью, а заканчивает днем, тогда смена конечно меняется. Но разделения на предродовую палату и родзал уже нет.

Чего еще не хватает женщинам для идеальных родов?

Мы можем избавить женщин от долгой процедуры записи КТГ (сердцебиение ребенка) в родах. У нас есть более прогрессивная аппаратура, которая дает возможность получать информацию и о состоянии плода.

Часто женщины просят не вскрывать заранее плодный пузырь и всегда спрашивать об этом. Но мы и так всегда спрашивали и информировали рожениц о том, что собираемся делать. Более того, для этого необходимо письменное согласие. Но есть ряд показаний для этой процедуры, и об этом нужно помнить. Если пузырь плоский, то он не выполняет свои природные функции и только мешает, в этом случае его нужно вскрыть. Просто так, без необходимости, этого никто не делает. Я повторюсь, что женщина – полноценный участник процесса родов, и она принимает решения, касающиеся ее здоровья.

Здесь еще хочу затронуть тему партнерства в родах. Это довольно новая тема именно для нашей страны, потому как все завязано на менталитете. У нас всегда считалось, что роды – это исключительно женская работа и мужчина не должен в этом участвовать. Теперь ситуация изменилась, и мужчины тоже могут принимать участие в родах. Мы только за. Порой, с мужем намного легче установить коммуникацию. Женщинам больно и страшно и они не всегда могут правильно воспринимать слова медперсонала, а вот мужа она услышит всегда.

Я добавлю, что психологи тоже часто говорят, что участие мужчины в родах имеет очень позитивное продолжение, причем как для ребенка, так и для отношений в семье.

Да. Когда у нас спрашивают, кто может быть партнером, по моему мнению, это только муж. Мы не против мамы или сестры, но мы против людей со стороны, поскольку в этом нет смысла. Рядом должен быть близкий человек, а если вы рожаете с мужем, то это изменит еще и ваши отношения. Ценность семьи заметно возрастет на этом фоне. (Интервью молодых родителей о партнерских родах читайте здесь).

Я убежден, что мужчины должны быть партнерами во всем, что касается их любимых женщин. Особенно в такой непростой и деликатный период, как роды. Это важно.

Если мы будем рассуждать о страхах мужчин, то чаще всего это завязано на физиологии процесса. Поверьте, ничего лишнего вы там не увидите, мы умеем так выстроить процесс, чтобы определенные моменты так и остались для мужчин таинством. Мы не позволяем мужчине увидеть того, что не стоит. Не стоит бояться, мы всему вас научим. Сразу скажу, что на партнерские роды нельзя прийти просто так, нужна подготовка (школа партнерства). Партнер – не зритель, а активный участник процесса и помощник, поэтому он должен обладать определенными знаниями.

Какие еще моменты упоминают женщины в подобных письмах?

Вертикальные роды. Но под этим понимается не только поза в сам момент рождения ребенка. Вертикализация родов касается прежде всего первого периода, когда женщина может и должна ходить, сидеть на фитболе, принимать душ. А если говорить про сам момент рождения, то для вертикальных родов у нас есть столы-трансформеры.

Напрашивается вопрос: часто бывает так, что женщины сами не понимают, чего они хотят,– тогда у них могут возникать странные желания и запросы. С вашей точки зрения, какие варианты родов абсолютно недопустимы?

Категорически недопустимым я считаю только один вариант – роды дома. Все остальное, если вы рожаете в роддоме и учреждение в состоянии вам это обеспечить, возможно. Любые домашние роды – даже самые идеальные, могут в любой момент осложниться, и это представляет угрозу для жизни и матери, и ребенка.

