Астма — хроническое заболевание дыхательных путей, которым страдает около 22 млн людей во всем мире. Именно она становится виновницей львиной доли вызовов скорой помощи для купирования приступа, с которым иногда справится самостоятельно очень сложно. А сейчас, с первыми морозами, количество осложнений заметно выросло. Все дело в том, что холодный воздух спазмирует дыхательные пути и вызывает развитие астматического приступа. К сожалению, избавиться от этого недуга окончательно практически невозможно. Но при правильном лечении астмы, можно отлично себя чувствовать и жить полноценной жизнью. А халатное отношение к течению болезни может заканчиваться частыми госпитализациями, что соответственно негативно влияет на личную жизнь и работу. К слову, препараты для купирования приступов астмы стоят достаточно дорого. О том, как предупредить и при необходимости своими силами приостановить развитие астматического приступа, мы говорили с фитотерапевтом, натуропатом Еленой Свитко.

КАК БЫСТРО СНЯТЬ АСТМАТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП

У каждого астматика есть целый арсенал медпрепаратов, с помощью которых можно остановить приступ. Но в жизни бывает всякое, и лекарства может не оказаться под рукой. Поэтому возьмите на заметку такие проверенные способы унять астматический кашель.

1. Налейте холодной воды (18 °С) в таз и разденьте больного. Жесткой варежкой или мочалкой начинайте растирать тело, начиная с левой руки, затем — правую ногу, правую руку и левую ногу (по 2 минуты каждую часть тела). Потом переходите на грудь, живот и спину. Важно это делать как можно быстрее. Сразу же оденьте шерстяные «кусачие» вещи, оставив открытыми только ноги. Добавьте в таз холодной воды (16 °С) и опустите ноги в таз на пару секунд, затем достаньте, сильно разотрите и оденьте шерстяные носки. Уложите больного в постель, укройте теплым одеялом и пледом.

2. Этот специальный комплекс упражнений может помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья, уменьшит спазм бронхов и бронхиол и улучшит вентиляцию легких.

Сядьте на стул и начните медленно сгибать и разгибать руки в локтевых суставах. Затем одновременно со сгибанием рук сжимайте и разжимайте кулаки. Повторите по 10 раз.

Стоя, с опорой руками о столик или спинку кровати, медленно выдыхайте, произнося звук ж-ж-ж-ж. Повторите 6 раз.

Стоя, ноги на ширине плеч, сложите кисти рук на затылке. Наклоняйте туловище в стороны, с выдохом при наклоне. Повторите 6 раз.

Стоя, ноги на ширине плеч, опустите руки вдоль тела. Отведите руки в стороны (вдох), а затем прижмите к грудной клетке (выдох). Повторите 6 раз.

Реклама

Стоя, поднимите руки с мячом вверх (вдох), опустите вниз (выдох). Повторите 4—6 раз.

Возьмите в руки мяч и сделайте передачу мяча партнеру или о стену от груди 6—8 раз. Выполняется на выдохе.

Сядьте на стул, прижмите кисти к плечам. Поднимите согнутые руки в стороны (вдох) с последующим постепенным сжиманием грудной клетки (выдох) 4—8 раз. Максимально расслабьте мышцы пояса верхних конечностей.

Сидя на стуле, начните медленно сгибать и разгибать стопы, одновременно сжимая пальцы. Повторите 10 раз.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

«Запаслась овсом и терпением»

Мария, 60 лет: «Мне помог справиться с астмой овес. Я страдала сильными приступами 6 лет, перепробовала массу лекарств, пока одна старушка-травница не дала мне это рецепт. Возьмите 0,5 кг овса, хорошо переберите его и промойте в проточной воде. В 3-литровую кастрюлю налейте 0,5 л воды и 2 л молока, поставьте на огонь и доведите до кипения. Засыпьте порцию овса в кастрюлю, плотно закройте крышкой, уменьшите огонь до слабого и кипятите примерно 2 часа. У вас получится около 2 л жидкости светло-коричневого цвета. Принимайте ежедневно на ночь по 1 чашке отвара в горячем виде, добавив в него 1 ч. ложку сливочного масла и 1 ч. ложку меда. Храните в холодильнике. Это лечение требует определенного терпения, продолжать его следует примерно в течение года. Зато когда же по истечении этого срока я пришла на прием к участковому врачу, она, обследовав меня, не нашла никаких хрипов и сказала, что легкие мои совершенно чистые».

