Факторы риска синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС)

«Смерть в колыбели» — синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) характеризуется нарушением дыхания во время сна. Случается совершенно неожиданно для родителей, без какой-либо видимой для них причины, в ночные часы или под утро. Наиболее уязвимый возраст — первый-шестой месяцы от рождения, пик встречаемости — второй-третий месяцы жизни малыша. Частота увеличивается в холодное время года.
В Архангельской области за последние 5 лет среди детей в возрасте до 12 месяцев жизни от этого синдрома на дому погибло 38 детей.
В большинстве случаев обстоятельства гибели детей типичны. Накануне «здорового» ребенка, который не вызывал опасений у матери, не имел признаков острой болезни, мама покормила в вечернее или ночное время (чаще искусственной смесью), уложила спать в кровать вместе с собой («между собой и стенкой дивана», «между собой и мужем»). Проснувшись через несколько часов утром обнаружила, что ребенок не дышит. Вызов «скорой помощи». Заключение медиков: смерть наступила задолго до вызова «скорой». Как правило, матери этих детей курили, нередко сами признавались, что употребляли накануне алкоголь.
Факторы социального риска СВМС:
• ночной сон в одной кровати с родителями, в том числе когда родители в состоянии опьянения;
• «пассивное» курение для ребенка — курение его матери, отца;
• отказ матери от исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребенка;
• самостоятельный перевод матери на кормление ребенка искусственной смесью или коровьим молоком;
• многодетные матери;
• матери, воспитывающие детей без отцов;
• матери, ранее лишенные родительских прав на старших детей;
• юные матери в возрасте 16-20 лет;
• низкий уровень образования родителей;
• плохие жилищно-бытовые условия семьи, печное отопление жилья;
• выход матери на работу и оставление грудного ребенка в ночное время на отцов, бабушек, старших детей;
• купание грудного ребенка в бане.
Фактор гендерного риска СВМС:
• мужской пол ребенка.
Факторы психологического риска СВМС:
• ночной сон грудного ребенка в одной кровати с уставшей матерью;
• ребенок рожден от незапланированной беременности;
• нежеланный ребенок;
• недостаточное психологическое, эмоциональное внимание матери к ребенку;
• недостаточное внимание членов семьи к матери грудного ребенка, к матери, которая кормит грудью.
Факторы медицинского риска СВМС:
• преждевременные роды и рождение ребенка весом менее 2,9 кг;
• предшествующие аборты, выкидыши, мертворождения;
• болезни матери во время беременности, включая инфекции, передающиеся половым путем.
Реализация вышеперечисленных факторов риска в особой группе детей первого года жизни:
• ребенок родился больным, с врожденными заболеваниями;
• перенесенные ребенком грудного возраста операции;
• длительные периоды госпитализации в стационаре;
• излишняя или недостаточная прибавка в весе в первые месяцы жизни;
При этом обстоятельства смерти на дому типичны — смерть ребенка наступает в период ночного сна в одной постели вместе с матерью!
Помните:

• Выкуривая сигарету, и укладывая грудного ребенка в одну постель с собой (мать или отец, или оба курящих супруга), могут спровоцировать нарушение ритма дыхания, особенно ребенка, родившегося недоношенным, с задержкой внутриутробного развития. Это приводит к остановке дыхания, сердечной деятельности и остается незамеченным в ночное время, ocoбeнно после выпитого накануне алкоголя.
• Укладывая ребенка грудного возраста с собой в одну кровать на период ночного сна, из-за усталости мать не замечает, что неосторожными движениями может перекрыть ребенку возможность дышать, пусть даже на очень короткое время (секунды). Это очень опасно для незрелого дыхательного центра, особенно у маловесных, недоношенных детей.
• Перегревая грудного ребенка, укрывшись с ним ночью одним одеялом, мать может спровоцировать неправильную работу жизненно важных центров. Это приводит к внезапной остановке сердечной деятельности, которую родители не замечают, потому что продолжают спать.

Факторы, приводящие к проявлению СВМС, могут быть сведены к минимуму, если родители будут принимать основные меры предосторожности.