Первый период родов мы обсудили и плавно переходим ко второму, когда ребенок уже появился на свет. Здесь больше всего говорят и переживают о контакте матери и ребенка, в частности, пересечение пуповины. Согласно требованиям ВОЗ, пуповина должна отпульсировать около полутора минут и все это время мы ее не пересекаем. Конечно, мы кладем ребенка матери на грудь, это дает не только эмоциональный контакт. Новорожденный ребенок стерилен и та флора, которая сядет на него сразу после появления на свет, и будет для него первой и самой важной. И мы как раз заселяем его материнской флорой. Вот почему важен контакт кожа к коже.

Наверное, это один из ключевых аргументов, почему акушеры-гинекологи не любят кесарево сечение. Там все по-другому и этого не происходит.

Могу сказать, что в последнее время и здесь все немного изменилось, поскольку мы все чаще используем регионарные методы обезболивания. Женщина находится в сознании, она все видит. Да, мы не можем положить малыша на грудь маме(там очень близко операционное поле), но мы можем аккуратно поднести его сбоку и даже ненадолго приложить к груди.

Здесь нет никаких противоречий рекомендациям ВОЗ и в этой ситуации вы на стороне женщин, которые хотят улучшить качество своих родов?

Конечно. При желании мы можем положить ребенка на грудь отца, это тоже близкая ему флора. Такие случаи у нас бывают как раз после кесарева сечения.

Мы видим, что сегодня в роддомах все довольно демократично, поэтому хочется сказать женщинам, чтобы они не боялись спрашивать и общаться с медперсоналом. Врач всегда вам поможет, и если вы найдете с ним общий язык, то все возникающие вопросы отпадут сами собой.

Более того, мы стали очень открыты в последнее время. У нас есть сайт, где много полезной информации, в том числе и 3Д-экскурсия по роддому. Есть и полноценные экскурсии по роддому, они проводятся каждую среду. Это здорово помогает будущим мамам подготовить себя к родам и пребыванию в роддоме. Такую экскурсию проводит врач и по ходу он отвечает на любые вопросы. То есть, по сути, мы получаем полноценное занятие в плане подготовки к родам с прохождением по роддому. Также мы есть в соцсетях, где тоже рассказываем о наших врачах и отделениях. Таким образом, мы пытаемся снять напряженность женщин перед родами. Ведь чего мы боимся? Того, чего не знаем. А когда знаешь, то можешь подготовиться и с улыбкой прийти на роды.

Сложный вопрос. По статистике, ежедневно 830 женщин в мире умирают от осложнений беременности или родов. Насколько это актуально для РБ и каковы самые распространенные причины таких трагедий?

Честно, в стенах роддома об этом даже не хочется говорить. Мы понимаем, что это мировая статистика, и это то, о чем мы говорили – уровень развития стран и оказания помощи разный. И среди этих женщин есть пациентки, которых, к сожалению, не спасли бы в самом современном и оснащенном госпитале мира. Есть такие осложнения, при которых мы бессильны, например, массивная эмболия околоплодными водами или хэлп-синдром. Выживаемость в таких ситуациях крайне мала вне зависимости от клиники и профессионализма врачей. Но не стоит забывать о женщинах, которые умерли от типичных акушерских осложнений – кровотечение или преэклампсия. И здесь хочу вновь вернуться к домашним родам. Кровотечение может открыться в любой момент, оно cразу очень массивное и женщину просто не успеют довезти до больницы. Акушерство всегда было экстремальной профессией и, к сожалению, наравне с огромной радостью, которое дает чудо рождения, у нас есть и случаи, когда погибают женщины. И каждый случай потери матери или ребенка имеет огромный резонанс, это единичные случаи, но они конечно очень трагичны.

Но мы говорим об этом, чтобы вы понимали, что к вашим услугам все виды родовспоможения, но в стенах роддома, а не дома. Там нельзя оказать полноценную помощь.

Да, но здесь хочу оговориться. Есть отдельные страны, где разрешены домашние роды. Но там все по-другому организовано. Это высокоразвитые страны, где есть четкая система организации домашних родов, и в эту систему включены врачи, акушерки, скорая. Это не домашние роды в их привычном понимании.