«Ставил лепешки и мазал грудь бальзамом»

Николай, 49 лет: «Знакомый подсказал мне такой рецепт — прикладывать на грудь глиняные лепешки. Во-первых, глина — очень сильный сорбент и прекрасно «чистит» весь организм. Но это еще не все: механизм целебного действия глины заключается в том, что ее статическая волна совпадает с волной колебаний здоровых клеток организма. Поэтому глина заставляет больные клетки, имеющие другую частоту, вибрировать, как здоровые. Купив в аптеке голубую глину, я начал в течение 6—8 дней прикладывать на грудь на 2,5—3 часа лепешку (из глины и воды). Лепешку нужно делать новую каждый день. После лечения глиной я 2 недели мазал грудь и спину таким бальзамом: возьмите по стакану сока алоэ, лимона, лука, клюквы, черной редьки и свеклы. Все тщательно смешайте и добавьте стакан сахара и медицинского спирта. Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день за полчаса до еды и смазывайте грудь и спину на ночь».

Новости на эту же тему:

Снимаем оковы с легких Как не допустить осложнений после гриппа Целебные напитки от простуды

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунологическую и неиммунологическую – и ряд клинико-патогенетических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

Этиология и факторы риска для возникновения бронхиальной астмы у детей: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность. Причины (сенсебилизирующие): бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, и насекомых, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

Патогенез.Общим патогенетическим механизмом является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.

Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgЕ– или IgG-обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Клиника. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем т. п.).

Приступ бронхиальной астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих хрипов. Приступ чаще заканчивается отделением вязкой мокроты.

Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Астматическое состояние

Астматическое состояние проявляется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Выделяют две формы астматического состояния – анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции (чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам), возникает острый тяжелейший приступ удушья.

Метаболическая форма, обусловленная функциональной блокадойадренергических рецепторов, возникает в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции дыхательных путей, формируется в течение нескольких дней.

В начальной, I стадии перестает отходить мокрота, появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Гипервентиляция, потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводят к увеличению вязкости мокроты и обтурации просвета бронхов вязким секретом.

Образование в задненижних отделах легких участков немого легкого свидетельствует о переходе статуса во II стадию с явным несоответствием между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Состояние больных крайне тяжелое. Грудная клетка эмфизематозной формы, вздута. Пульс превышает 120 ударов в минуту. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Формируется респираторный или смешанный ацидоз.

В III стадии (при гипоксически-гиперкапнической коме) нарастают одышка и цианоз, резкое возбуждение сменяется потерей сознания, возможны судороги. Пульс парадоксальный, артериальное давление снижается. Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни появление легочного сердца.

Диагностикапроводится на основании тщательно собранного анамнеза, типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови, особенно в мокроте, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Хороший анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, глистных инвазиях, обтурации бронхов (инородным телом, опухолью), эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреозе и др.), гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии и т. д.

Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Поликлиника – аллергологический кабинет – специализированное отделение стационара и в последующем постоянное наблюдение в аллергологическом кабинете – примерные этапы преемственности в лечении таких больных.

При атонической бронхиальной астме прежде всего назначают алиминационную терапию – максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген идентифицирован, но изолировать от него больного нельзя, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремиссии. Больным с атонической астмой (особенно при неосложненных формах болезни) назначают кромолин натрий (интал), распыляя его с помощью специального ингалятора.

Если астма сочетается с другими аллергическими проявлениями, предпочтительнее прием внутрь кетотифена по 1 мг 2 раза в день. Эффект от обоих препаратов наступает постепенно.

