Заболевание аортального клапана- состояние при котором клапан между левым желудочком (главной насосной камерой сердца) и главной артерией организма (аортой) работает неправильно. Заболевание аортального клапана может быть врожденной патологией или развиваться с возрастом или же может быть как результат разных воспалительных заболеваний ,таких как ревматизм, атеросклероз даже при псориазе.

Стеноз аортального клапана.

При этом варианте створки клапана утолщаются или сращиваются одна с одной. Все это мешает створкам нормально открываться, что в свою очередь уменьшает кровоток в аорте и во всем организме.

Недостаточность аортального клапана.

При недостаточности стулочки аортального клапана не закрываются полностью, что вызывает возвращение крови к желудочку.

Лечение зависит от типа и выраженности заболевания аортального клапана. Иногда необходимо хирургически менять (протезировать) или делать пластику пораженного клапана.

Симптомы. Очень часто человек не чувствует заболевания аортального клапана на протяжении многих лет. Симптомы и признаки того, что у вас есть заболевание или лучше изъян аортального клапана:

• Одышка, которая возникает когда человек активен, или когда отдыхает в лежащем положении.
• Головокружение.
• Потеря сознания.
• Боли в грудной клетке, или ощущение сжатия в грудной клетке.
• Ощущение сердцебиения.
• Утомляемость ,которая возникает даже при небольших физических нагрузках.
• У детей может проявляться как недостаточный набор массы тела, они быстро наедаются и потому плохо набирают массу тела.
• Отеки нижних конечностей.
• Ненормальные, или патологические шумы работы сердца ,которые можно услышать с помощью стетоскопа. Когда необходимо обращаться к врачу. Если работа сердца сопровождается патологическими шумами, семейный врач обязательно порекомендует обратиться к врачу кардиологу. Если у пациента появился один из перечисленных выше симптомов ему просто необходимо обратиться к врачу.

Причины. Ваше сердце имеет четыре клапана, клапаны эти направляют кровь в правильном

направлении. Это такие клапаны как: митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии и аортальный клапан. Каждый клапан имеет стулочки (тоненькие наросты парашутоподобной формы) которые то закрываются то открываются в зависимости или сокращается сердце или расслабляется. Иногда клапан не закрывается или не открывается полностью, что мешает нормальному течению крови по сердцу и сосудах. Изъяны аортального клапана могут быть как врожденными так и приобретенными. Также причиной может быть инфекционно воспалительное заболевание, даже кариозный зуб может быть причиной поражения сердечного клапана.

Факторы риска. Преклонный возраст.

• Врожденные пороки сердца.
• Инфекционно воспалительные заболевание в прошлом.
• Заболевание почек.
• Если вы лечились от онкологичного заболевания радиотерапией.

Осложнение. Изъяны аортального клапана могут вызывать такие осложнения:

• Сердечный приступ или инфаркт миокарда.
• Инсульт

. • Образование тромбов в кровеносной системе.

• Нарушение ритма сердца.
• Смерть, при чем бывают что человек совсем ничего не чувствует к моменту ,когда все заканчивается очень быстро и очень фатально, это называется синдром внезапной смерти.

Диагностика. Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана, необходимо обнаружить симптомы и, осуществить физический обзор и провести ряд исследований. В первую очередь заподозрить заболевание аортального клапана возможно с помощью обычного стетоскопа. Ваш врач на амбулаторном приеме с помощью стетоскопа может определить сердечный шум, который может свидетельствовать о заболевании аортального клапана. Но для достоверного диагноза необходимы дополнительные исследования.

• Ехокардиограма. Устройство эхокардиограф использует звуковые волны для получения ехо зображенния вашего сердца. Данный метод диагностики наиболее широко используется для диагностики сердечных заболеваний, пому что он безболезнен и безопасен для пациента . Ехокардиограма помогает врачам внимательно выучить состояние аортального клапана, а также установить причину и тяжесть заболевания. Врачи могут проводить другой тип ехокардиограмы, что называется трансстравоходная ехокардиограма, для более детального изучения аортального клапана. В данном исследовании используется датчик в форме трубки, который вводится через ротовую полость в пищевод.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Используется аппарат электрокардиограф, который измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ может обнаружить признаки заболевания сердца и ненормальные сердечные ритмы.
• Рентген грудной клетки. Рентген может помочь врачу определить размеры сердца. Размер сердца может указывать на определенные типы заболеваний аортального клапана. Кроме размеров сердца рентген грудной клетки дает возможность оценить размер аорты, наличие кальцыноза аорты и аортального клапана. Рентген грудной клетки также помогает врачам обнаружить сопутствующие заболевания легких.
• Компъъютерна томография сердца (КТ) сканирования. Исследование, при котором используется серия рентгеновских лучей, которые обрабатываются компьютерной программой и создается точное изображення сердца, сердечных клапанов и сосудов. Преимущества данного метода по сравнению с обычным рентгеном – это лучшая визуализация структур сердца .
• МРТ сердца. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, чтобы создавать детальные изображения сердца и его структур. Но рутинно данный метод исследования не используется.
• Стрессовые тесты. Исследование, при котором пациент выполняет разного типа физические упражнения и во время физической нагрузки исследуют функцию сердца. Стрес- тесты обнаруживают нарушения функции аортального клапана во время физической активности, и в некоторых случаях определяют тяжесть заболевания. Если пациент не может выполнять физические упражнения, используют лекарства, которые имеют подобные эффекты действия физических нагрузок на сердце.
• Катетеризация сердца. Это исследование редко используется для диагностики заболевания аортального клапана, лишь в тех случаях, если другие исследования не в состоянии диагностировать заболевание, или определить его тяжесть. Методика исследования заключается в введении тонкой трубки(катетера) через кожу в сосуд руки, или ноги и введения, рентген контрастного вещества(краситель ) в полости и сосуды сердца . С помощью данного метода получается детальное изображение артерий сердца и функции сердца. Также возможно измерять давление внутри сердечных полостей.