Многие приверженцы домашних родов ссылаются на то, что наши бабушки-прабабушки рожали в поле и все было хорошо. Что вы можете на это ответить?

Мы же с вами не говорим о том, что роды не случатся, они всегда произойдут, но главный вопрос – каким будет результат? Он будет непредсказуем. Что насчет материнской и детской смертности? Ведь если спросить бабушек и прабабушек, то выяснится, что рожали они много, но 30% детей умирало. Устраивает ли вас такой результат?

Для примера: каждая четвертая женщина в нашем роддоме рожает через кесарево, из них 70% – плановые операции, а еще 30% – экстренные. В пересчете выйдет, что на 100 женщин – 8 оперируются экстренно по причине осложнений, возникших в течение естественных родов. Готова ли разумная семья к таким рискам дома? Современные женщины должны понимать, что вероятность рождения здорового ребенка в стационаре, гораздо выше, чем дома. И персонал всегда готов обеспечить им наиболее комфортные роды и по возможности, выполнить все пожелания, чтобы встреча с долгожданным малышом прошла как можно легче и комфортнее.

Специальный видеорепортаж из Родильного дома №5 г. Минска смотрите 12 октября в 8.50 в программе «Врачебные тайны плюс» на телеканале НТВ-Беларусь. Вас ждет еще больше информации об идеальных родах и самое настоящее рождение человека. Не пропустите!

Александр Терещенко

В Санкт-Петербурге младенец скончался сразу после того, как появился на свет в квартире в присутствии акушерки с 36-летним стажем. Хотя домашние роды в России незаконны, в случае осложнений привлечь акушерок, доул и повитух к ответственности практически невозможно. Эксперты рассказали «Газете.Ru» об опасностях домашних родов, а матери — почему они боятся врачей и, несмотря на риски, рожают дома.

Смерть за 80 тыс. рублей

Следователи в Санкт-Петербурге проводят проверку по факту гибели младенца сразу после домашних родов, сообщили в пресс-службе управления СКР по городу. По данным местных СМИ, ребенок появился на свет около 20.00 23 декабря. Роды принимала 64-летняя акушерка с 36-летним опытом в роддомах и женских консультациях.

Хотя с 2005 года она находится на пенсии, женщина продолжает заниматься частной практикой как акушер-гинеколог и семейный психолог, говорится в ее группе «ВКонтакте». В 1985 году она создала собственный «семейный клуб», которым руководит и сейчас.

Роды, которые акушерка принимала у 28-летней девушки, прошли «идеально»: в обстановке, которую выбрала сама клиентка — «со свечами и музыкой». Об этом она рассказала местному изданию «Фонтанка».

Младенец родился живым и открыл глаза, однако через несколько минут у него внезапно остановилось сердце. Женщина не смогла сказать, отчего умер ребенок, но подчеркнула, что подобное могло произойти и в роддоме.

Ее пациентка состояла на учете и сдавала все необходимые анализы. После гибели ребенка девушку доставили в больницу. Акушерке за услуги помощи при домашних родах родители умершего младенца заплатили 80 тыс. руб.

Сотрудники следственного главка инициировали доследственную проверку трагедии. В частности, назначили экспертизу, которая установит точную причину смерти младенца. Результаты исследования имеют принципиальное значение, поскольку станет ясно, мог ли ребенок выжить, если бы роды проходили в медучреждении, а не в квартире.

«Модно, но небезопасно»

Еще один малыш скончался при домашних родах в ноябре этого года в ростовской семье. По данным регионального следственного управления, девочка родилась 24 ноября в 16.00 и на вид была абсолютно здоровой. Через несколько минут у ребенка начались проблемы с дыханием. Родители вызвали скорую — прибывшие на место сотрудники провели реанимацию, однако ребенок скончался по пути в областной перинатальный центр. Маму девочки также доставили в эту больницу.