При отсутствии эффекта назначают глюкокортикоиды, при среднетяжелых случаях желательно назначать в виде ингаляций (бекотид по 50 мкг каждые 6 ч). При тяжелых обострениях показан прием глюкокортикоидов внутрь, начиная с преднизолона по 15 – 20 мг всуток, после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают. При пищевой аллергии показано применение разгрузочно-диетической терапии, проводимой в стационаре. Больным с инфекционно-аллергической формой астмы рекомендуют лечение аутовакциной, аутолизатом мокроты, гетеровакцинами, которые в настоящее время готовят по новой технологии. Лечение вакцинами проводят в условиях специализированного стационара.

При нарушениях в системе иммунитета назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию. В период ремиссии проводят санацию очагов хронической инфекции. При инфекционно-зависимой форме астмы показаны оздоровительные мероприятия: физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры.

В связи с нарушением мукоцилиарного клиренса необходима разжижающая мокроту терапия: обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, отвар трав – багульника, мать-и-мачехи и другие, муколитические средства. Целесообразны физические тренировки: плавание или спокойный бег в теплом помещении. При хорошей переносимости каждую неделю увеличивают нагрузку на 1 мин (до 60 мин).

При «аспириновой» астме из рациона исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости назначают интал, задитен или кортикостероиды.

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обследование и лечение у психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Назначают психотерапию, рефлексотерапию.

Для купирования приступов астмы назначают индивидуально подобранную бронхорасширяющую терапию. Оптимальную дозу бронхолитиков подбирают опытным путем (от небольшой дозы до наиболее эффективной). Положительное действие у большинства больных оказывают селективные стимуляторы?2-адренорецепторов (салбутамол, беротек и др.), которые выпускаеютс в виде дозированных ручных (карманных) ингаляторов.

Во время приступа помогают два вдоха аэрозоля. В легких случаях подобные препараты можно применять в виде таблеток.

При более тяжелых приступах используют инъекции эуфиллин в/в (5 – 10 мл 2,4%-ного раствора, препарат применяют также в виде таблеток (по 0,15 г) и свечей (0,3 г)). Передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие; кроме того, частое применение симпатомиметиков обусловливает блокаду?-рецепторов.

Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин) предпочтительны при инфекционно-аллергической форме болезни, особенно при обструкции крупных бронхов. Нередко эти препараты присоединяют к другим бронхорасширяющим средствам. Эффективным препаратом этой группы является атровент, выпускаемый в дозированных ингаляторах; его можно применять для профилактики приступов по два вдоха 3 – 4 раза в сутки.

Препарат незначительно влияет на мукоцилиарный клиренс. Различные механизмы бронхиальной обструкции у каждого больного обусловливают целесообразность комбинации препаратов. Эффективным препаратом является беродуал – комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора.

Лечение астматического статуса проводят дифференцированно в зависимости от его стадии, формы, причины возникновения. При анафилактической форме вводят п/к раствор адреналина и сразу применяют глюкокортикоиды, назначая со 100 мг гидрокортизона в/в капельно. Если в ближайшие 15 – 30 мин явного улучшения не наступает, вливание гидрокортизона повторяют и начинают в/в капельное введение эуфиллина (10 – 15 мл 2,4%-ного раствора). Одновременно проводят оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2 – 6 л/мин). Лечение должно проводиться в блоке интенсивной терапии. Лечение метаболической формы астматического статуса проводят в зависимости от его стадии. Вначале необходимо ликвидировать непродуктивный кашель, улучшить отхождение мокроты посредством теплых щелочных ингаляций, обильного теплого питья. Если астматическое состояние обусловлено отменой или передозировкой симпатомиметиков, показано капельное введение преднизолона по 30 мг каждые 3 ч в/в до купирования статуса. При развитии ацидоза необходимо провести в/в вливания 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Обязательно проводится регидратация путем введения большого количества жидкости. При II стадии астматического состояния дозу глюкокортикоидов повышают (преднизолон до 60 – 90 – 120 мг каждые 60 – 90 мин). Если в ближайшие 1,5 ч не исчезает картина немого легкого, показана управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты. В III стадии интенсивную терапию осуществляют совместно с реаниматологом. После выведения из астматического состояния дозу глюкокортикоидов сразу снижают вдвое, а затем постепенно уменьшают до поддерживающей