Лечение. Лечения болезни аортального клапана зависит от тяжести заболевания! Если симптомы не выражены,или маловиражены- врач может наблюдать по состоянию пациента, назначить медикаментозную терапию . Врач может рекомендовать изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов, и для уменьшения риска осложнений. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют пациентам оперативное вмешательство даже при отсутствии симптомов. Хирургию аортального клапана обычно проводят через разрез на грудине. В некоторых случаях врачи могут выполнять миниинвазивные операции , которые предусматривают использование меньшых разрезов.Но не всем пациентам возможное проведение миниинвазивной операции на аортальном клапане. Хирургия аортального клапана может быть двух видов: пластика и протезирование клапана. Пластику аортального клапана грубо говоря можно назвать ‘ремонт ’по тому, что клапан не протезируется искусственным протезом, а с помощью разных хирургических техник возобновляется его функция. Но, к сожалению,не во всех случаях пластика возможна.

В тех случаях, когда пластика аортального клапана невозможна- клапан заменяют искусственным клапаном (протезом). Существует два вида протезов аортального клапана: механический и биологический. Створки механического клапана изготовлены из металлического сплава, который обеспечивает долговременное функционирование клапана.

Створки биологического клапана изготовлены из биологических материалов, которые более склонны к повреждению.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Механический протез аортального клапана имеет более длительный срок эксплуатации, но требует постоянного приема антикоагулянтов для предупреждения образования тромбов, с регулярным контролем показателей свертывания крови. Биологический протез имеет меньший срок эксплуатации по сравнению с механическим, но не нуждается в приеме антикоагулянтов. Врач обсуждает с пациентом преимущества и риски и вместе с пациентом принимают решение относительно того, какой клапан будет более рационально использовать для протезирования. Трансапикальна замена аортального клапана (TAVR).

Врачи могут выполнять менее инвазивную процедуру, которая называется трансапикальной заменой аортального клапана (TAVR). Трансапикальная замена аортального клапана, как правило, используется у пациентов, которые имеют высокий уровень потенциальных осложнений.

Пороками сердца называют врождённые или приобретённые патологии клапанов сердца, стенок или перегородок миокарда, а также отходящих от сердечной мышцы крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный ток крови в миокарде и развивается недостаточность кровообращения.

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.
По этиологии возникновения различают:
— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.
— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.
По локализации различают:

• Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
• Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
• Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
• Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

• верхней — sinus venosus,
• средней — ostium secundum
• и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

• верхней — мембранозный,
• средней — мышечный
• и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.
Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.
Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

• Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего­родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
• Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего­родки.
• Пентада Фалло — сочетание дефекта меж­предсердной перегородки и тетрады Фалло.
• Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

• Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
• Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
• Коарктация — то же что и стеноз.
• Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

Различают два основных вила:
1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы
2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.
Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.
Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.
Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.
В соответствии с гемодинамикой различают:
I степени — незначительные изменения.
II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.
Также по гемодинамике различают:
Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса. Среди белых пороков различают четыре вида:

• При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
• При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
• С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
• Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:
С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.
С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.
Диагностика
Для диагностики используют по показаниям:

• ЭКГ,
• УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,
• рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение
Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз
Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Синдромы предвозбуждения желудочков
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Лекарства против порока сердца

Среди разновидностей патологии различают поражения клапанного аппарата, нарушение работы сердечных оболочек. Встречается также митральный стеноз — состояние, при котором между камерами сердца сужаются или расширяются отверстия.

От порока сердца назначают лекарственные препараты из таких категорий:

• для расширения сосудов;

• сердечные препараты;

• гипотензивные;

• ноотропы;

• мочегонные средства;

• препятствующие тромбообразованию;

• витамины.

Фезам, Аминалон, Каптопрес, Верошпирон, Аспекард — те медикаменты, без которых не обойтись при лечении патологии. Потребуется принимать данные лекарства на протяжении длительного срока, который зависит от состояния конкретного пациента. Перечисленные медикаменты улучшают кровообращение, нормализуют работу головного мозга, снижают артериальное давление, борются с тромбами и повышают иммунитет.

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно для лечения пороков у большинства пациентов, в том числе и у детей. Как для приобретенного, так и для врожденного порока сердца, выявленного у ребенка, необходима экстренная операция, способная устранить развившиеся дефекты.

Профилактика порока сердца не гарантирует отсутствие риска развития патологии. Желательно вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать инфекций, регулярно посещать врача и проходить обследования.

Средства от порока сердца цены в аптеке

Список лекарственных препаратов от порока сердца, которые можно купить в аптеке, вам выдаст врач. Как правило, это не дешевые, но эффективные фармацевтические средства. Чтобы узнать, какая оптимальная цена — вбейте название лекарства в поиск на сайте «Аптека24”. Мы проанализируем все имеющиеся предложения, по медикаментам и их аналогам, и поможем вам выбрать лучшее!

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.