Главврач Максим Уманский на странице медучреждения в соцсетях уточнил, что ребенок стал задыхаться через три часа после появления на свет в ванной комнате под присмотром акушерки, которая работает в одной из городских больниц. Родители и медработница якобы пытались реанимировать девочку с помощью контрастного душа и лишь затем вызвали скорую.

Уманский подчеркнул, что роды могут считаться безопасными, только если они проходят в медучреждении под наблюдением обученных специалистов.

«Акушерка – это средний медицинский персонал, который помогает доктору, но никак не руководит процессом родовспоможения, – добавил глава центра. – Доула – это может быть и модно, но небезопасно».

При этом некоторые пользователи не согласились с Уманским и в комментариях к публикации обратили внимание, что в стенах роддомов дети страдают не реже, чем при домашних родах, однако врачи предпочитают об этом не рассказывать.

Следственное управление СКР по региону также начало проверку по факту гибели ребенка, чтобы с помощью экспертизы установить точную причину смерти.

Устные договоренности

Домашние роды в России находятся вне закона, хотя будущие родители имеют право родить ребенка в том месте, которое они выбрали сами, поэтому за появление на свет малыша в собственной квартире они не понесут никакой ответственности. Проблема состоит в том, что действующие врачи не могут заключать контракты с клиентами и оказывать помощь при родах вне стен медучреждений.

По словам специалистов, большинство медиков не будут рисковать своей лицензией и принимать домашние роды. В этих условиях женщины, которые хотят родить ребенка дома, вынуждены довольствоваться устными договоренностями с акушеркой или врачом.

Некоторые мамы также обращаются за помощью к доуле, которая сопровождает их во время беременности и самих родов. Доула не является медработником, хотя и может иметь медобразование. Она оказывает будущей маме психологическую и информационную поддержку, во время родов и после них может сделать массаж, чтобы ослабить боли, или провести дыхательные упражнения.

Процедура домашних родов легализована в некоторых странах, например, в США – врачи проходят специальную подготовку и получают соответсвующие сертификаты.

Рядом с домом, где рожает женщина, дежурят две бригады реанимации, которые могут оказать помощь в случае осложнений.

Член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный, комментируя ситуацию, отметил, что никто не может запретить россиянкам рожать дома, однако в этом случае всю ответственность за этот процесс и здоровье ребенка они берут на себя.

«Лично я против домашних родов и как депутат, и как врач. Легализовать их в нашей стране по примеру США не стоит ни в коем случае, так как количество родовых патологий, беременностей с разными осложнениями, которые требуют экстренных оперативных вмешательств, с каждым годом только растет. Рисковать здоровьем ребенка, да еще и на государственном уровне не стоит», – сказал Куринный «Газете.Ru».

По словам депутата, в случае, если в родах участвует приглашенный медработник, который к тому же берет за это деньги, вся ответственность за последствия — такие, как осложнения, повреждения и даже смерть матери или ребенка — ложится на него.

«Для тех врачей, которые на это соглашаются, уже предусмотрено наказание за «оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в ненадлежащих условиях», – пояснил Куринный.

Тем не менее проводить массовые проверки акушеров-нарушителей не имеет смысла, уверен депутат: «Пока что случаи родов на дому единичные. Сомневаюсь, что они получат массовое распространение и в будущем. Никакими ковровыми проверками этого не выявить. Получится просто PR-мероприятие вместо какого-то реального результата».

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Николай Матвиевский, как и большинство его коллег, выступает против домашних родов. По его словам, даже на плановых родах, которые проходят без каких-либо осложнений, должны присутствовать как минимум два специалиста: акушерка, которая принимает роды, и врач-педиатр, которому передают новорожденного для первичного осмотра.

«Если появляются даже минимальные осложнения – например, ребенок рождается ножками вперед – то роды должен принимать врач акушер-гинеколог, а не акушерка.