В период ремиссии проводят гипосенсибилизирующую терапию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, физические тренировки (прогулки, плавание), физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Наибольшее значение имеет лечение на местных курортах, так как стало очевидным, что процессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация не оказывают тренирующего действия. Значительно улучшает эффект комплексной терапии квалифицированная психотерапия.

Доктор Трийне Аннус

АСТМА – воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся сужением бронхов.
Это обусловлено повышенной чувствительностью бронхов к различным факторам. Почему у некоторых людей дыхательные пути так реагируют, не совсем ясно. Определенную роль здесь играет наследственная предрасположенность.

Причины сужения бронхов:
• СПАЗМ МЫШЦ В СТЕНКЕ БРОНХОВ
• ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ
• УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ СЛИЗИ В БРОНХАХ
В результате сужения бронхов затрудняется движение воздуха, особенно при выдохе, и появляются характерные симптомы бронхиальной астмы:
• СУХОЙ КАШЕЛЬ
• СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ
• ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Течение астмы может быть различным:
От покашливания до тяжелых приступов удушья. От 1-2 приступов в год до ежедневных приступов. Приступу астмы могут предшествовать водянистый насморк, зуд носа, кожи, головокружение, иногда тошнота. Приступы астмы появляются чаще ночью или рано утром.
Факторы, вызывающие приступы астмы:
• аллергены: бытовая пыль, клещ бытовой пыли, шерсть, перхоть и выделения домашних животных, споры плесневых грибков, пыльца деревьев и растений, пищевые продукты
• вирусные инфекции
• загрязнение воздуха: табачный дым, химикаты, резкие запахи, вых-лопные газы
• некоторые лекарства (например, аспирин)
• пищевые добавки
• холодный воздух, изменения атмосферного давления
• физическая нагрузка
• нервный стресс
Причины, вызывающие приступ, у каждого человека различные. Важно знать и избегать их.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ ВАЖНО ИЗБЕГАТЬ КОНТАКТА С ФАКТОРАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ПРИСТУПЫ АСТМЫ
Если избежать контакта не удается, приходится пользоваться лекарствами.
ЛЕКАРСТВА ДЕЛЯТСЯ НА 2 ГРУППЫ:
БРОНХОРАСШИРИТЕЛИ
Быстро снимают приступ астмы. ИХ ВСЕГДА НАДО ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ. Для длительного постоянного применения они не пригодны.
ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ ВОСПАЛЕНИЯ И АЛЛЕРГИИ
Предупреждают появление новых приступов и способствуют оздоровлению слизистой оболочки бронхов, но не снимают приступ астмы. Пользоваться ими нужно постоянно – месяцы, годы, но они не подходят для оказания первой помощи при приступе астмы.
Предпочтительно лекарства вдыхать прямо в бронхи с помощью аэрозольных или порошковых ингаляторов. Важно научиться ими правильно пользоваться.