• Не курите во время беременности, в послеродовом периоде, не разрешайте никому курить в присутствии вашего ребенка. Если мать продолжает курить во время беременности, ребенок в восемь раз больше рискует внезапно умереть во время сна, чем дети некурящих матерей. Отцам тоже следует отказаться от курения. Чтобы дать ребенку больше шанс выжить, лучше прекратить курить хотя бы поздно, чем никогда.
• Если вы курите, выпили спиртное, приняли снотворное или просто устали НИКОГДА не укладывайте ребенка спасть в свою постель!
• Укладывайте ребенка в его кроватку спать на спинку или на бочок. Следите, чтобы ребенок не спал лицом вниз. Обязательно уберите из кроватки подушки, игрушки, не укладывайте ребенка на перины и мягкие матрацы. С ними также связан риск удушения во сне. Не пеленайте ребенка, начиная с периода новорожденности, он самостоятельно выберет удобное положение для сна, но следите, чтобы головка ребенка, ручки и ножки не попали между не вертикальными палочками бортов кроватки. Если малыш сосет ночью пустышку, ни в кое случае не вешайте ее ребенку на шею!
• Не укутывайте ребенка! Следите, чтобы он не потел во время сна, поддерживай те температуру в детской комнате 18-22 оС. Никогда не укладывайте ребенка возле обогревателя, газовой плиты, у горящего камина или печки, которую топите дровами, углем. Не пытайтесь согревать его грелкой. В период ночного сна обязательно находитесь с ребенком в одной комнате, старайтесь и днем не выпускать из поля зрения своего ребенка.
• Доказано! СВМС на 36% реже встречается среди детей, находившихся когда-либо на грудном вскармливании.
• Эти простые рекомендации помогут обеспечить безопасный сон вашего ребенка и сохранить ему жизнь!

За 3 года удалось снизить смертность от СВМС в 1,7 раза: если за период 2013-2014 гг. умерло 24 ребенка, то за 2015-2016-2017 гг. погибли на дому от СВМС 14 детей. Анализируя каждый случай смерти грудного ребенка на дому, медицинские работники понимают, что сделано не всё. Зачастую матери игнорируют полученную информацию, оставляя без внимания предупреждения неонатологов и педиатров.

Давайте вместе сохраним детские жизни!

Координационный совет по охране, поддержке и поощрении грудного вскармливания Министерства здравоохранения Архангельской области

Родители обнаружили тело сына утром без признаков жизни. Когда приехала скорая помощь, он был еще теплым. Врачи скорой помощи не смогли установить точную причину смерти малыша. На место трагедии была вызвана следственная группа.

«Смерть в колыбели»
Синдро́м внеза́пной де́тской сме́рти (СВДС, лат. mors subita infantum, англ. sudden infant death syndrome, SIDS) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребёнок умирает во сне.

Криминала нет. Сегодня было проведено судебно-медицинское исследование трупа. Причина смерти не носит криминальный характер. Трехмесячный малыш умер от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Мальчик спал на одном большом диване вместе с родителями, — пояснил следователь Александр Аксенов. — Последний раз родители покормили малыша в час ночи. Когда проснулись утром, в 8.00, то он бы уже мертв (лежал на животике и не дышал). Сразу вызвали скорую помощь. Молодые мама и папа от случившегося в шоке, так как малыш был абсолютно здоровым ребенком. Конечно, ни о какой вине родителей тут говорить не стоит.

С подобными случаями следователи сталкиваются, но не так часто. Большинство от «ласкового» синдрома умирают мальчики в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Подпишитесь на progorod43.ru в «Яндекс.Дзен»

Статистика

Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает, что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.

Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.

Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.

Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.

Наш пост о том, как случайно не убить грудного ребёнка вызвал бурную реакцию и много комментариев: в фейсбуке и в блогах. Поскольку многие поставили приведённые данные и факты под сомнение, мы решили спросить об этом педиатра и обратились к популярному детскому врачу, телеведущему, автору книг о здоровье детей и здравом смысле родителей Евгению Комаровскому.

Приведённые в статье данные и реакцию читателей на них доктор Комаровский прокомментировал так:

«Предположение о взаимосвязи синдрома внезапной детской смерти (СВДС) с концентрацией углекислого газа рассматривается в виде гипотезы. И как по мне, эта гипотеза имеет под собой изрядную долю логики и здравого смысла.

Тем не менее если ребенок оказывается в материнской постели или спит на животе, при этом воздух в помещении сухой и теплый, плюс имеется подушка, то риск СВДС многократно повышается».

В завершение доктор Комаровский сделал акцент на том, что эти утверждения — его личное мнение и оно таково:

«Связь СВДС и концентрации углекислого газа в помещении весьма вероятна, и это объяснение — одна из самых логичных гипотез СВДС».

* * *

Ставьте лайк нашей странице на Фейсбуке или Вконтакте, чтобы видеть интересные обновления.

Вентиляция и воздухообмен в детской комнате могут быть эффективно обеспечены приточной системой бризером Tion О2.