Кроме того, зачастую необходима помощь врача-анестезиолога, который окажет медикаментозную помощь при высоком давлении роженицы и проведет обезболивание при каких-либо манипуляциях, например, при осмотре послеродовой матки или необходимости оперативных вмешательств», – отметил Матвиевский в беседе с «Газетой.Ru».

Если при родах страдает ребенок или роженица, то в первую очередь правоохранители допросят именно медработника, который оказывал помощь. Однако, отмечает врач, зачастую такие работники просто сбегают с места преступления и их невозможно найти, ведь никакого договора с ними родители не заключают.

Почему россиянки сторонятся роддомов

Тем не менее необходимость брать всю ответственность на себя не останавливает россиянок, которые не доверяют современной системе здравоохранения и условиям в роддомах. Среди них и жительница Перми Кристина.

«Я считаю роды дома безопаснее роддомовских с биохимической точки зрения: родная бактериальная флора против агрессивной больничной. Уже давно известно, что в медучреждениях обитают мутировавшие от постоянной борьбы с ними микроорганизмы», – сказала собеседница «Газеты.Ru».

Кристина считает, что врачи в роддомах редко заботятся о комфорте и безопасности рожениц и работают «как быстрее и как принято по протоколу».

Например, девушку пугают такие вмешательства, как применение химического стимулятора начала родов, эпидуральная анестезия, выдавливание плода и плаценты. По ее словам эти процедуры зачастую медики применяют без согласия будущей мамы.

Кристина уже выбрала себе доулу, которая имеет высшее медицинское образование и при необходимости сможет оказать необходимую помощь. При этом никакого официального договора с женщиной, которая будет помогать ее ребенку появиться на свет, девушка не заключала: «К сожалению домашние роды в нашей стране нелегальны, и такая помощь «не приветствуется», поэтому все договоренности неофициальные, под нашу родительскую ответственность, без бумаг».

Совместные роды
Скорее всего, Вы с мужем уже определились, будет ли он присутствовать при родах. Очень редко какой мужчина согласится присутствовать при родах. Но это ни в коем случае не означает, что мужчины, которые отказываются от присутствия при родах, не так сильно любят свою жену, как те, которые хотят присутствовать при родах. Просто это совершенно новый опыт для мужчины, мужчины боятся, что они могут что-то сделать не так во время процесса, и тем самым создать дополнительные переживания и трудности.