Необходимо обращать внимание на очаги хронической инфекции и болезни, вызывающие заложенность носа (аденоиды, полипы, аллергический насморк).
С восстановлением носового дыхания облегчается течение астмы. В носу вдыхаемый воздух увлажняется, обогревается, очищается и поэтому меньше раздражает бронхи.
Важно уметь оценивать состояние своего здоровья, чтобы своевременно выявить ухудшение. Коррекцией режима и лечения можно предупредить приступ.
Большую помощь при этом оказывает регулярное определение (2 раза в день) максимальной скорости движения выдыхаемого воздуха. Для этого пользуются простым прибором – РЕF-метром.
Снижение показателей указывает на сужение бронхов.
СИМПТОМЫ , УКАЗЫВАЮЩИЕ НА УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ:
• СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ УЧАЩАЮТСЯ И ТЯЖЕЛЕЮТ (например, увеличивается выделение мокроты)
• НОЧНЫЕ ПРОБУЖДЕНИЯ ОТ КАШЛЯ ИЛИ УДУШЬЯ
• ПЛОХАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
• ПРИЕМ БРОНХОРАСШИРИТЕЛЕЙ ЧЧАЩАЕТСЯ
• ПОКАЗАТЕЛИ РЕF-МЕТРА СНИЖАЮТСЯ, РАЗНИЦА МЕЖДУ УТРЕННИМИ И ВЕЧЕРНИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ АСТМЫ:
• СПОКОЙНАЯ ОБСТАНОВКА
• ПО ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕКРАТИТЬ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРА, ВЫЗВАВШЕГО ПРИСТУП (например, покинуть помещение, где находятся животные)
• ПРИНЯТЬ УДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, СТАРАТЬСЯ ВЫДЫХАТЬ спокойно и ГЛУБОКО
• ПИТЬ ПОБОЛЬШЕ ЖИДКОСТИ
• ВДЫХАТЬ ЛЕКАРСТВО, РАСШИРЯЮЩЕЕ БРОНХИ ПРОДОЛЖАТЬ ПОСТОЯННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Проводя правильное лечение и соблюдая правильный стиль жизни, человек чувствует себя здоровым, что способствует полному выздоровлению. Пред-расположенность к астме пожизненная, и нарушения в стиле жизни могут вызвать обострение приступов.
ПОЭТОМУ НУЖНО СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ:
• в квартире воздух должен быть свежим и чистым, избегать излишних предметов, собирающих пыль, не курить, не содержать домашних животных
• при выборе профессии учитывать необходимость отсутствия контактов с химикатами, животными и различной пылью
• физические упражнения при астме не противопоказаны, а даже необходимы. Нужно только подобрать подходящие упражнения и вид спорта. Большинству подходит плавание. Если физическая нагрузка (особенно в холодное время года) все же вызывает приступы астмы, их можно предотвратить предварительной ингаляцией бронхорасширителя. Даже среди олимпийских чемпионов есть астматики.
ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК, СТРАДАЮЩИЙ АСТМОЙ, МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬ НОРМАЛЬНУЮ АКТИВНУЮ ЖИЗНЬ. НО ПРИ ЭТОМ НУЖНО ЗНАТЬ ПРИЧИНУ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ, УМЕТЬ ОЦЕНИВАТЬ СОСТОЯНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ И ВЫПОЛНЯТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ УХУДШЕНИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ.