Если Ваш муж все же решился участвовать при родах, то мы советуем потихоньку начинать его готовить психологически к этому волнующему событию. Консультация профессионального психолога будет очень даже кстати в этом случае.
Как показывает практика, мужчины, которые присутствовали при родах, еще сильнее привязываются к ребенку и уж точно ни с чем не может сравниться ощущение отцовства, которое мужчина испытывает во время родов!
Роды дома
Если Вы решились на роды дома, то советуем тщательно взвесить все аргументы за и против. Если Вы все-таки решили, что будете рожать дома, то Вам нужно подготовиться ко всем возможным неожиданным поворотам событий. Безусловно, родной дом поможет Вам преодолеть стресс, но если Вы будете рожать в госпитале, то врачи будут готовы прийти Вам на помощь в любой момент, и справиться с возможными осложнениями.
Медики настаивают на ограничениях для домашних родов! Рожать дома разрешается только тем, кто имеет хорошее здоровье и полностью здоров.
Роды в воде
Роды в воде пользуются популярностью как у нас в стране, так и за рубежом. Они проходят так же, как и классические роды. Но при этом, во время родов, женщина должна находиться в воде. Суть этого метода в том, чтобы ребенок при родах оказался в воде, а не на воздухе. Таким образом, считается, что можно смягчить родовой стресс для малыша, ведь вода больше похожа на ту среду, которая окружала его в животе матери.
Какие существуют противопоказания к родам в воде?
Роды в воде запрещены женщинам, которые имеют узкий таз, тяжелый токсикоз и предлежание плаценты.
Среди медиков на сегодняшний день нет единого положительного или отрицательного мнения на счет безопасности родов в воде. Роды в воде могут быть опасными для ребенка, существует много доводов против такого способа родов. Сторонники родов в воде считают, что роды в воде имеют позитивное влияние на новорожденного малыша, так как подобны естественным условиям, в которых малыш находится в утробе матери.
Статистика смертельных исходов при традиционных родах почти такая же, как и при родах в воде.
Какое благоприятное влияние оказывает вода на роженицу?
Считается, что болезненные ощущения во время родов значительно снижаются, так как теплая вода в ванной способствует расслаблению и снятию стресса.
Вода обладает антистрессовым эффектом, а кроме этого она нормализует артериальное давление рожающей женщины. Вода позитивно влияет на кровообращение в зоне матки, способствует расширению сосудов.
Вода теплой температуры нормализует степень сокращения матки, тем самым облегчая процесс протекания родов и уменьшая необходимость врачебного вмешательства. Существенно сокращается необходимость прибегать к анестезии и к искусственной стимуляции родов.
Вода благоприятно влияет на состояние кожных покровов, способствует их размягчению и, соответственно, растяжению. Таким образом, значительно может снизиться вероятность разрывов.
Какое действие воды на новорожденного ребенка?
Все время, все девять месяцев, малыш находится в теплой водной среде, которая соответственно является для него естественной и родной. Если малыш переходит из утробы матери в водную среду, то это может способствовать снижению вероятности родовых травм по причине снижения силы гравитации. Считается, что сила тяжести негативно влияет на мозг новорожденных, повергая их в шоковое состояние. Если ребенок рождается в воде, то можно снизить это негативное воздействие, что возможно в будущем даст определенные преимущества в физическом и умственном развитии ребенку.
В момент, когда новорожденный появляется на свет, он попадает в теплую воду. Таким образом, удается избежать резкого перепада температур. Когда малыш находится внутри матери, его окружает температура 36°С — 37°С. Если он рождается в помещении, то там температура воздуха составляет в среднем 22°С. А если в ванной температура воды составляет 36°С, то это очень комфортно как для беременной женщины, так и для новорожденного малыша, ему не нужно тратить дополнительные силы на обогрев. А все его силы пойдут на быструю адаптацию.
Многие врачи считают, что водная среда является наиболее благоприятной для новорожденного. Теплая вода способствует расслаблению новорожденного. Замечено, что ребенок выглядит менее нервным и более спокойным после родов, которые проходили в воде.
Что лучше – роды в воде или роды дома?
Оба варианта одинаково одобряются медиками и имеют ряд существенных преимуществ. При родах в воде и домашних родах младенец сразу после процесса родов имеет возможность общения с матерью и доступ к грудному молоку. Когда новорожденный оказывается не в воде, то он продолжает иметь доступ к двум видам обеспечения кислородом одновременно – пуповине и может одновременно дышать с помощью легких. Таким образом, новорожденный малыш не испытывает чувства гипоксии.
В двух случаях новорожденный сразу имеет опыт общения с матерью. Она сразу после рождения может взять младенца на руки, он сразу чувствует знакомое биение ее сердца – то самый звук, который он слышал в течение всех девяти месяцев, когда он находился в утробе матери.
Если отец присутствовал при родах, то при любых родах – будь то роды в домашней обстановке или роды в воде, то отец сразу может поговорить с ребенком, и новорожденный узнает его голос, который он слушал еще находясь в животе матери.
Те специалисты, которые являются приверженцами родов в воде, считают их более мягко протекающими для роженицы и для новорожденного.
Какой бы из способов родов Вы не выбрали – роды дома или роды в воде – то Вы должны быть готовы к разным непредсказуемым поворотам событий. Нужно быть готовым как морально, так и физически.
Мы советуем вам, как будущим родителям, обязательно обратиться за консультацией к специалистам, которые помогут вам подготовиться к родам физически и морально, и обеспечат успешное их протекание.

Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.

Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.