Как купировать приступы астмы и опасен ли астматикам COVID-19? Поделиться

В первый вторник мая отмечают Всемирный день борьбы с астмой. В 2020 году он выпадает на 5 мая. Мы поговорили с врачом-пульмонологом Ольгой Шикас, которая рассказала про бронхиальную астму, приступы и про то, нужно ли астматикам особо опасаться коронавируса.

Что такое астма?

— Бронхиальная астма – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Сопутствующие симптомы — свистящие хрипы, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности. Согласно оценкам ВОЗ, в мире от астмы страдают 235 млн человек. Астма – наиболее распространённое хроническое заболевание у детей. В Беларуси насчитывается около 70,5 тыс. пациентов. В Светлогорском районе за 2019 год установлен диагноз бронхиальная астма у 14 человек. Всего с астмой наблюдаются 620 человек.

Есть внутренние факторы развития болезни. Они зависят от нашего организма и повлиять на них мы не можем. Это внутренняя предрасположенность к генетическим реакциям. В детском возрасте бронхиальная астма чаще развивается у мальчиков. А в подростковом и взрослом возрасте – у женщин. Те, у кого в детстве была астма, перерастают её: диагноз никто не снимает, но болезнь не беспокоит длительное время и человек живёт полной жизнью.

И есть внешние факторы, которые зависят от окружающей среды. Воздействие аллергенов: клещи домашней пыли, домашних животных, тараканы, грибковые аллергены, пыльца растений. Загрязнение воздуха тоже может стать причиной развития болезни. Опасно активное и пассивное курение.

Было проведено исследование, которое выявило, что бронхиальная астма – болезнь чистых людей. У деревенских жителей, которые общаются с животными и не всегда у них стерильно, риск развития астмы ниже, чем у людей, живущих в стерильных условиях. Не надо каждый день всё протирать вокруг, нужно, чтобы ребенок сталкивался с аллергенами и его иммунитет подготавливался.

Как проявляется астма?

— Характерные симптомы – это свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель. Чаще состояние ухудшается ночью или рано утром. Респираторные вирусные инфекции, а также физические упражнения, аллергены и изменения погоды могут спровоцировать клинические проявления астмы.

Звучит страшно, а как спасаться при приступах?

— Все наши пациенты должны быть обучены тому, как себе помочь. И нужно достичь такого уровня контроля заболевания, когда приступы будут исключительной редкостью. При правильно подобранном лечении так и происходит. Многие наши пациенты ведут дневник и, когда видят снижение функции лёгких, то добавляют терапию. Также они обучены, как правильно пользоваться баллончиком, чтобы оказать себе помощь. Но когда все методы не помогают, надо вызывать «скорую».

Нужно ли астматикам особо опасаться COVID-19?

— Бронхиальная астма входит в список заболеваний, течение которых может утяжелять COVID-19. Поэтому меры должны быть более серьезные, чем у абсолютно здоровых людей. Хотелось бы отметить, что такие пациенты самостоятельно не должны менять своё лечение. Если пользуетесь ингаляционным препаратом, ничего самостоятельно не отменяйте. И всё-таки, на первых местах из сопутствующих заболеваний – сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, то есть бронхо-лёгочные не в лидерах.

Где нельзя работать людям с бронхиальной астмой?

— Всё зависит от класса вредности на рабочем месте. Нежелательно работать там, где резкие запахи, пыль, присутствуют животные – то есть там, где есть потенциальные аллергены. Вопрос трудоустройства решается индивидуально.

Как ставят диагноз «бронхиальная астма»?

— Многим пациентам ставят сначала хронический или просто бронхит. Лет 10 назад был диагноз «бронхит с астматическим статусом». Теперь бронхит, астма и ХОБЛ – абсолютно разные заболевания, требующие разного подхода. Диагноз ставят на основании жалоб и анамнестических данных пациентов, функционального обследования, специфического аллергологического обследования и исключения других заболеваний. Важнейший метод – проведение спирометрии, бронходилатационного теста. Пациенту дают подышать бронхорасширяющий препарат. У астматиков под воздействием этих лекарств бронхи расширяются, то есть возвращаются в нормальное состояние. При других болезнях такого можем не наблюдать. Но даже нормальные показатели спирометрии не говорят об отсутствии астмы.

Всё это делают в светлогорской поликлинике?

— Да. Если речь не об аллергической форме астмы. Тогда отправляем в Гомель к аллергологу. Когда диагноз поставлен, важно подобрать правильную терапию и научить человека жить с этой болезнью.

Как не допустить ухудшения симптомов астмы?

— Пациенты должны ежедневно принимать свои препараты. Иметь в кармане препараты экстренной помощи. Но лекарства – не единственный способ борьбы с астмой. Важно исключить свой аллерген (каждый астматик знает о нем), дома нужно проводить регулярную влажную уборку, убрать все мягкие предметы, в которых может накапливаться пыль. Убрать из комнаты больного растения, на листьях которых также накапливается пыль. Постельное белье нужно стирать каждую неделю при 60 градусах. Минимизировать контакт с домашними животными. Исключить продукты, вызывающие аллергию. Сейчас есть много мобильных приложений для наших пациентов, которые можно скачать и следить за своим состоянием.

Хочу отметить, что всем пациентам с бронхиальной астмой положены бесплатные лекарства.